여포 성 림프종의 개요
차례:
림프종의 종류와 일반적인 치료 (구월 2024)
여포 성 림프종은 비호 지킨 림프종 (NHL)의 일반적인 유형입니다. 일반적으로 백혈구의 일종 인 B 세포 (B 림프구)에서 발생하는 천천히 자라는 림프종입니다.
여포 성 림프종은 또한 나태한 또는 저급 림프종은 느린 성격 때문에 성장 속도가 느리고 성장 속도가 현저히 떨어지며 현미경으로 볼 때 높은 악성 종양보다 비정상 (덜 분화)이 적습니다.
위험 요소
여포는 모든 연령대의 사람에게 영향을 줄 수 있지만 노년층에서는 가장 흔합니다. 진단 당시의 평균 연령은 55 세 정도이며 남성과 여성에게 똑같이 영향을줍니다.
널리 퍼짐
여포 성 림프종은 가장 흔한 유형의 천천히 자라는 림프종이며 매년 약 1 만 5 천명이 미국에서 진단됩니다.
징후와 증상
여포 성 림프종의 출현은 종종 미묘하며, 사소한 경고 신호가 오랜 시간 동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 림프절의 확대 - 일부 지역의 림프절의 팽창은 여포 성 림프종의 가장 흔한 증상입니다. 이 노드는 목, 겨드랑이 또는 사타구니에서 느껴 지거나 신체의 다른 부위 (예: 가슴의 종격동 림프절 또는 복부의 후 복막 림프절)의 이미징 검사에서 나타납니다. (림프절 학습 센터에서는 림프절 기능과 위치를보다 깊이있게 논의합니다.)
- 발병 원인 불명 (FUO) - 명백한 원인없이 3 일 이상 연속으로 나타난 고온 (100.4 ° F 이상 또는 38 ° C 이상)은 림프종의 증상 일 수 있습니다. 진단되지 않은 감염과 관련이있는 것이 아니라 FUO가 암 자체와 관련된 화학 신호 전달 경로에 의해 유발되어 중추 체온을 증가시키는 것으로 생각됩니다.
- 의도하지 않은 체중 감량 - 설명되지 않은 체중 감량은 6 개월 이하의 기간 동안 체중의 5 ~ 10 % (예: 150 파운드의 사람에서 7.5 ~ 15 파운드)의 손실로 정의됩니다.
- 야간의 땀 - 야간의 땀은 홍조와 땀을 흘리는 것과는 다른데, 문자 그대로 흠뻑 젖고 침대에서 침구를 갈아 입을 때가 있습니다.
- 피로 - 암 피로는 수면의 즐거운 밤이나 커피 한 잔으로 개선되지 않는다는 점에서 종종 "일반적인 피로"와 다릅니다.
- 호흡 곤란
- 일반화 된 가려움증 - 몸 전체에 가려움증이 생기기 쉽고 매우 가벼울 수 있습니다.
림프종의 B 증상은 암이 진행되고 치료에 어떻게 반응하는지 예측하는 데 도움이되는 세 가지 주요 증상을 포함하며 다음을 포함합니다.
- 열
- 의도하지 않은 체중 감량
- 흠뻑 젖은 밤 땀
진단
여포 성 림프종은 대개 림프절 생검으로 진단됩니다. 이것은 외과 적 생검 (목과 같이 만져진 절점이있는 노드) 또는 코어 바늘 생검 (신체 깊숙이있는 노드의 경우)으로 수행 할 수 있습니다.
영향을받는 노드의 작은 샘플을 촬영하고 병리학 자의 현미경으로 검사합니다. 영향을받은 노드의 기능은 림프종의 존재를 암시합니다. 현미경 하에서의 외양에 추가하여, 림프종 CD 종양 마커를 확인하고 비호 지킨 림프종의 유형을 결정하기위한 면역 조직 화학 검사를 시행합니다.
왜 '여포'림프종이라고 불리는가?
대부분의 림프종과 마찬가지로, 여포 성 림프종은 주로 림프절에 영향을줍니다. 이 림프종에 의해 영향을받는 림프절이 현미경으로 관찰 될 때, 그들은 "모낭"이라고 불리는 둥근 구조를 보입니다. 따라서 림프종은 여포 성 림프종이라고합니다.
진단 후 검사
위의 생검 관련 검사 이외에도 여포 성 림프종이 처음 진단 될 때 여러 가지 검사가 일반적으로 필요합니다. 이것들은 의사가 질병의 정확한 정도와 어떤 기관이 영향을 받는지를 볼 수있게 해줍니다. 혈액 검사, CT 스캔 및 골수 검사가 일반적으로 필요합니다.
더 최근의 연구는 예를 들어 CT 스캔의 결과가 불분명 할 때, 여포 성 림프종을 모니터링하기위한 PET / CT 스캔의 유용성을 탐구했다. PET-CT에서 CT 스캔 전에 방사성 태그 (18F-fluorodeoxyglucose)가 환자에게 주입되고 방사성 포도당을 섭취하면 활성 질환 부위가 점등됩니다. 이것은 CT 스캔과 유사하게 나타날 수있는 흉터 조직 영역에서 암의 활동 영역을 구분하는 데 도움이됩니다.
무대
여포 성 림프종의 단계는 질병의 확산 정도를 나타내며 최상의 치료법을 선택하고 질병의 예후를 예측하는 데 중요합니다. 림프종은 골수를 포함하여 림프절뿐만 아니라 신체의 다른 기관으로 퍼집니다. 다음과 같은 4 단계의 림프종이 있습니다.
- 1 단계 - 림프절 (또는 림프 구조)이 하나만 있습니다.
- 2 단계 - 2 개 이상의 림프절 (또는 림프 구조)이 관여하지만 다이어프램의 한쪽 (위 또는 아래)에만 있습니다.
- III 기 - 횡격막의 양쪽에있는 림프절 (또는 구조)이 수반됩니다.
- 4 단계 - 림프절은 림프절이나 림프 이외의 골수 및 / 또는 조직 또는 기관에 존재합니다.
림프종에는 숫자 이외에 A 또는 B라는 이름이 주어지며 A는 B 증상이없고 B는 림프종의 B 증상이 있음을 나타냅니다.
진행
여포 성 림프종은 일반적으로 천천히 성장하는 질병이며 종종 진단되기 전에 몸에서 오랫동안 주목받지 못합니다. 증상이 미묘하기 때문에 진단이 내려지기 전에 질병이 진행되는 경우가 많습니다. 대부분의 환자는 림프종이 III 기 또는 IV 기일 때 진단됩니다.
그러나 질병의보다 진보 된 단계에서도 진단 할 때 일반적으로 생명에 직접적인 위협은 없습니다. 이 병은 "왁싱과 마모"과정을 보이는 경향이 있습니다. 즉, 몇 년 동안 여러 번 뒤틀려서 퇴행합니다. 진보 된 단계에서 치료법이 치료법이 아니더라도 많은 환자가 치료로 8-10 년 이상 생존합니다.
변환
여포 성 림프종은 종종 연기가 나는 질병에서부터 적극적으로 진행되는 질병에 이르기까지 어느 정도 시간이 경과합니다. 이것을 변환이라고합니다. 모든 세포에서 변이가 일어나거나 암의 특정 부분에서만 변이가 일어납니다. B 증상의 존재는 가까운 장래에 종양이 변형 될 가능성을 증가시킵니다. 여포 성 림프종이 "변형 (transformation)"한 후에는 종종 확산성 큰 B 세포 림프종과 유사하게 치료됩니다.
원인
림프종의 원인이 무엇인지는 확실하지 않지만 위험이 증가 할 수있는 위험 요인이 있습니다. 림프종 및 여포 성 림프종 (FL)과 관련된 몇 가지 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 과일과 채소가 부족한 식단
- 낮은 신체 활동 수준
- 흡연 - 다른 비호 지킨 림프종과는 달리, 흡연자의 경우 FL의 위험이 증가합니다.
- 알코올 섭취 - 알코올 사용은 어느 방향 으로든 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 소량의 와인은 약간 낮은 위험과 관련이 있으며 알코올의 일일 섭취량이 많을수록 위험이 증가합니다.
- 나이 (위에서 언급 한 바와 같이, FL은 나이에 따라 증가 함)
- 비만
- 면역 억제
- 살충제, 산업 용제 및 탄화수소에 대한 환경 노출
- 유전 적 감수성은 일부 경우에 기여할 수 있습니다.
- 다른 유형의 비호 지킨 림프종과 달리, FL은 엡스타인 바 바이러스 (Epstein-Barr virus) 감염과 관련이 없습니다.
- 자외선 노출은 감소한 위험. (비타민 D는 FL에 대해 보호적인 역할을 할 수 있습니다).
치료
여포 성 림프종에는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 암의 단계, 공격성 (등급), 기타 건강 상태, 일반적인 건강 및 과거 치료법과 관련이있는 최선의 선택이 있습니다. 초기 질병의 경우, 방사선만으로 필요한 모든 것일 수 있습니다. 병기가 진행된 상태에서 아래의 약물은 종종 병용으로 사용됩니다 (아래 병용 요법 참조). 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
기다리고보고있다. - 여포 성 림프종이 증상을 일으키지 않는 경우,주의 깊은 대기가 선택의 "치료"일 수 있습니다. 조심스럽게 기다리면 검사 및 이미징 테스트로 면밀히 모니터링되어 암이 진행될 때 치료를 시작할 수 있습니다. 이 방법을 사용할 때 생존율이 변하지 않는다는 사실이 밝혀졌지만 이것은 두려운 소리가 될 수 있습니다.
방사선 요법 - 1 단계 소낭 모양 림프종의 경우, 방사선 요법이 필요한 유일한 치료 일 수 있으며,이 병을 치료할 수 있습니다. 필드 방사선 치료 (IFRT)는 흔히 사용되는 방사선 방법입니다. 확장 된 현장 방사선 요법과 달리, IFRT는 건강한 조직을 아끼는 영향받은 조직에만 방사선을 전달합니다. (방사선 요법은 2 차 암의 위험을 수반하며 이로 인해 위험이 감소합니다.)
화학 요법 - 화학 요법은 종종 좋은 반응과 함께 사용됩니다. 종종 병용 요법의 일부로 사용됩니다 (아래 참조).
표적 치료 - 표적 치료는 종양 성장과 관련된 신호 전달 경로 또는 암세포를 직접 표적으로하는 약물을 사용합니다. 단일 클론 항체 Rituxan (리툭시 맵)은 종종 화학 요법과 함께 사용되며 (병용 요법 참조) 생존율에 중요한 차이가 있습니다. 리툭시 맵과 같은 단클론 항체는 림프종 세포 (CD 마커)에 존재하는 특정 마커에 부착하도록 고안된 인공 항체입니다. 리툭시 맵과 Gazyva (obinutuzumab) 모두 CD 20 종양 마커를 공격합니다.
Treanda (bendamustine)는 또한 무 진행 생존율을 증가시키는 것으로 밝혀졌지만 부작용이 더 많이 발생합니다. Gazyva (obinutuzumab) + bendamustine은 리툭시 맵에 반응하지 않는 사람들에게 효과가있을 수 있습니다.
방사선 면역 요법 - 방사선 면역 요법은 약물 (보통 단클론 항체)이 방사선 입자와 결합하여 약물이 암 세포에 정확하게 방사선을 전달할 수있게하는 치료법입니다. Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan)이 그 예입니다.
임상 시험 - 면역 요법 약물 Keytruda (pembrolizumab), 줄기 세포 이식 등 많은 약물과 절차가 현재 임상 시험 중에 연구되고 있습니다. 다음은 림프종에 대한 최신 연구 결과입니다.
복합 요법
처음에는 또는 여포 성 림프종이 진행될 때 둘 다 사용될 수있는 몇 가지 병용 요법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- R-Bendamustine (rituximab과 bendamustine) -이 병용 요법은 부작용이 적습니다 (말초 신경 병증과 탈모가 적음).
- Treanda (bendamustine) 혼자서
- 리툭시 맵 단독
- R-CHOP (리툭시 맵, 시클로 포스 파 미드, 독소루비신, 빈 크리스틴 및 프레드니손)
- R-CVP (리툭시 맵, 시클로 포스 파마 이드, 빈 크리스틴 및 프레드니손)
- Fludara (fludarabine) 및 리툭시 맙
- 리툭시 맵이 있거나없는 Zydelig (이데 랄리 시브)
- 리툭시 맙 유무에 관계없이 Revlimid (lenalidomide)
유지 보수 치료 - 소낭 모양 림프종이 반응 할 때, 리툭시 맵과 같은 표적 치료는 수년간 지속되어 완화 될 수 있습니다.
부작용
치료의 부작용은받는 치료에 따라 다릅니다. 리툭시 맵과 같은 표적 치료에서 가장 흔한 부작용은 리툭시 맵 주입 중 알레르기 반응입니다. 다른 부작용으로는 혈구 수가 낮고 기침이나 비강 분비물이 포함될 수 있습니다.
예지
여포 성 림프종이 초기에 발견되면 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 질병의 발전된 단계에도 불구하고, 사람들은 대개 치료를 통해 수년 동안 생존 할 수 있습니다. Follicular Lymphoma International Prognostic Index 또는 FLIPI라고하는 도구는 때로 특정 예후에 대한 아이디어를 얻는 데 사용됩니다. 이 지수는 여러 가지 요인을 고려하여 질병의 10 년 생존율을 예측하는 수치를 제공합니다.
암의 예후에 영향을 미치는 많은 다른 요소가 있으며 때로는 사람들이 예상보다 오래 살거나 그 반대의 경우도 있음을 명심하십시오. 우리는 담배 사용, 비만 및 알코올 사용이 더 가난한 생존과 관련되어 있으므로 건강한 생활 방식이 매우 중요하다는 것을 알고 있습니다.
갓돌
림프종의 치료가 급속히 변화하고 있습니다. 암에 관한 모든 것을 배우는 것이 중요합니다. 암을 온라인으로 조사하는 방법에 대한 정보를 확인하십시오. 연구 결과에 따르면 암에 대한 교육을받은 사람들은 더 많은 통제력과 능력을 느낄뿐만 아니라 더 나은 결과를 얻을 수 있다고합니다.
도움을 요청하고 다른 사람들이 당신을 도울 수 있도록하십시오. 지원 그룹 및 / 또는 온라인 림프종 지원 커뮤니티에 참여하는 것을 고려하십시오. 친구와 가족을 얼마나 사랑 하든지, 당신이 직면 한 동일한 도전에 직면하고있는 다른 사람들과 이야기하는 것은 귀중한 일입니다.
무엇보다 중요한 것은 여포 성 림프종과 같은 암 치료에 상당한 발전이 일어나고 있음을 기억하십시오. 암 환자로서 당신 자신의 옹호자가되어이 발견들에 대해 배우십시오. 많은 희망이 있습니다.
간병
사랑하는 사람이 무엇을 할 수 있는지 궁금하다면 암 생존자들이 암과 함께 정말로 좋아하는 것이 무엇인지 질문 할 때 어떤 말을했는지 확인할 수 있습니다. Follicular lymphoma는 천천히 자라는 암으로 수년 동안 종종 나타나기도합니다.즉, 그것은 마라톤이며 단거리 경주가 아닙니다. 사랑하는 사람을 돌보는 동안 자신을 돌보는 법을 배우십시오.
비호 지킨 림프종의 액체 생검
미래에 액체 생검이라고하는 간단한 실험 검사가 오늘날의 암 치료에 필수적인 검사 및 생검의 일부를 대체 할 수 있습니다. 자세히 알아보기.
림프종의 증상 및 진단에 대해 알아보십시오.
스테이징 및 예후에 필요한 징후, 생검 및 검사를 포함하여 림프종의 증상 및 진단을 이해하십시오.
외안 절제 림프종의 정의
림프절은 임파선에서 시작하는 것이 일반적이지만, 림프종이 신체 어디에서나 거의 발달 할 수 있다는 것을 알고 있습니까? 자세히 알아보기.