가정 건강 관리의 부상

홈 케어 및 호스피스 (Home Care and Hospice)에 관한 전국 협회 (National Association for Home Care and Hospice)에 따르면, 1880 년대 미국에서 홈 케어가 시작되었습니다. 약 1 천 2 백만명의 개인이 현재 33,000 명 이상의 의료기관에서 치료를 받고 있습니다. 2009 년 가정 건강 관리를위한 연간 지출은 722 억 달러로 예측되었습니다.

제공자 유형

"가정 간호 조직"에는 가정 보건 기관, 재가 보호 보조 조직 및 호스피스가 포함됩니다. 이들 단체 중 일부는 메디 케어 인증을 받았으며, 의료기관에서 메디 케어에 상환 청구를 할 수 있습니다.

• 대행사 중 62 % 이상이 독립되어 있습니다.
• 12 %는 병원을 기반으로합니다.

메디 케어 외부에있는 인증되지 않은 재가 보호 기관, 재가 보호 보조 기관 및 호스피스는 여러 가지 이유로 그렇게합니다. 숙련 된 간호와 같이 메디 케어에서 요구하는 광범위한 서비스를 제공하지 않는 경우가 종종 있습니다.

서비스

재택 건강 서비스에는 다음이 포함됩니다:

• 가정 건강 보좌관 서비스
• 의료 사회 복지 서비스
• 간호 서비스
• 영양 서비스
• 물리 치료 서비스
• 직업 요법 서비스
• 호흡 요법 서비스
• 언어 치료 서비스
• 가정용 의약품 및 장비
• 전문 의료 장비 평가 서비스

이용

CMS 프로젝트는 다음을 수행합니다.

• 2009 년 건강 관리를위한 총 국가 지출은 2 조 5 천억 달러였습니다.
• 2009 년 공공 지불 인의 보건 지출은 8.7 %로 증가했으며, 민간 지불 인 지출은 3.0 % 증가했습니다.
• 민간 보험 가입률이 1.2 % 하락 해 2009 년 개인 보험료 지출 증가세가 둔화되었습니다.

지불 자

메디 케어는 재택 건강 관리 서비스 중 가장 큰 단일 지불 자입니다. 2009 년 메디 케어 지출은 ​​가정 건강 지출의 약 41 %를 차지했습니다.

재가 보장을위한 메디 케이드 지불은 3 가지 주요 카테고리로 나뉘어집니다: 의무적 인 전통적 가정 건강 혜택과 두 가지 선택 프로그램, 개인 위생 옵션 및 가정 및 지역 사회 면제. 함께,이 세 가지 재가 보호 서비스 범주는 전체 메디 케이드 수당의 상대적으로 작지만 증가하는 부분을 나타냅니다.

미국의 의료 서비스는 관리 의료 기관을 통해 점점 더 많은 재정을 지원 받고 있습니다.건강 관리 기관 (HMO)을 포함한 관리 의료 조직은 일반적으로 건강 관리 제공자에게 협상 된 선불 요금을 통해 건강 관리 서비스에 재정을 지원합니다.

간병인 및 보모 수혜자

• 미국의 약 7 백 6 십만 명이 가정 건강 관리의 일부 형태를 요구합니다.
• 오늘날 20,000 명 이상의 재택 건강 관리 서비스 제공자가 존재합니다.
• 재택 건강 관리 수급자의 거의 3 분의 2 (63.8 %)가 여성입니다.
• 재택 건강 관리 수급자의 2/3 이상 (69.1 %)이 65 세 이상입니다.
• 재택 건강 관리를 가장 자주 필요로하는 조건으로는 당뇨병, 심장 마비, 피부의 만성 궤양, 골관절염 및 고혈압이 있습니다.
• 미국의 3 가구 중 3 분의 1 이상 (18 세 이상 보호자 4890 만명)은 18 세 이상 노인을 돌볼 수있는 비공식 보호자이며, 어린이 또는 성인 모두를 돌보는 1680 만명의 아동, 6570 만명의 개인 간병인.
• 간병인의 63 %가 결혼 및 / 또는 배우자와 함께 살고 있으며, 2/3 (66 %)는 여성입니다.
• 2 명 이상이 3 분의 1 (34 %)의 보살핌을받으며 86 %가 친척에게 보살핌을 제공합니다. 부모의 보살핌은 3 분의 1 이상, 자녀를 돌보는 데는 7 분의 1 (14 %)입니다.

• 전형적인 보육 교사는 매주 20 시간 이상의 보육을 제공하는 48 세의 여성입니다.

유급 간병인

공식 간병인에게는 가정 간호 및 개인 간병 서비스를 제공하기 위해 보상을받는 전문가 및 보조 약사가 포함됩니다.

• 2008 년에는 가정의 건강 관리 기관에 95 만 8 천명이 고용되었습니다.
• 가장 많은 수의 직원 / FTE는 재택 간호 조무사 및 RN입니다.
• 1993 년에서 2008 년까지, 주택 관리 고용은 평균 5.4 % (510,000에서 961,400)로 매년 증가했다.

진료의 적합성

재택 간호는 입원 치료를받는 개인과 기능적 또는인지 장애로 인하여 스스로 돌볼 수없는 사람들을위한 비용 효율적인 서비스입니다. 재가 보장은 가족 및 친구가 제공하는 보살핌을 강화하고 보충하며 수혜자의 존엄성과 독립성을 유지합니다. 재택 서비스를받은 환자는 병원 치료를 위해 재 입원 할 가능성이 적습니다.

도전 과제

2011 년 업계는 새로운 도전에 직면했습니다. 메디 케어 수혜자는 가정 보건 기관이 상환받을 수 있도록 가정 보건 서비스 시작 90 일 전 또는 30 일 후에 의사를 만나야합니다. 구법에서는 의사가 환자에게 서비스를 제공하기 위해 가정의 건강 관리를 처방 할 수 있지만 의사는 그 결정을 내릴 환자를 볼 필요가 없었습니다.

새로운 규칙에 따라 의사는 간호사와 같은 다른 건강 관리 제공자가 환자의 재가 보장 필요성을 결정하는 특정 목적을 위해 환자를 보았다는 것을 증명하는 양식을 작성해야합니다. 이것은 의사가 현재 가정 건강 관리를 담당하고 현재 가정 보건 기관에서 개발 한 치료 계획에 서명하는 현재의 의무에 추가됩니다.