Gastroparesis의 개관

WHAT IS DUMPING SYNDROME? (일월 2025)

Gastroparesis, 지연 위 비우기라고도, 위장이 내용을 비우는 데 너무 오래 걸리는 장애입니다. 제 1 형 당뇨병이나 제 2 형 당뇨병이있는 사람들에게서 흔히 발생합니다.

개요

위 마비는 위장 신경이 손상되거나 일을 멈 추면 발생합니다. 미주 신경은 소화관을 통해 음식의 움직임을 제어합니다. 미주 신경이 손상되면 위장의 근육이 정상적으로 작동하지 않아 음식의 움직임이 느려지거나 중단됩니다.

당뇨병은 장기간에 걸쳐 혈당 수치가 높게 유지되면 미주 신경을 손상시킬 수 있습니다. 고혈당은 신경에 화학적 변화를 일으키고 신경에 산소와 영양분을 공급하는 혈관을 손상시킵니다.

원인

Gastroparesis는 다음과 같은 원인으로 가장 흔하게 발생합니다.

당뇨병
포스트 바이러스 증후군
신경성 식욕 부진
위 또는 미주 신경 수술
약물, 특히 항콜린 성 약과 마약 (장의 수축을 늦추는 약)
위식도 역류성 질환 (드물게)
아밀로이드증 (amyloidosis)과 경피증 (scleroderma)과 같은 근육 기능 장애
복부 편두통 및 파킨슨 병을 포함한 신경계 질환
갑상선 기능 저하증을 포함한 대사 장애

징후와 증상

이 증상은 사람에 따라 경미하거나 심할 수 있습니다.

속쓰림
구역질
소화되지 않은 음식의 구토
먹을 때의 충만감
체중 감량
복부 팽만감
불규칙한 혈당 수준
식욕이 부족하다.
Gstroesophageal 역류 (GERD)
위벽 경련

진단 테스트

위 마비의 진단은 다음 검사 중 하나 이상을 통해 확인됩니다.

바륨 엑스레이. 12 시간 동안 금식 한 후에는 바륨이라고 불리는 두꺼운 액체를 마 십니다. 바륨은 위를 덮어 x- 레이에 나타납니다. 일반적으로 위장은 12 시간의 금식 후에 모든 음식을 다 먹을 것입니다. X - 레이가 위장에 음식을 보여 준다면 위 마비가 발생할 가능성이 있습니다. x- 레이에 위장이 보이지만 의사가 여전히 비우는 것을 지연했다고 의심되는 경우 며칠 후에 다시 테스트해야 할 수 있습니다. 어느 날, 위 마비가있는 사람은 정상적으로 검사 결과를 제공하여 식사를 정상적으로 소화 할 수 있습니다. 당뇨병이있는 경우 의사는 금식에 관한 특별한 지침을 가지고있을 수 있습니다.
바륨 비프 스테이크 식사. 바륨이 들어있는 식사를 먹을 것이므로 방사선과 의사가 식사를 소화 할 때 위장을 볼 수 있습니다. 바륨 식사가 소화되어 위를 떠나기까지 걸리는 시간은 의사에게 위장이 얼마나 잘되는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 이 테스트는 액체 바륨 엑스레이에 나타나지 않는 비어있는 문제를 감지하는 데 도움이됩니다. 사실, 당뇨병 관련 위 마비가있는 사람들은 보통 수분을 정상적으로 소화하기 때문에 바륨 비프 스테이크 식사가 더 유용 할 수 있습니다.

방사성 동위 원소 위 배출 검사. 방사성 동위 원소가 포함 된 음식을 먹을 것입니다. 방사성 동위 원소는 약간의 방사성 물질로 스캔 할 때 나타납니다. 방사성 동위 원소의 방사선 량은 작고 위험하지 않습니다. 음식을 먹은 후에는 방사성 동위 원소를 탐지하는 기계 아래에 누워 음식물의 이미지를 보여줍니다. Gastroparesis는 2 시간 후에 음식의 절반 이상이 위장에 남아 있으면 진단됩니다.
위 마노미터. 이 검사는 위장에서 전기 및 근육 활동을 측정합니다. 의사는 얇은 튜브를 목구멍 아래로 위를 통과시킵니다. 튜브에는 액체와 고체 음식을 소화하면서 위와 전기의 활동을 측정하는 와이어가 들어 있습니다. 측정 결과는 위장이 어떻게 작용하고 소화가 지연되는지를 보여줍니다.
혈액 검사. 의사는 혈구 검사 및 화학 물질 및 전해질 수준을 측정하기위한 검사실 검사를 지시 할 수도 있습니다.

당뇨병 이외의 위 마비의 원인을 배제하기 위해 의사는 위 내시경 검사 또는 초음파 검사를 시행 할 수 있습니다.

위 내시경 검사. 진정제를 준 후 의사는 내시경이라고 불리는 길고 가느 다란 튜브를 입을 통과시켜 천천히 식도를 통해 위장으로 유도합니다. 내시경을 통해 의사는 위의 안감을보고 이상이 없는지 확인할 수 있습니다.
초음파. 담낭 질환이나 췌장염을 문제의 원인으로 생각하지 않으려면 무해한 음파를 사용하여 담낭과 췌장의 윤곽을 잡고 정의하는 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.

합병증

음식물이 너무 오래 머무르면 음식물의 발효로 인한 박테리아의 과립과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 또한, 음식은 베조아 (bezoars)라고 불리는 딱딱한 덩어리로 단단 해져 메스꺼움, 구토 및 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. Bezoars는 음식이 소장으로 들어가는 것을 차단하면 위험 할 수 있습니다.

Gastroparesis는 또한 혈당 조절의 어려움을 추가함으로써 당뇨병을 악화시킬 수 있습니다. 위장에서 지연된 음식이 마침내 소장에 유입되어 흡수되면 혈당 수치가 올라갑니다. 복부 마비 증세로 인해 위가 비우는 것을 예측할 수 없기 때문에 사람의 혈당 수치가 이상하고 통제하기 어려울 수 있습니다.

치료

당뇨병과 관련된 위 마비 증의 주요 치료 목표는 혈당치를 회복하는 것입니다. 트리 트먼트에는 인슐린, 경구 용 약물, 먹는 시간과 장소의 변화, 심한 경우에는 튜브 공급과 정맥 주사가 포함됩니다.

대부분의 경우 치료가 위 마비가 치료되지 않는다는 점에 유의해야합니다. 이는 대개 만성 질환입니다. 치료는 상태를 관리하여 가능한 한 건강하고 편안 할 수 있도록 도와줍니다.

혈당 조절을위한 인슐린

소화 마비가있는 경우, 음식이 더 천천히 그리고 예측할 수없는 시간에 흡수되고 있습니다. 혈당을 조절하려면 다음이 필요할 수 있습니다.

인슐린을 더 자주 먹는다.
전에 먹은 후에 인슐린을 가져 가라.
필요할 때마다 인슐린을 먹고 관리하면 혈당 수치를 자주 확인하십시오.

의사는 환자의 특별한 필요에 따라 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.

약물 치료

gastroparesis를 치료하기 위해 여러 약물이 사용됩니다. 의사는 다음을 포함하여 가장 효과적인 치료법을 찾기 위해 여러 약이나 약의 조합을 시도 할 수 있습니다.

Metoclopramide (Reglan). 이 약물은 비어있는 음식을 돕기 위해 위 근육 수축을 자극합니다. 또한 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 도움이됩니다. Metoclopramide는 식사 전 20 ~ 30 분과 취침 시간에 복용합니다. 이 약물의 부작용으로는 피로, 졸음, 때로는 우울증, 불안 및 신체적 운동 문제가 있습니다.
에리스로 마이신. 이 항생제는 또한 위 배출을 향상시킵니다. 그것은 위를 통해 음식을 움직이는 수축을 증가시킴으로써 작동합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 복부 경련이 있습니다.
돔 페리돈. 미국 식품의 약국 (FDA)은 세계 곳곳에서 복부 마비를 치료하기 위해 사용 된 돔 페리돈 (domperidone)을 검토 중이다. 그것은 metoclopramide와 비슷한 촉진제입니다. 또한 메스꺼움에 도움이됩니다.
기타 약물. gastroparesis와 관련된 증상 및 문제를 치료하기 위해 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 구토 방지는 구역 및 구토를 도울 수 있습니다. 항생제가 세균 감염을 제거합니다. 너는 bezoar가있는 경우에, 닥터는 내시경을 그것을 녹일 약을 주사하기 위하여 사용할지도 모른다.

식이 변화

식습관을 바꾸면 복부 마비를 조절할 수 있습니다. 의사 나 영양사가 구체적인 지시 사항을 알려줄 것입니다.하지만 3 개의 큰 식사 대신 하루에 6 개의 작은 식사를 먹도록 요청받을 수 있습니다. 먹을 때마다 위장에 들어가는 음식이 적 으면 너무 많이 먹지 않을 수도 있습니다.

또한 의사 나 영양사는 혈당 수치가 안정되고 복부 마비가 교정 될 때까지 하루에 여러 번 식사를 시도 할 것을 제안 할 수 있습니다. 액체 식사는 고체 식품에서 발견되는 모든 영양분을 제공하지만 위장을보다 쉽고 빠르게 통과 할 수 있습니다.

또한 의사는 고지방 및 고 섬유질 음식을 피하도록 권장 할 수 있습니다. 지방질은 당연히 소화를 느리게합니다. 위식 마비가 있으면 섬유소를 소화하기가 어렵습니다. 오렌지와 브로콜리와 같은 일부 고 섬유질 식품에는 소화 할 수없는 물질이 들어 있습니다. 소화가 안되는 부분이 너무 오래 뱃속에 머무르고 아마도 bezoars를 형성하기 때문에 이러한 음식을 피하십시오.

수유 튜브

다른 접근법이 효과가 없다면 급식 튜브를 삽입하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. jejunostomy tube라고 불리는 튜브가 복부의 피부를 통해 소장으로 삽입됩니다. 수유 튜브는 위장을 우회하여 소장에 직접 영양분을 넣을 수 있습니다. 튜브와 함께 사용할 특별한 액체 음식을 받게됩니다.

jejunostomy는 특히 복부 마비가 혈당에 도달하지 못하게하는 혈당 수치를 조절하는 데 필요한 영양소와 약물을 예방할 때 유용합니다. 문제의 근원 인 위장을 피하고 영양분과 약물을 소장에 직접 넣어줌으로써 이러한 제품을 소화시켜 혈류로 신속하게 전달할 수 있습니다. jejunostomy 관은 일시적 일 수 있고 복부 마비가 심한 경우 필요할 경우에만 사용됩니다.

비경 구 영양

비경 구 영양은 소화 시스템을 우회하여 영양소를 혈류로 직접 전달하는 것을 말합니다. 의사는 카테 테르라고하는 얇은 튜브를 가슴 정맥에 넣어 피부 바깥쪽으로 열어줍니다.

수유의 경우, 카테터에 액체 영양소 나 약물을 담은 가방을 부착합니다. 체액은 정맥을 통해 혈류로 들어갑니다. 담당 의사는 사용할 액체 영양의 종류를 알려줍니다.

이 접근법은 공막 절개 튜브의 대안이며, 일반적으로 위식도 마비의 어려운 주문을 안내하는 일시적인 방법입니다. 비경 구 영양은 위 마비가 심하고 다른 방법으로는 도움이되지 않는 경우에만 사용됩니다.

새 옵션

복부 신경 마비 증 (gastric neurostimulator, "맥박 조정기")은 위 마비가있는 사람들을 돕기 위해 개발되었습니다. 맥박 조정기는 수술로 이식 된 배터리로 작동되는 전자 장치입니다. 그것은 음식이 소화되고 위장에서 창자로 옮겨 지도록 위 수축을 자극하는 약한 전기 펄스를 방출합니다. 전기 자극은 위 마비와 관련된 메스꺼움과 구토를 조절하는 데에도 도움이됩니다.
보툴리눔 독소를 사용하면 복부와 소장 (유문 괄약근) 사이의 근육의 수축을 줄임으로써 복부 비움과 위 마비의 증상을 개선하는 것으로 나타났습니다. 독소는 유문 괄약근에 주입됩니다.

DipHealth에서 온 단어

이것은 흡수해야 할 많은 정보이므로 기억해야 할 몇 가지 중요한 사항은 다음과 같습니다.

Gastroparesis는 제 1 형 당뇨병 또는 제 2 형 당뇨병이있는 사람에게서 발생할 수 있습니다.
Gastroparesis는 소화 기계를 통해 음식의 움직임을 제어하는 미주 신경의 손상의 결과입니다. 소화관을 통해 정상적으로 움직이는 음식 대신 위장에 보관됩니다.
미주 신경은 수년간의 가난한 혈당 조절로 손상되어 위 마비가 발생합니다. 차례대로, 복부 마비는 혈당 조절 불량에 기여합니다.
위 마비의 증상으로는 조기 충혈, 메스꺼움, 구토 및 체중 감소가 있습니다.
Gastroparesis는 엑스레이, 마노미터 및 스캔과 같은 검사를 통해 진단됩니다.
트리트먼트에는 언제, 무엇을 섭취하는지, 인슐린 유형과 주사 시간, 구강 약물, 직장 스톱, 비경 구 영양, 위장 조율기 또는 보툴리눔 독소의 변화가 포함됩니다.

자세한 내용은 NIDDK의 소화기 질환 및 영양 학부를 확인하십시오. 그들은 위 마비를 포함하여 위장 운동 장애에 대한 기초 및 임상 연구를 지원합니다. 다른 분야들 중에서도 연구자들은 실험 약물이 bloating, 복통, 메스꺼움, 구토와 같은 위 마비의 증상을 완화 시키거나 줄일 수 있는지 또는 표준 식사 후에 내용물을 비우는 데 필요한 시간을 단축 할 수 있는지 연구하고 있습니다.