비호 지킨 림프종의 액체 생검

생검 - 검사실 분석을 위해 의심스러운 조직 샘플을 채취하는 것은 일반적으로 림프종의 초기 진단을해야합니다. 생체 조직에서 얻은 정보를 통해 암 종양 학자는 암의 분자 적 특성이나 암세포의 유전자와 단백질의 모든 다른 뉘앙스를 고려하고 치료를 최적화하기 위해 그 정보를 활용할 수 있습니다. 따라서 생검은 진단 및 치료에 필수적인 의사에게 중요한 정보를 제공합니다.그들의 의심 할 여지가없는 가치에도 불구하고, 생검은 위험과 한계가 없습니다.

또한 림프종으로 진단받은 사람들은 다른 지점에서 질병을 "크기를 조정"해야합니다. 처음에는 스테이징 중에 얼마나 널리 퍼져 있는지보아야합니다. 나중에 그것은 치료에 반응하여 줄어들고 있음을 알기 위해; 암 치료가 끝난 후에도 의사가 일에 몰두하고 있는지 확인하기 위해 모니터링 후 훨씬 더 많은 시간을 할애해야합니다. 다시 말하지만, 이미징의 가치는 부인할 수 없지만 이미징에는 방사선 노출과 같은 자체 단점이 있습니다. 이것이 이러한 검사가 보수적으로 사용되어 노출의 위험보다 중요하다는 것입니다.

미래: 생검 및 검사에서 분기

현재 위에서 설명한 것처럼 암의 크기를 정하는 표준 방법은 이미징입니다. 특히 전산화 단층 촬영 (CT) 및 fluorodeoxyglucose (FDG) 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 스테이징 및 치료에 대한 암의 반응을 결정하는 데 자주 사용됩니다. 종종 두 기술이 결합되어 PET / CT라고 불립니다. 이러한 고급 이미징 검사는 가치가 있으며 림프종에 대한 환자 치료를 개선했지만 방사선 노출, 비용 및 경우에 따라 정밀도 부족과 관련이 있습니다.

이 모든 것들이 사람의 암을 크기를 줄이기 위해보다 새롭고, 정확하며, 비용이 적게 들고 덜 침략적 인 방법을 찾는 연구자들의 관심을 불러 일으켰습니다. 한 가지 목표는 유전자 검사와 같은 특정 마커를 찾는 것입니다.이 마커는 혈액 검사로 간단히 측정하여 암을 감시하여 나중에 모니터링하는 동안 정기적으로 검사를받을 필요가 없을 수 있습니다.

암 세포가 죽을 때, DNA의 일부는 혈액으로 존재하게됩니다. 죽은 암세포의 DNA는 순환하는 종양 DNA 또는 ctDNA라고합니다. 과학자들은이 순환하는 DNA를 검출하는 테스트를 개발했습니다. 이런 종류의 접근법은 종종 "액체 생검 (liquid biopsy)"이라고도 불리며 조사자는 질병을 모니터링하고 치료 초기에 환자의 반응을 예측할 수있는 잠재적 이점을 지적합니다.

순환 종양 DNA 연구

발표 된 연구에서 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)의 연구자들은 순환 종양 DNA의 존재에 대해 DLBCL을 앓고있는 126 명의 혈액을 분석했다. 확산 성 B 세포 림프종 (DLBCL)은 면역계의 특정 세포에서 시작되는 가장 흔한 유형의 림프종입니다.

현미경 하에서 유사한 외관을 보였음에도 불구하고, DLBCL의 상이한 서브 세트는 상이한 예후를 가질 수있다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면 전반적으로 4 명 중 3 명이 초기 치료 후 질병의 징후를 보이지 않을 것이며 많은 환자가 치료로 완치된다.

그러나이 암은 최대 40 %의 사람들에게서 재발하며, 특히 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에 따르면, 조기에 회복 될 때 및 / 또는 그들의 혈액에서 종양 세포의 수준이 높은 경우에는 종종 치료가 불가능하다.

1993 년 5 월부터 2013 년 12 월 사이에 임상 시험에서 rituximab의 유무에 관계없이 EPOCH로 알려진 에토 포 시드, 프레드니손, 빈 크리스틴, 시클로 포스 파 미드 및 독소루비신과 같은 3 가지 프로토콜에 따라 DLBCL 치료를 받았다.

혈액 검사는 각 화학 요법주기 전에, 치료 종료시, 그리고 준비가 평가 될 때마다 이루어졌습니다. 치료 후 수년 동안 사람들을 추적했으며 혈액 검사와 동시에 CT 스캔을 수행했습니다. 이 연구의 사람들은 치료 후 11 년의 중앙값을 따랐다. 즉, 시리즈의 중간 숫자는 11 년이지만, 사람들은 더 짧거나 더 긴 기간 동안 추적되었다.

혈액 검사는 진행, 재발을 예측합니다.

암의 완전한 완화를 보인 107 명의 사람들 중에서, 혈액 샘플에서 검출 가능한 ctDNA를 생성 한 사람들은 검출 가능한 ctDNA를 갖지 않은 사람들보다 질병 진행이 200 배 이상 더 많았다.

혈액 검사를 통해 두 번째 항암 치료주기에 조기에 치료에 반응하지 않을 사람을 예측할 수있었습니다.

혈액 검사는 또한 CT 스캔을 통한 검출에 앞서 암 재발의 발견이 질병의 임상 적 증거가 있기 전에 3.4 개월의 중앙값을 가능하게했다.

현재 DLBCL의 액체 생검은 연구 대상이며 NCCN 가이드 라인에 의해 FDA가 승인하거나 권장하지 않습니다. 액체 생검으로 얻은 정보는 DLBCL에서 치료를 안내하는 데 사용해서는 안됩니다.

향후 방향

혈액 검사에서 나온 분자 마커를 사용하여 암을 감시하는 것과 관련하여 많은 의문점과 해결 과제가 있지만 지식 기반은 지속적으로 성장하고 개선되고 있습니다.

림프종, 특히 다양한 종류의 비호 지킨 림프종의 경우, 이들 악성 종양의 다양성으로 인해 도전적인 작업이 가능합니다. DLBCL과 같은 악성 종양을 고려할 때조차도 단일 마커가 모든 경우에 잘 작동하지 않을 수도 있습니다.

그러나 결국에는 오늘날의 암 환자에게 익숙한 절제, 바늘 및 스캔 중 일부는 피하고 이러한 마커를 감지하고 신체의 레벨을 측정하는 테스트로 대체 될 수 있기를 바랍니다.