과민성 대장 증후군 (IBS)의 증상 및 원인

과민성 장 증후군 (IBS)은 복통, 부풀음, 변비 및 / 또는 설사를 일으키는 대장 (대장)의 기능 장애입니다. IBS는 구조적 또는 생화학 적 원인이 증상을 설명하기 위해 발견 될 수 없기 때문에 기능성 위장 장애로 분류됩니다. 진단 테스트에서 결장은 궤양이나 염증과 같은 질병의 증거를 보이지 않습니다. 따라서 IBS는 다른 가능한 소화 장애와 질병이 배제 된 후에 진단됩니다.

IBS는 종종 대장염, 점액 성 대장염, 경련 결장, 염증성 장 질환 또는 경련성 대장 (결장)으로 잘못 진단되거나 잘못 명명됩니다. IBS가 현재 인정되고 치료 가능한 상태 임에도 불구하고 이러한 잘못된 명칭은 계속됩니다. 미국에서 25-5500 만 명의 사람들에게 영향을 미치는 IBS 결과에 따라 매년 2.5-3.5 백만 명의 의사가 방문합니다. 위장병 전문의를 방문한 전체 방문의 20-40 %는 IBS의 증상 때문입니다.

조짐

IBS의 증상은 다음과 같습니다:

• 가스
• 고통
• Bloating
• 구역질
• 구토
• 대변에 점액이있다.
• 변비
• 설사

경련은 종종 대변에 의해 해소되지만, IBS를 가진 일부 사람들은 경련을 일으킬 수 있으며 어떤 것도 통과시키지 못할 수 있습니다.증상의 심각도는 다양하며 가벼운 성가심부터 쇠약해질 수 있습니다. 발판의 혈액, 발열, 체중 감소, 구토 담즙 및 지속적인 통증은 IBS의 증상이 아니며 다른 문제의 결과 일 수 있습니다. IBS는 크론 병이나 궤양 성 대장염이나 어떤 종류의 장암과 같은 유기성 질환으로 이어지지 않습니다.

원인

결장의 근육은 하루에 몇 번씩 대변을 움직이면서 궁극적으로 배변을 일으 킵니다. IBS 환자의 경우 이러한 근육은 특정 자극이나 유발에 매우 ​​민감합니다.

연구원은 왜 IBS를 가진 사람의 결장에있는 근육이 더 과민한지 정확하게 확신하지 않습니다. 그러나 IBS는 스트레스 또는 강한 감정으로 인한 것이 아닙니다. 어떤 사람들은 친척 사망이나 직업 상실과 같은 스트레스가 많은 기간 동안 IBS 증상이 처음으로 나타납니다. 그러나 이러한 스트레스는 증상을 유발시키지 않고 오히려 더 두드러지게 또는 악화되는 지점까지 악화 시켰습니다.

다양한 형태의 IBS

설사 - 우세 (D-IBS), 변비 우세 (C-IBS), 교대 변비 및 설사 (A-IBS)의 세 가지 형태의 IBS가 있습니다. 다른 형태의 증상은 다음과 같습니다:

• D-IBS: 복부 불편 또는 통증, 긴급 및 설사
• C-IBS: 복부 불편 또는 통증, bloating 및 변비
• A-IBS: D-IBS 및 C-IBS의 간헐적 인 증상

진단

IBS는 유기 질병, 감염 또는 증상의 다른 원인을 배제해야한다는 배제 진단입니다. 1988 년에 의사 그룹은 IBS를보다 정확하게 진단하기위한 기준을 정의했습니다. 로마 기준으로 알려진이 증상을 설명하고 빈도 및 기간과 같은 매개 변수를 적용하는이 지침 세트를 사용하면 IBS를보다 정확하게 진단 할 수 있습니다.

로마 기준의 증상 만이 IBS의 유일한 지표는 아닙니다. 출혈의 증상은 다음과 같습니다:

• 구역질
• 피로
• 작은 식사 후에도 완전한 감각
• 구토

진단 검사

로마 기준을 사용하는 것 외에도, 의사는 신체에 염증이나 감염이 없도록 여러 가지 검사를 실시 할 수 있습니다.

혈액 검사. 혈액 검사를 통해 백혈구 수를 측정하거나 빈혈이 있는지 확인할 수 있습니다. 높은 백혈구 수는 의사가 염증이 몸 안의 어딘가에서 일어나고 있음을 나타냅니다. 염증은 증상 IBS가 아닙니다.

대변 ​​잠혈 검사. 이 검사는 육안으로는 보이지 않더라도 소화관의 거의 모든 곳에서 출혈을 감지 할 수 있습니다. 대변에있는 혈액은 IBS의 증상이 아닙니다.

발판 문화. 의사는 세균 감염이나 기생충과 같은 설사에 대한 다른 원인을 대변 배양으로 배제하고 싶어 할 수 있습니다. 박테리아가 발견되면 과학자들은 어떤 종류의 박테리아인지 그리고 어떻게 처리해야 하는지를 결정하기 위해 시험 할 수 있습니다.

바륨 관장. 바륨 관장기 (또는 하부 위장 계열)는 바륨 황산염과 공기를 사용하여 직장과 결장의 안감을 윤곽으로 나타냅니다. 장의 이상은 X- 선의 장내 안감을 따라 어두운 실루엣이나 패턴으로 나타날 수 있습니다.

S 상 결장경 검사. S 형 결장경 검사는 의사가 대장의 마지막 3 분의 1을 검사하는 방법입니다. 시술 과정에서 생검을 시행 할 수 있으며 의사가 염증의 원인을 파악하는 데 도움이됩니다.

대장 내시경 검사. 결장경 검사는 결장 내시경 검사가 도달 할 수있는 영역을 넘어 콜론 내부를 검사하는 데 사용됩니다. 생검은 검사 중에 실시되며 환자는 정상적으로 진정되거나 "황혼의 수면"을 받아 통증이 느끼지 않도록합니다.

IBS를 진단하거나 다른 잠재적 인 진단을 배제하기 위해 필요에 따라 의사가 다른 검사를 사용할 수도 있습니다.

치료를위한 약물

IBS 치료에는 몇 가지 다른 유형의 약물을 사용할 수 있습니다. 약물 치료의 목표는 설사, 경련, 통증 또는 변비와 같은 번거로운 IBS 증상을 줄이는 것입니다.

항콜린 제. 이 종류의 약물은 신경 세포 나 신경 섬유에 영향을 주며 장의 근육 경련을 진정시키고 통증이나 설사와 같은 IBS 증상을 돕습니다.

• 디시 클로민 (벤틸). Dicyclomine은 경련과 방광의 근육을 이완시켜 경련을 예방하고 위산 생성량을 감소시킵니다. Dicyclomine은 의사의지도하에 장기간 안전하게 사용할 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 변비, 구강, 코, 목 또는 피부 건조증과 열망감 감소 (열사병의 원인이 될 수 있음)가 있습니다.
• Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). 이 두 약물의 조합은 위산을 감소시킬뿐 아니라 방광과 내장의 근육을 이완시키는 데 사용됩니다. 페노바르비탈은 가벼운 진정제로 습관성이 있습니다. 벨라다 나 페노바르비탈의 일반적인 부작용으로는 두통, 메스꺼움, 변비, 발진, 구토 등이 있습니다. 이 약은 효과적이기까지 4 ~ 5 일이 걸릴 수 있으며 의사의 감독하에 장기간 안전하게 사용할 수 있습니다.
• Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). 벨라 도나 알칼로이드와 바르비 투릿 (barbiturates)의 두 약물의 조합은 위산을 감소시키고 방광과 내장의 근육을 이완시키는 데 사용됩니다. 일반적인 부작용으로는 두통, 메스꺼움, 변비, 발진, 구토 등이 있습니다. Hyoscyamine은 부작용이 없거나 용인 할 수있는 한 의사의지도하에 장기간 복용 할 수 있습니다.
• 클로르 도아 제폭 / 클리 디 니움 (Librax). Chlordiazepoxide / clidinium은 창자와 방광에서 스팸을 예방합니다. Chlordiazepoxide는 진정제이며 습관성 일 수 있습니다.일반적인 부작용으로는 부풀어 오름, 발한 감소, 현기증, 졸음, 구토 건조증, 두통 등이 있습니다. 이 약은 효과적이기까지 4 ~ 5 일이 걸릴 수 있으며, 의사의 감독하에 장기간 안전하게 사용할 수 있습니다.

설사약. 설사약은 장의 효과를 늦추는 데 사용됩니다. 이 약들은 IBS에서 발생하는 설사를 예방하는 데 사용될 수 있습니다.

• Diphenoxylate / atropine (Lomotil). 이 약의 diphenoxylate 부분은 설사를 치료하는 데 사용되는 반면 atropine은 근육의 경련을 완화시킵니다. 일반적인 부작용으로는 두통, 현기증, 졸음, 흐린 시력, 구강 건조 및 변비가 있습니다. 그것이 마약이 아니더라도, diphenoxylate는 마약에서 파생되고 온화하게 거주 형성일지도 모른다. Diphenoxylate / atropine은 일반적으로 단기간에 설사를 조절하도록 처방되며 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 알로 세트론 하이드로 클로라이드 (Lotronex). 이 약은 심한 D-IBS를 가진 여성을 치료하는 데에만 사용됩니다. 알로 세트론 하이드로 클로라이드 (Alosetron hydrochloride)는 승인 된 후 여성이 복용하는 심각한 부작용의 몇 가지 사례를 통해 FDA에 의해 시장에서 철수되었습니다. 이제는 제한적으로 만 사용하도록 승인되었습니다. 알로 세트론 하이드로 클로라이드는 장의 움직임과 통증에 영향을 미치는 세로토닌의 작용을 방해합니다. 치료는 대개 4 주 재판으로 시작되며 의사의 감독하에 4 주 동안 계속 진행될 수 있습니다.

증상에 도움을주는 보충제

IBS를 앓고있는 많은 사람들은 전통적인 의료 요법을 보완하거나 대체하기위한 보충제를 사용합니다. IBS 증상을 도와 줄 수있는 보조제가 있지만, 부작용이있을 수도 있다는 점에 유의해야하며, 처방약과 같이 항상 의사에게보고해야합니다.

Acidophilus. Acidophilus는 콜론에 서식하는 "좋은 박테리아"입니다. 보충제는 건강한 굿 박테리아가 자랄 수 있도록 돕고 유해 박테리아를 줄입니다. Fructo-oligosaccharides (FOS)는 acidophilus 약에 첨가 될 수 있습니다. FOS는 사람이 소화 할 수없는 탄수화물이지만 유익한 박테리아가 자랄 수 있도록 도와줍니다. Acidophilus는 캡슐 형태로 제공되며 박테리아는 반드시 살아 있어야 효과적입니다.

카밀레. 카모마일은 알려진 항 경련 약이며 소화관 근육을 진정시킬 수 있습니다. IBS와 관련하여이 보충제에 대한 인체 연구는 수행되지 않았지만 동물의 자극과 경련을 줄이는 것이 입증되었습니다. 카모마일은 차 또는 캡슐로 섭취 할 수 있습니다.

생강. 생강은 메스꺼움을 돕는 것으로 오랫동안 알려져 왔으며 연동 운동을 자극하고 통증을 경감시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 생강은 차, 캡슐 또는 심지어 음식으로 섭취 될 수 있습니다.

박하 기름. 페퍼민트는 소화관을 통해 근육을 이완시킬 수 있습니다. 이것은 결장의 경련을 줄이는 데 도움이되지만 하부 식도 괄약근을 이완시키고 가슴 앓이를 일으키거나 위식도 역류 질환을 악화시킬 수 있습니다. 페퍼민트 오일은 캡슐 또는 차 형태로 섭취 할 수 있습니다. 가장 효과적이지만 캡슐은 항문 자극을 유발할 수 있습니다.

대체 요법 및 보완 요법

최면. 1984 년의 획기적인 연구에 따르면 최면 요법으로 치료받은 IBS 환자는 증상의 유의 한 개선뿐만 아니라 3 개월의 연구 기간 동안 재발을 겪지 않았다. Gut Directed Hypnotherapy는 IBS 환자를 위해 특별히 개발되었으며 증상의 80 %에서 증상을 감소시키는 것으로 입증되었습니다.

인지 행동 요법. 행동 요법은 걱정스러운 상황과 사람의 전형적인 반응 사이의 연관성을 재정의하는 데 도움이됩니다. 인지 치료는 사고와 증상의 관계를 검사합니다. 함께이 두 치료법은인지 행동 치료 (CBT)로 알려져 있습니다. 치료법은 IBS 증상의 일기로 시작하여 생체 자기 제어 중이 죠, 긍정적 인 자기 대화로 이동하고 스트레스에 대한 부정적인 반응을 줄입니다.

다이어트가 IBS에 미치는 영향

음식이 IBS를 일으키지는 않지만 "음식을 유발하는"특정 음식을 먹으면 설사, bloating 또는 통증의 증상을 호소 할 수 있습니다. 불행히도 IBS를 가진 모든 사람들에게 효과가있는식이 요법은 없지만 도움이 될만한 지침이 있습니다.

낮 동안 여러 개의 작은 식사를하는 것이 아니라 세 가지 큰 음식을 먹으면 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 (식사가 많으면 꺽쇠와 설사가 발생할 수 있음). 또한 전곡 빵, 파스타, 쌀, 과일, 채소 및 곡물과 같은 탄수화물 함량이 높고 지방이 적게 유지되도록하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 저지방, 고 단백질식이 요법은 또한 식사 후 경험 한 통증을 도와줍니다.

일반적인 방아쇠 식품에는 다음이 포함됩니다:

• 알코올
• 인공 감미료 또는 설탕 대용품
• 인공 지방 (Olestra)
• 탄산 음료
• 코코넛 우유
• 커피 (심지어 카페인이없는)
• 낙농
• 달걀 노른자
• 튀김
• 유화
• 가금류의 피부와 짙은 고기
• 붉은 고기
• 쇼트닝
• 단단한 초콜렛

가용성 섬유에는 IBS의 증상을 줄일 수있는 몇 가지 이점이 있습니다. 파이버는 결장이 다소 팽창되기 때문에 경련을 예방할 수 있습니다. 또한 물을 흡수하여 변을 너무 단단하게 유지하여 통과시키기 어렵게합니다. 처음에는 고 섬유질 음식으로 전환하면 가스와 부풀기가 증가하지만 몸이 조절되면서 몇 주 안에 이러한 증상이 감소합니다.

보충제는식이 요법에 필요한 섬유를 추가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수용성 섬유 보충제 (psyllium, methylcellulose, polycarbophil)에는 크게 세 가지 용도, 부작용 및 특성이있는 세 가지 유형이 있습니다.

장 가스를 일으키는 음식의 섭취를 줄이면 bloating 감소에 도움이 될 수 있습니다.씹는 껌은 몸 안에 기체를 증가시키고 먹는 동안 공기를 삼키며 (액체를 꿀꺽 거리거나 먹는 동안 말을 할 때 발생할 수 있습니다). 탄산 음료 (예: 탄산 음료 또는 탄산수)는 또한 팽창 및 장 가스 (트림뿐만 아니라)로 이어질 수 있습니다.

음식 감도

IBS를 가진 일부 사람들은 또한 음식 감도를 가질 수 있습니다. 식품 감도는 실제 식품 알레르기와 다르므로 전통적인 알레르기 검사에서는 검출되지 않을 수 있습니다. 식품 감수성의 더 일반적인 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 소르비톨 (설탕 대체물)
• 과당 (과일 주스와 말린 과일에서 발견됨)
• 유당 (우유에서 발견)
• 밀기울

락토스 불내성은 유당이나 유당을 소화 할 수없는 신체의 결과 인 일반적인 상태입니다. 증상으로는 가스, 팽창, 때로는 통증이 있습니다. 유당 편협성이 의심되면 우유 및 유제품을 피하면 증상이 감소해야합니다.

IBS 방아쇠 음식 찾기

음식과 증상 일기를 지키는 것은 IBS 공격으로 이어지는 음식을 추적하는 좋은 방법입니다. 음식 일기에는 먹은 음식뿐만 아니라 먹은 곳과 마음이나 기분의 틀을 포함해야합니다. 모든 음식 (동료의 책상 위 사발에서 먹는 사탕조차도)과 어떻게 준비되었는지 (예: "치킨"이 아닌 "프라이드 치킨")를 포함하는 것이 중요합니다. 일기장을 하루에 여러 번 작성해야하므로 잊어 버리지는 않습니다. 몇 주 후에 의사 나 영양사가 일기를 검토하여 방아쇠 음식 패턴을 찾을 수 있습니다.