수면 무호흡증을 치료하기위한 CPAP 압력 설정을 결정하는 방법

역삼역 하나이비인후과병원) 코골이,수면무호흡증 치료방법 / 코골이 안하는방법 (일월 2025)

방해하는 수면 무호흡증을 치료하기 위해 지속적 양성기도 압력 (CPAP) 요법을 처방받은 경우, AHI에서 측정 한 수면 무호흡의 심각성이 효과적인 치료를 위해 필요한 CPAP 압력과 상관이 있습니까?

처방 된 CPAP 설정이 근본적인 수면 무호흡 정도와 관련되어 있는지, 그리고 해부학, 수면 자세 및 수면 단계를 포함하여 최적의 치료 방법을 결정하기 위해 포함될 수있는 다른 요인을 알아 봅니다.

수면 가사 강도가 압력과 관련되는 방법

처방 된 CPAP 압력 설정과 치료되는 폐쇄성 수면 무호흡의 정도 사이에는 관계가 있다고 가정하는 것이 당연합니다. 혈압을위한 약물이 필요한 경우 자연적으로 더 많은 양을 투여하면 더 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 음, 불행히도 수면 무호흡증을 치료할 때 그 관계는 그리 직접적이지 않습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)은 수면으로 인한 수면 검사 또는 수면시 무호흡 검사로 진단됩니다.이 검사는 수면 시간에서 수면 시간이 지나치면서기도가 붕괴되어 혈중 산소량이 떨어지거나 잠에서 깨어납니다. 기도가 완전히 붕괴되면 무호흡이라고하며 부분적으로 붕괴되면이를 hypopnea라고합니다. 수면 시간 당 총 사건의 수는 무호흡 - 저 호흡 지수 (AHI)입니다.

무호흡증 - 저산소증 지수

AHI는 수면 무호흡의 심각성에 대한 일반적인 분류를 허용합니다:

시간당 5 건 미만의 사건은 정상적인 것으로 간주됩니다.
시간당 5 ~ 15 개의 이벤트가 기록되는 경우 경미한 OSA입니다.
15 개 이상 30 개 미만의 사건이 관찰되는 경우, 이는 적당한 OSA로 간주됩니다.
수면 시간당 30 건이 넘는 사건이 기록되면 이는 심각한 OSA로 특징 지어집니다.

심각한 OSA가 CPA를 더 많이 필요로한다고 생각할 수도 있습니다. 실제로 필요한 설정을 결정하는 데 여러 요인이 관련되어 있으므로 항상 그렇지는 않습니다. 일반적으로 치료는 낮은 설정에서 시작하여 점차적으로 증가하여 모든 무호흡 및 저 호흡증뿐만 아니라 코골이를 해결합니다.

CPAP 기계에서 가장 낮은 설정은 수압 4 ~ 5 센티미터 (H2O 또는 CWP의 약자로 표시) 일 수 있습니다. 대다수의 사람들은이 최저 설정보다 더 많은 압력을 필요로합니다. 최대 설정은 기계 유형에 따라 다르지만 최대 25 또는 30 CWP 일 수 있습니다.

수면 무호흡증을 해결하기 위해 필요한 CPAP 압력 결정

CPAP 설정이 수면 실험실의 하룻밤 적정 연구의 일부로 결정되면, 수면 검사 기술자가 잠자는 동안 호흡 패턴을 관찰하고 설정을 위쪽으로 조정합니다. 이것은 방해가 일어나지 않도록 다른 방에서 원격으로 수행됩니다.

목표는 수면 무호흡증과 코골이를 제거하고 빠른 안구 운동 (REM) 수면을 포함하여 깊은 수면을 관찰하는 것입니다. 이 설정은 수면 무호흡이 종종 악화 될 때 수면 중 (등 뒤로)에 최적화되어야합니다.

자동 CPAP 또는 APAP이라고도하는 자체 조정 CPAP 시스템으로 집으로 보내지는 사람들도 있습니다. 이 시나리오에서 처방 의사는 다양한 압력을 허용하며 측정 된기도 저항에 따라 필요에 따라 기계가 낮아지고 위로 조정됩니다 (혀 또는 연약한 입천장과 같은 연조직이 목구멍에 지속적으로 붕괴됨을 암시 함).).

CPAP는 저항을 평가하기위한 간헐적 인 여분의 공기압 펄스를 전달하고, 위의기도가 붕괴되었는지 여부를 평가합니다. 기도가 현재 전달 된 CPAP 설정으로 열리면 유지됩니다.

필요한 CPAP 압력은 수면 무호흡의 심각도와 직접적인 관련이 없습니다. 가벼운 OSA 환자는 고혈압이 필요하며 중증 OSA 환자는 상대적으로 겸손한 압력이 필요합니다.

즉, 더 심한 수면 무호흡증을 앓고있는 사람들은 CPAP 또는 2 중층 요법에 대한 더 높은 압력이 더 자주 필요하다고합니다. 이것은 특히 비만이나 코 막힘의 설정에서 사실입니다. 어린이들은기도의 크기가 더 작음에도 불구하고 성인과 비슷한 압력을 요구할 수 있습니다.

필요한 CPAP 압력 설정에 영향을주는 요소

상부기도의 구조와기도 방해의 성질은 필요한 CPAP 압력 설정을 결정하는 데 가장 큰 역할을합니다. 알레르기 또는 편평한 중격으로 인해 코가 막혀서 수면 무호흡증이 발생하거나, 쇠약해진 부드러운 입천장 또는기도로 되돌아 오는 혀가 있으면 이러한 조직을 밀어내는 데 필요한 공기량이 다릅니다.

또한 과체중 또는 비만은 사물을 악화시킬 수 있습니다. 실제로 사람들이 체중의 약 10 %를 잃어 버리면 CPAP 설정을 조정해야합니다.

알코올,기도 근육을 이완시키는 약물 (벤조디아제핀과 같은), 등을 대면자는 것이 일시적으로 당신의 압력 요구에 추가 될 수 있습니다.

마지막으로, REM 수면은 근육을 이완시키고 수면 무호흡을 악화시킬 수 있습니다.

적절한 설정은 잔여 AHI의 검토에 따라 달라질 수 있습니다.

따라서 위에서 설명한대로 수면 무호흡증의 정도를 치료하는 데 필요한 CPAP 압력을 추측하는 것은 쉽지 않습니다. 수면 자세 및 수면 단계에 따라 야간에도 다소 차이가있을 수 있습니다. 압력이 너무 낮 으면 수면 무호흡증이 적절히 조절되지 않습니다. 너무 높으면 마스크 누출이나 공기 삼킴과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

수면 전문가가 최상의 경험과 최고의 이점을 발휘할 수 있도록 기계를 올바르게 설정하는 것이 중요합니다. 최신 장치는 잔여 AHI에 대한 정보를 제공 할 수 있으며 이는 압력 조정을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 다른 변수로 조정할 수있는 AutoCPAP 시스템을 사용하는 것이 바람직 할 수 있습니다.