뇌진탕을위한 혈액 검사

2018 년 2 월 14 일 미국 식품의 약국 (FDA)에서 뇌진탕 진단을위한 혈액 검사를 승인했습니다.

뇌진탕은 의학의 실천이 예술과 과학이라는 두 가지면에서 완벽한 예입니다. 수십 년 동안 뇌진탕으로 알려진 경미한 외상성 뇌 손상 (TBI)은 잘 알려져 있지 않았습니다. 뇌 조직이 어떻게 영향을 받았는지, 장기간의 영향, 치료 및 심지어 징후와 증상의 명확한 이해조차도 실제로 20 세기가 끝날 때까지 굳어지지 않았습니다.

스포츠, 특히 프로 축구를 만나다. 군대 전투 작전은 뇌진탕의 의학적 이해에 큰 영향을 미쳤다. 특히 머리에 반복적으로 타격을 가하면 뇌 조직에 손상을 입혔다. 뇌진탕의 위험이 더 명확 해짐에 따라 의료 제공자는이를 인식하는 방법을 명확하게 조사했습니다.

혈액 검사의 작동 원리

혈액 검사는 Banyan Brain Trauma Indicator라고 불리우며 뇌 조직에서 혈류로 방출되는 UCH-L1 및 GFAP라고하는 단백질 수준을 측정합니다. 손상 후 12 시간 이내에 측정했을 때,이 단백질의 수치는 CT 스캔이나 MRI로 뇌 손상을 진단 할 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

가벼운 외상성 뇌 손상 - ​​뇌진탕 - 종종 뇌의 영상에 병변을 보이지 않습니다. 더욱이 CT 스캔을 수행하는 데 필요한 엄청난 양의 방사선 피폭은 시간이지나면서 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 위험은 잠재적으로 생명을 위협하는 부상을 진단하는 데 가치가 있지만 불필요한 CT 스캔은 피해야합니다.

혈액 검사가하는 것

Banyan Brain Trauma Indicator는 의사가 CT 스캔을할지 여부를 결정하는 데 도움을줍니다. 검사를 승인하기 위해 FDA가 사용한 연구에서 환자는 CT 스캔에서 97.5 %의 병변을 발견 할 수 있다고 정확하게 예측했습니다. 이 검사는 환자가 아니 CT 스캔으로 99.6 %의 병변을 발견 할 수 있습니다.

따라서 첫 번째 진단 도구로 사용하면 뇌 CT 스캔의 방사선을 견딜 필요가없는 환자를 배제하는 데 도움이됩니다. 이 테스트는 CT 스캔 전에 상당한 지연을 초래하지 않으면 서 사용하기에 충분히 빠릅니다.

혈액 검사가하지 않는 것

그렇습니다 아니 뇌진탕 진단. 차이를 이해하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 의사가 글루코 미터처럼 보이는 일종의 doohickey를 빼낼 수는 없기 때문입니다. 큰 경기를하면서 한 방울의 피로 뇌진탕을 진단 할 수는 없기 때문입니다.

적어도, 아직.

이 테스트는 그 자체로 결정적인 것이 아닙니다. 그것은 만병 통치약이 아닙니다. 그러나, 그것은 매우 심각한 외상성 뇌 손상이없는 환자를 탐색하는 데 도움을 줄 것입니다. 이 검사와 Glasgow Coma Scale 및 기타 신경 학적 평가와 같은 기존의 진단 방법을 함께 사용하면 의사가 환자에게 방사선을 적용할지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 그것은 작은 것이 아닙니다.

뇌진탕의 진단 방법

오랜 기간 동안 뇌진탕은 두 가지 진단 기준을 가지고있었습니다.

1. 환자는 의식적으로 의식을 잃었습니다.
2. 환자는 그가 쳤던 것을 기억하지 못합니다.

세 번째, 때로는 암묵적인 진단 기준은 외상과 관련이 있어야한다는 것이 었습니다. 뇌진탕을 진단으로 생각하기까지 환자는 노기에 맞아야했습니다. 이것이 실제로 존재하는 유일한 표준입니다. 그것은 머리에 부딪 치지 않고 뇌진탕이되지 않습니다.

뇌진탕 경미한 외상성 뇌 손상 관리를위한 재향 군인의 업무 / 국방부 임상 진료 지침은 뇌진탕 진단을위한 현대적인 단계를 세우는 훌륭한 일을합니다. 기억해야 할 가장 중요한 점은 이것이 배제 진단이라는 것입니다. 그 생각은 환자가하는 것을 배제하는 것이다. 아니 중대한 외상성 뇌 손상이 있습니다.

그녀가 잠재적으로 생명을 위협하는 외상성 뇌 손상이 없다면 환자는 뇌진탕이 될 수 있습니다. 심각도를 결정하는 데 사용되는 뇌진탕 징후 및 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 의식 수준을 점차적으로 떨어 뜨린다 (일반적으로 글라스 고우 코마 척도 사용)
• 점진적으로 감소하는 신경 학적 검사 (의료 제공자가 수행)
• 불평등 한 학생 (외상성 뇌 손상의 중요한 신호)
• 발작 (특히 환자가 한번도 경험하지 못했다면)
• 반복되는 구토
• 신경 학적 결손: 운동 (정확하게 움직일 수 없음) 또는 감각 (정확하게 접촉 할 수 없음)
• 이중 시력
• 점차적으로 악화되는 두통
• 사람을 알아볼 수 없거나 장소가 혼란스럽게 됨 (스포츠에서는 반대 팀의 이름을 기억하지 못할 수 있음)
• 흐린 연설
• 비정상적인 행동 (예: 개성 변화)

환자가 위의 기준 중 하나를 제시하면 중대한 외상성 뇌 손상의 가능성이 존재하며 환자는 일반적으로 수술로 치료할 수있는 부상 (예를 들어 경막 하 혈종 또는 경막 외 혈종)을 찾기 위해 CT 검사를 받게됩니다.

전통적인 평가와 현대 평가의 가장 큰 차이점은 환자가 더 이상 진탕에 염려되는 의료 서비스 제공자를 기절하지 않아도된다는 것입니다. 사실, 의료계는 머리가 얼마나 약해지고 여전히 부상을 입을 수 있는지를 계속해서 배우고 있습니다.

혈액 검사가 도울 수있는 방법

위의 징후와 증상 중 일부는 매우 작은 외상성 뇌 손상 환자에게 존재할 수 있습니다. 뇌진탕 기준으로조차도 사소한 것으로 볼 수 있습니다.

그것은 혈액 검사가 오는 곳입니다.

두통이나 구토가있는 돔에 딱딱 거리는 병력이 있지만 나열된 다른 징후를 보이지 않는 환자의 경우 CT 스캔이 보장 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 혈액 검사가 개발 될 때까지, 그 결정은 건강 관리 제공자에게 어떤지지 증거도없이 떨어지게되었습니다.

이제 임상의는 혈류에서 뇌진탕의 생체 표지자를 검사 할 수 있습니다. 검사 결과가 음성이면 100 명 중 99.6 배가 CT 환자가 CT 스캔에서 아무 것도 볼 수 없다는 것을 의미합니다. 그것은 의사에게 덜 침습적 인 도구에 대한 평가를 집중시키는 명확한 길을 제시합니다. 이 환자가 CT 스캔에서 눈에 띄는 것을 볼 수있는 0.4 %가 아니라는 것을 의미하지는 않습니다.하지만 훌륭한 의료 서비스 제공자는 환자가 모든 것을 적절하게 진행하는지 관찰 할 것입니다.

TBI 혈액 검사의 미래

이것은 시작일뿐입니다. 바이오 마커 (biomarker)로서 특정 단백질의 사용은 첫 번째 시험이 도입되기 몇 년 전에 연구되었다. 추가 연구는 환자가 외상성 뇌 손상의 중대한 위험에 처했을 때 우리에게 알려줄 수준에 중점을두기 쉽습니다. 바이오 마커는 또한 환자가 치유되는시기를 확인하는 데 중요한 역할을합니다.

측선에서 한 방울의 피가 그것이 지금 어떻게 진행되는지는 아니지만 그것이 바이오 마커 혈액 검사의 미래가 아니라는 것을 의미하지는 않습니다. 프론트 라인에서 프로 스포츠 또는 팀 동료가 즉시 뇌진탕 여부를 결정하기 위해 부상당한 병사 또는 플레이어를 테스트 할 수 있다고 상상해보십시오.

지금 당장, 부상을당한 바로 그 상황으로 환자를 되돌려 놓겠다는 의사 결정은 간병인에 대한 상당한 압박을 가한 결정으로서 최선의 추측을 토대로 이루어집니다. 임상의는 종종 pregame 뇌진탕 테스트를 사용하여 기본 신경 기능을 결정한 다음 부상 지점에서 플레이어 또는 군인을 다시 테스트합니다. 환자가 두 번째로 (수행해야 할 자신의 압력으로) 주변에서 잘하지 못하면 환자를 현장에서 퇴원시켜 추가 치료를 위해 보낼 수 있습니다.

혈액 검사는 게임이나 전장 재진입의 지표가 될 수 있습니다. 그 사용법은 여전히 ​​남아 있습니다.