류마티스 관절염의 원인과 위험 인자

사람들은 때때로 류마티스 성 관절염과 골관절염이 같은 것이라고 생각합니다. 골관절염은 관절의 장기적인 마모로 인해 발생하지만 류마티스 관절염은 관절, 피부 및 기타 조직을 포함하여 면역계가 자체 세포와 조직을 공격하는 훨씬 복잡하고 혼란스러운 질병입니다 기관. 루푸스 나 건선과 같은 다른자가 면역 질환과 마찬가지로 류마티스 관절염의 근본 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 우리가 알고있는 것은 흡연과 비만을 비롯한 특정 요소가 당신을 질병에 걸리지 않고 더 심한 증상을 겪을 위험에 처하게 할 수 있다는 것입니다.

일반적인 원인

류마티스 관절염은 모든자가 면역 질환과 마찬가지로 면역 시스템에 의해 정의됩니다. 정상적인 상황에서 신체는 특정 질병 유발 물질 (항원이라고 함)을 표적으로 공격하도록 "프로그래밍"된 방어 단백질 (항체 라 불림)을 생산합니다.

이유를 알 수 없기 때문에, 신체는 때때로 정상 세포를 잘못한 것으로 간주하는자가 항체를 생성합니다. 장애에 따라자가 면역 공격이 일반화되거나 (여러 장기에 영향을 미침) 또는 특이 적으로 (하나 이상의 장기 시스템을 우선적으로 대상으로) 진행될 수 있습니다.

류마티스 관절염의 경우 관절이 특이 적으로 표적화되어 면역계의 일부가 매우 특정한 방식으로 항체를 잘못 프로그래밍하고 있음을 암시합니다. 변형 된인간 백혈구 항원 (HLA) 시스템, 면역 반응을 조절하는 유전자 부위는이 변이의 중심에 있다고 믿어진다.

다른 유전자의 특정 변이체도 기여할 수 있습니다:

• STAT4, 면역 반응의 조절과 활성화에 중요한 역할을하는 유전자
• 만성 염증과 관련된 두 가지 유전자 인 TRAF1과 C5
• PTPN22, 류마티스 관절염의 진행과 진행과 관련된 유전자

유전자 변이 및 / 또는 유전자 돌연변이의 특정 조합이 질병을 유발하기에 충분할 수도 있습니다. 그런 말로는이 유전자를 가진 모든 사람들이 류마티스 성 관절염을 발전시키는 것은 아니며, 류마티스 관절염을 가진 모든 사람들이이 유전자 변이 형인 것은 아닙니다.

이것이 우리에게 알려주는 것은자가 면역 반응을 유발할 수있는 다른 요인들이있을 수 있다는 것입니다. 특히 유 전적으로 질병에 걸리기 쉬운 경우에는 (뿐만 아니라). 한 가지 이론은 특정 박테리아 나 바이러스가 우발적으로 면역 체계를 "혼동"시킬 수 있다는 것입니다. 류마티스 성 관절염을 유발할 수있는 4 가지 감염은 다음과 같습니다.

• 엡스타인 - 바 바이러스 (EBV)
• 대장균 (대장균)
• C 형 간염 바이러스 (HCV)
• Mycobacterium

과학자들은이 항원과 신체의 특정 정상 세포간에 교차 반응이있을 수 있다고 생각합니다. 그렇다면 예를 들어 EBV에 반응하여 생성 된 항체는 EBV와 정상 세포를 동일한 것으로 볼 수 있습니다. EBV 감염이 결국 해결 되더라도, 시신은 EBV로 믿는 모든 세포를 뛰칠 준비가 된 상태로 "고도의 경고"상태를 유지합니다.

다른 요인들도 면역 체계를 오작동시킬 수 있습니다. 이러한 요소 중 일부는 수정할 수 있으므로 변경할 수 있음을 의미하지만 다른 요소는 변경하지 못할 수 있습니다.

수정할 수없는 위험 요소

류마티스 성 관절염은 일부 그룹에 다른 그룹보다 영향을줍니다. 질병에 일반적으로 관련된 세 가지 수정 불가능한 요소는 연령, 성별, 류마티스 관절염 (유전학)의 가족력입니다.

나이

류마티스 관절염은 어느 연령대에서나 발병 할 수 있지만, 증상의 시작은 대개 40-60 세 사이에서 시작됩니다. 또한 나이가 들어감에 따라 위험도가 높아집니다. 류마티스 관절염이 발생할 확률은 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)의 연구에 따르면 35 세에서 75 세 사이에 세 배 이상 증가하여 십만 명당 29 건에서 99,000 건으로 증가 할 전망이다.

성별

여성은 남성보다 류마티스 관절염에 걸릴 가능성이 3 배 높습니다. 이러한 불균형에 대한 설명은 결정적인 것과는 거리가 멀지 만 호르몬은 역할을한다고 여겨집니다.

이것은 부분적으로 여성이 호르몬의 주요 변화 후에 질병을 발병한다는 것을 보여주는 연구에 의해 입증됩니다. 이것은 때때로 임신 직후 또는 폐경기 발병과 함께 발생합니다. 에스트로겐, 또는 특히 에스트로겐 고갈은 범인으로 여겨진다.

반면에 에스트로겐 대체제는 질병에 취약한 노인 여성에게 보호 혜택을 제공 할 수 있습니다.

구강 피임약 (a.k.a.a. "the Pill")을 복용하는 젊은 여성에게도 동일한 혜택이 제공 될 수 있습니다. 스톡홀름의 카롤린스카 연구소 (Karolinska Institute)의 연구자에 따르면, 7 년 이상 에스트로겐 함유 피임약을 사용한 여성은 알약을 복용 한 적이없는 여성에 비해 류마티스 관절염의 가장 흔한 유형의 위험이 거의 20 % 감소했습니다.

유전학

류마티스 관절염이있는 부모 또는 형제가있는 경우이 질병을 발병 할 위험은 일반 인구의 3 배입니다. 이 질환에 걸린 2 급 친척이 당신의 위험을 2 배 이상 감소시킵니다. 이 수치는 유전학이자가 면역 질환의 발달에서 중심 역할을 수행하는 데 도움이됩니다.

2016 년 연구에 따르면 란셋 유전학은 확인 된 모든 사례의 40 ~ 65 %를 차지한다. 정확한 유전 적 순열은 아직 확인되지 않았지만,자가 면역 질환을 앓고있는 사람들은 면역계가 질병 유발 인자를 인식하고 표적화하는 방식을 바꾸는 하나 이상의 돌연변이가 있다고 믿어집니다.

주요 용의자 중 하나는 HLA-DR4, 다른자가 면역 질환과 관련된 유전자 변이 형인 루푸스, 류마티스 관절염,자가 면역성 간염입니다. 미시간 대학 (University of Michigan)의 연구에 따르면 특정 유전 적 표지자를 가진 사람들이 HLA 공유 에피토프 류마티스 성 관절염이 표식이없는 사람보다 5 배 더 높습니다.

생활 위험 요소

생활 습관 위험 요소는 수정할 수있는 요소입니다. 이러한 요소를 변경하면 질병의 심각성을 줄일 수있을뿐 아니라 질병을 처음으로 접할 위험도 줄일 수 있습니다.

흡연

흡연은 류마티스 관절염과 인과 관계가 있습니다. 담배는 질병에 걸릴 위험을 증가시킬뿐만 아니라 때때로 증상의 진행을 가속화시킬 수 있습니다.

고베 대학 대학원의 연구원이 수행 한 임상 연구에 대한 포괄적 인 리뷰는 무거운 흡연자 (20 년 이상 하루에 한 갑의 담배를 피는 것으로 정의 됨)가 류마티스 관절염의 위험을 거의 두 배로 증가 시킨다는 결론을 내 렸습니다. 또한 HLA 공유 에피토프 마커가있는 경우 위험이 크게 높아집니다.

또한 류마티스 인자 (RF)에 양성 반응을 보인 흡연자는 현재 흡연자이든 과거 흡연자이든 관계없이 비 흡연자에 비해 류마티스 관절염에 걸릴 확률이 3 배 높습니다. 자체 독립적 인 위험 요인으로 흡연은 세포 사멸을 촉진하고 염증을 증가 시키며 이미 관절 조직에 염증을 일으키는 자유 라디칼 생성을 자극하는 것으로 알려져 있습니다.

질병을 치료하기 위해 약을 복용하더라도, 흡연은 그들의 활동을 방해하고 덜 효과적으로 만들 수 있습니다. 여기에는 메토트렉세이트 (methotrexate) 및 Enbrel (etanercept) 및 Humira (adalimumab)와 같은 새로운 TNF 차단제와 같은 기초 약물이 포함됩니다.

비만

류마티스 성 관절염은 뼈와 관절 조직을 점차적으로 파괴하고 파괴하는 만성 염증을 특징으로합니다. 이 염증에 추가되는 것은 단지 상황을 악화시킬뿐입니다.

비만은 지방 (지방) 세포의 축적과 사이토 카인 (cytokines)으로 알려진 염증 단백질의 과다 생성에 의해 유발되는 전신성 염증을 유발할 수있는 조건 중 하나입니다. 지방 세포가 많을수록 시토 킨 농도가 높아집니다. 또한 체중이 증가하면 관절, 특히 무릎, 엉덩이 및 발의 관절에 스트레스가 가해 지므로 이동성과 통증이 크게 상실됩니다.

비만은 또한 염증이 어느 정도 통제하에있는 낮은 질병 활동 상태 인 완화를 달성 할 능력을 강탈 할 수 있습니다. Weill Cornell Medical College의 연구에 따르면 체질량 지수 (BMI)가 30 이상인 사람들 (비만의 임상 적 정의)은 BMI가 25 미만인 사람들과 비교하여 47 %가 완화 된 것 같지 않다.

신체적, 정서적 스트레스

류마티스 관절염 증상은 명백한 이유없이 종종 나타날 수 있지만 증상이 갑자기 악화 될 수 있습니다.

육체적 인 과식은 이들 중 하나입니다. 이것에 대한 메커니즘은 제대로 이해되지 않았지만 코티솔과 아드레날린과 같은 스트레스 호르몬의 갑작스럽고 과도한 방출은자가 면역 반응을 강화시키는 노크 효과를 가질 수 있다고 믿어집니다. 류마티스를 치료할 때 운동의 엄청난 이점을 훼손하지는 않지만, 특히 관절이 관련되어있는 한 신체 활동이 적절해야한다고 제안합니다.

신체적 스트레스에 대한 신체의 반응은 감정적 인 스트레스에 대한 반응으로 반영 될 수 있습니다. 과학자들은 스트레스와 류마티스 관절염 증상 사이의 명확한 연관성을 아직 발견하지 못했지만 질병에 걸린 사람들은 극도의 불안, 우울증, 또는 피로감이있는 순간에 직전에 플레어 - 업이 발생한다고 자주보고합니다.

다른 일반적인 유발 요인으로는 감기 나 독감 등의 면역 활성화와 관련된 감염이 있습니다. 또한 면역 체계가 비정상적으로 반응하는 알레르기 반응을 유발하는 특정 식품에 반응하여 발병이 발생할 수 있습니다.

이 모든 요인들은 면역계가 반응하는 몸에 다양한 정도의 스트레스를 가하고 때로는 역효과를 나타냅니다.

어떻게 류마티스 관절염 진단이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• Alpizar-Rodriquez, D.; Pluchino, N.; Canny, G. et al. "류마티스 성 관절염의 발달에있는 여성 호르몬 요인의 역할." 류마티스 학. 2017; 56 (8): 1254-63에 기재되어있다. DOI: 10.1093 / 류마티스 학 / kew318.
• Doran, M.; Pond, G.; Crowson, C. et al. "40 년간 미네소타 로체스터의 류마티스 관절염에서 발생률과 사망률의 추세." 관절염 Rheum. 2002, 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
• Holoshitz, J. 류마치스 성 관절염 HLA-DRB1 공유 에피토프. Curr Opin Rheumatol. 2010; 22 (3): 293-98. DOI: 10.1097 / BOR.0b013e328336ba63.
• Orellana, C; Saevarsdottir, S.; Klareskog, L. et al. "구강 피임약, 모유 수유 및 류머티스 성 관절염 발생 위험: 스웨덴 EIRA 연구 결과." Annal 류마티스 질환. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
• Schulman, E.; Bartlett, S.; Schieir, O. et al. "과체중과 비만은 조기 류마티스 성 관절염에서 지속되는 증상 완화의 가능성 감소: 캐나다 조기 관절염 코호트 연구 결과." 관절염 치료 Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
• Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. et al. "류마티스 관절염의 위험 인자로 흡연이 미치는 영향: 관측 연구의 메타 분석" 연대기 Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.