폐의 정반 : 정의, 해부학, 그리고 질량

폐의 고관절은 각 폐의 중앙 부분에 위치한 각 폐 중앙 부분의 쐐기 모양의 부위입니다. hilar 영역은 기관지, 동맥, 정맥 및 신경이 폐로 들어가고 나가는 곳입니다.이 영역은 흉부 X 선으로 시각화하기 어려울 수 있으며, 문제가 있는지 판별하기 위해 종종 CT 스캔과 같은 대조 검사가 필요합니다. hilum의 증가는 감염 (특히 결핵 및 곰팡이 감염), 암 (국소 또는 전이성), 유육종증 등의 상태로 인해 폐암과 같은 종양 (폐암과 같은), 폐 고혈압 또는 확대 된 암종 림프절로 인해 발생할 수 있습니다..

힐럼의 해부학

오른쪽 폐와 왼쪽 폐 모두 폐의 대략 중간 쯤에, 그리고 약간 뒤로 (가슴의 정면보다 척추에 더 가깝게)있는 고관을 가지고 있습니다. 각 폐는 꼭대기 (꼭대기), 밑 (밑), 뿌리 및 고관을 갖는 것으로 시각화 될 수 있습니다.

주요 기관지, 폐동맥, 폐정맥 및 신경은이 지역에서 폐로 들어가고 나가는 구조입니다. 폐 림프절이라고 불리는 림프절도이 지역에 존재합니다. 두 개의 고름은 크기가 비슷하며 왼쪽 고환은 보통 오른쪽 고관보다 가슴에서 약간 높습니다.

진단: Hilum을 평가하는 테스트

고관절의 이상은 영상 촬영 연구에서 주로 나타납니다. 그러나 문제가 있는지, 그리고 어디에 있는지를 결정하기 위해 추가 검사가 필요한 경우가 종종 있습니다.

이미징

흉부 X 선 사진에서 허파 영역은 림프절, 폐동맥 및 폐정맥의 조합으로 구성된 그림자를 나타냅니다. 이러한 구조물의 겹침으로 인해 때때로이 림프절의 확대 또는이 부위의 덩어리의 존재를 탐지하는 것이 어려울 수 있습니다. 이것이 일반적인 흉부 엑스레이가 폐암을 놓칠 수있는 이유 중 하나입니다.

흉부 CT 스캔 (특히 콘트라스트)은 이러한 구조를 더 잘 시각화 할 수 있습니다. 종양이 의심되는 경우 PET 스캔이 도움이되는 경우가 있습니다.

방사선과 보고서

방사선 전문의가 고관절을 볼 때, 그녀는 오른쪽과 왼쪽 고관뿐만 아니라 다음과 같은 대칭이 있는지 여부를보고합니다.

• 모양 (분지 모양 (혈관)이 정상 임)
• 불투명도: 일반적으로 고관절은 중심부에서 가장 밀도가 높으며 흉부 엑스레이 또는 CT 스캔에서 주변부로 갈수록 어두워집니다
• 비례 크기: 혈관 밀도의 대부분 (대략 2/3)은 hilum의 하부에 있어야합니다.
• 절대 크기: 고관절의 확대가 중요하지만 대부분의 경우 크게 확대되어야 볼 수 있습니다.

특정 연구에 따라 방사선과 의사는 hilar enlargement를 기록 할 수 있으며,있는 경우 hilar mass가 있거나 hilar lymphadenopathy (hilar lymph node)가 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

절차

영상 진단 검사 외에도, 허리 부분의 이상은 기관지 내시경 검사, 튜브가 입을 통해 삽입되어 주요기도 (기관지)에 삽입되는 검사와 같은 검사로 확인할 수 있습니다. 기관지 내시경 (기관지 내 초음파) 중에 삽입 된 초음파 프로브를 통해 이루어진 초음파는 주요기도 근처에있는 비정상 조직 샘플을 얻을 수 있습니다. 폐동맥 림프절을 포함한 외과 의사가 폐 사이의 영역을 탐색 할 수있는 외과 수술이라는 종단 내시경 검사라는 테스트는 지역을 더 잘 시각화하거나 생검 샘플을 얻는 데 필요할 수 있습니다. 많은 경우에이 절차가 필요합니다.

Hilar 확대 / Hilar Masses

폐의 병소 부위는 종양 (원발성 종양 및 전이성 종양 포함), 폐문 간 림프절의 확장 또는 폐동맥 또는 정맥의 이상에 영향을받을 수 있습니다.

조짐

지속적인 기침, 기침, 호흡 곤란 또는 호흡기 감염과 같은 증상을 평가하기 위해 이미징 연구가 수행되거나 CT 스캔과 같은 테스트에서 부수적으로 발견 될 수있는 경우 고관절의 확대가 지적 될 수 있습니다. 종괴와 확대 된 림프절은 모두 암이나 양성 질환으로 인한 것일 수 있습니다.

종괴 또는 림프절 종대의 위치

고관절의 일부 겉으로 보이는 이상은 단순히 위치 결정 때문일 수 있으며, 그 이상의 전망은 문제를 배제 할 수 있습니다. 질량이나 확대가 언급 된 경우, 가능한 원인은 외관에 따라 다를 수 있습니다.

• Symmetric (양측 확대: 두 곳의 hilar region의 확대는 유육종증이나 폐 고혈압과 같은 증상을 암시합니다.
• 비대칭 (일 측성) 확대: 하나의 슬개골 영역 만 확대되면 종양과 같은 원인이 더 많이 생깁니다.
• 대체: 기흉은 기흉과 같은 상태로 대체 될 수 있습니다 (평소보다 다른 위치에 놓임).

원인

한쪽 또는 양쪽 폐의 고관절이 x- 선에서 확대되어 나타날 수있는 네 가지 주된 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 종양 및 림프절 증. 폐암 및 림프종과 같은 암뿐만 아니라 신체의 다른 부위 (전이 암)에서이 지역으로 전이 된 암이이 지역에서 대중을 유발할 수 있습니다. 확대 된 암종 림프절 (림프절 종대)의 가능한 원인은 아래에 설명되어 있습니다.
• 폐 정맥혈 고혈압 (폐정맥의 고압). 폐정맥 고혈압은 심부전 및 승모판 협착증 및 승모판 막 폐쇄 부전과 같은 심장 판막 문제와 같은 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
• 폐동맥 고혈압 (PAH), 폐동맥의 압력 상승. PAH는 일차적 인 질병 (다른 문제에 이차적이지 않음)으로 또는 이차적 인 문제로서 차례로 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 증가 된 폐 혈류. 청색증 선천성 심장병 (출생시 심장 결함이 나타나 산소 함량이 감소하여 피부에 파랗게 나타납니다)과 같은 증상은 폐동맥 혈류를 증가시킵니다.

Hilar Lymphadenopathy (확대 된 Hilar Lymph Nodes)

hilum의 확대 된 림프절은 좌우측 hilum (양측 성 림프절 병증) 또는 한쪽 단독 (비대칭 림프절 병증)에서 발생할 수 있습니다. 원인은 다음과 같습니다.

• 폐암. 폐암은 종양의 존재와 관련 림프절의 존재로 인해 성인의 불균일 한 슬개골 부위의 가장 흔한 원인입니다.
• 다른 암. 전이성 유방암은이 지역으로의 암 확산과 관련 림프절로 인한 암환 기 림프절 병증을 유발할 수 있습니다. 림프종 및 다른 종격동 종양은 또한 확대 된 폐 림프절로 이어질 수 있습니다.
• 결핵. 전 세계적으로 결핵은 어린이의 부비동 선종의 가장 흔한 원인입니다.
• 염증. 유육종증 (sarcoidosis), 아밀로이드증 (amyloidosis), 규폐증 (silicosis)과 같은 질환은 암환 기 림프절 병증을 유발할 수 있습니다. Sarcoidosis는 특히 젊은 성인에서 양측 성 허 골 림프절 비대증의 가장 흔한 원인입니다. 유육종증을 동반 한 유문암 림프절의 확대는 대개 다른 일반적인 원인과는 대조적으로 대칭입니다. 약물 반응은 또한 hilar adenopathy의 비교적 흔한 원인입니다.
• 기타 감염. 마이코 박테리아와 같은 감염, 전염성 단핵구증, 베릴륨 증, 야포 빈혈, 히스 토 플라스마 증, 콕시듐증과 같은 바이러스 감염은이 지역에서 림프절이 커질 수 있습니다. 미국에서 히스 토 플라스마 증은 오하이오 및 미시시피 강 유역에서 흔하게 발생하며 콕시듐 균증은 남서부 지역에서 더 흔합니다.
• 기타 원인. 캐슬 만 병은 비정상적인 림프 조직을 특징으로하는 상태입니다. 심부전은 또한 hilar adenopathy로 이어질 수 있습니다.

결론

이미징 연구에서 고관절의 비정상적인 모습을 유발할 수있는 많은 조건이 있으며 그 중 많은 부분이 심각합니다. 그러나 첫 번째 단계는 어떤 결과가 이러한 영화를 찍을 때 단순히 몸의 위치가 틀린 것이 아닌지 확인하는 것입니다. 이 영역을 통과하는 구조물의 수가 많으면, 가벼운 회전이라도 존재하지 않을 때 비정상적인 모습을 나타낼 수 있습니다.

종양과 전이 모두 종양과 림프절 병증의 흔한 원인입니다. 가장 흔한 원인은 전 세계적으로 결핵, 미국에서 히스 토 플라스마 증, 콕시듐증, 유육종증과 같은 상태입니다.

의사가 검사의 이상을 기록하면 추가 검사가 표시됩니다. 그녀는 또한 종양, 감염 또는 염증 과정을 암시하는 다른 모든 증상을 조심스럽게 찾고자합니다. 대부분의 경우 최종 진단을 얻으려면 생검이 필요할 것입니다.

예: John은 오른쪽 폐의 암이 기관지가 폐에 들어가는 곳 근처의 림프절 인 hilar lymph node로 전이되었다고 전했습니다.