류마티스 관절염은 관절염의 합병증입니다

류마티스 성 관절염은 드물지만 심각한 류마티스 성 관절염의 합병증으로 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다. 류마티스 성 혈관염에서는 염증이 몸의 작은 또는 중간 크기의 혈관으로 퍼집니다. 일반적으로 동맥이 포함되지만 정맥도 가능합니다. 큰 혈관은 거의 관련되지 않습니다.

염증이있는 혈관의 벽이 두꺼워지고 영향을받는 혈관의 내강이 좁아지면서 거의 막힐 수 있습니다. 장기에 혈액 공급이 방해되지 않으면 손상 될 수 있습니다. 류마티스 성 혈관염에는 피부, 눈, 신경, 심장, 폐, 뇌, 신장 또는 위장관을 비롯한 여러 장기가 포함될 수 있습니다. 그러나 좋은 소식이 있습니다. 류마티스 성 관절염 환자는 류마티스 관절염이 발생하고 있으며, 이는 지난 10 년 간 개발되어 판매 된보다 효과적인 약물 (즉, 생물학적 약물)에 기인 한 것으로 보입니다.

류마티스 관절염의 유병률 및 위험

류마티스 관절염의 유병율은 감소하는 것으로 보이지만, 류마티스 관절염 환자군의 1 ~ 5 % 미만이 류마티스 성 혈관염을 유발하는 것으로 추산됩니다. 그러나 부검 연구는 15-31 %를보고했습니다. 류마티스 관절염과 관련된 이환율과 사망률은 질병 합병증이나 치료 독성에 훨씬 더 높은 이환율로 5 년 사망률이 30-50 %로 중요합니다.

류마티스 성 관절염이 발병 할 위험이 증가하는 요인은 다음과 같습니다.

• 류마티스 인자에 양성
• 항 CCP에 긍정적
• 남성 (류마티스 성 관절염이있는 남성 9 명 중 1 명은 류마티스 성 혈관염이 발생 함)
• 흡연
• 류마티스 결절의 존재
• 류마티스 관절염 (10 년 이상)이 발병하거나 오래 지속되는시기가 오래됨

류마티스 관절염의 증상 및 증상

신체의 모든 기관은 류마티스 성 혈관염의 영향을받을 수 있습니다. 피부와 말초 신경이 가장 흔하게 사용됩니다. 주요 기관 침범은 덜 일반적으로 간주되지만 중요한 병적 상태 및 사망률과 관련됩니다.

피부 침범에는 자반병, 결절, 궤양, 손가락의 괴사, 특히 손가락 끝이 포함될 수 있습니다. Livedo reticularis는 일반적인 발견입니다. 피부 침범은 다른 기관의 개입에 대한 추가 조사를 요구합니다. 공막염, 흉막염 또는 심낭염이 발전 할 수 있습니다. 피부가 다른 조직 침범없이 개입 된 경우 예후가 좋습니다.

말초 신경계로 말초 대칭 감각 다발성 신경 병증, 원위부 운동 신경 또는 병합 된 신경 병증, 또는 단층 신경 다발과 같은 말초 신경 병증이 발생할 수 있습니다. 혈관염이 신경을 손상시킬 때. 저리거나, 따끔 거림, 감각 상실, 약점 및 손이나 발의 기능 상실이있을 수 있습니다. 발열, 체중 감소, 식욕 감소, 에너지 손실과 같은보다 일반적인 증상이 나타날 수도 있습니다.

류마티스 관절염 진단

증상의 패턴으로 인해 의사가 류마티스 성 혈관염을 의심 할 수는 있지만 실험실 테스트는 가능한 진단을 뒷받침하는 근거가 될 수 있으므로 확실한 진단을 위해서는 생검이 필요합니다. 관여하는 피부는 생체 검사가 가능할뿐만 아니라 영향을받는 부위의 근육이나 신경 또는 영향을받는 장기가 생검 될 수 있습니다.

류마티스 성 혈관염에서 류마티스 인자와 항 -CPC에 대한 혈액 검사가 일반적으로 향상되지만, 결과는 구체적이지 않습니다. 두 항체는 혈관염이없는 류마티스 성 관절염에서도 유행합니다. 항 호중구 세포질 항체 (ANCA) 및 관련 항 - 뮤 테로퍼 옥시 다제 및 항 - 프로테아제 -3 항체는 전형적으로 류마티스 성 혈관염에서 음성이다.

류마티스 관절염 치료

류마티스 성 혈관염의 치료는 주로 기관이 관련되어 있는지에 따라 결정됩니다. 또한 류마티스 관절염은 DMARD 나 TNF 차단제와 같은 생물학적 약물을 사용하여 효과적으로 치료해야합니다. 관절과 혈관 모두에서 염증 조절은 필수적입니다.

류마티스 성 혈관염 치료의 첫 번째 라인은 코르티코 스테로이드 (대개 프레드니손)의 사용을 포함합니다.프레드니손은 메토트렉세이트 또는 아자 티오 프린과 쌍을 이룰 수 있습니다. 진행된 증상과 심한 장기 침범으로 인해 면역 억제를위한보다 적극적인 노력으로 cyclophosphamide와 prednisone의 고용량이 증가 할 수 있습니다. Rituxan (rituximab)은 류마티스 성 혈관염의 1 차 치료제로 부상하고 있습니다. 관절염 치료 및 연구 (2012) 보고서에 따르면자가 면역 및 Rituximab 등록 데이터를 분석 한 결과 리툭시 맵 치료를받은 류마티스 성 혈관염 환자 17 명 중 12 명에서 관해가 확인되었다.

환자들은 또한 prednisone의 복용량을 줄일 수 있었다.

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• 류마티스 성 혈관염. 존스 홉킨스 혈관염 센터.http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
• 류마티스 성 혈관염. 클리블랜드 클리닉.http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
• 류마티스 성 혈관염. 혈관염 재단. 2012 년 9 월http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
• 류머티스 성 혈관염: 새로운 치료법에 대한 위협이나 욕구를 없애는가? Bartels and Bridges. 현재 류마티스 학 보고서. 2010 년 12 월http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
• 류마티스 관절염과 관련된 전신 혈관염에 대한 리툭시 맵 요법:자가 면역 및 리툭시 맙 등록기 결과. Puechal X 외. 관절염 치료 및 연구. 2012 년 3 월http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726