건선 및 건선 관절염에 대한 레 플루 노미 드

중등도에서 중증 건선 또는 건 선성 관절염 환자에게는 다양한 치료 옵션이 있습니다. 덜 일반적으로 사용되는 약제는 레프 러 미드 약물입니다. 질병이 잘 반응하지 않거나 다른 치료를받을 수없는 경우에는 귀하에게 의미가 있습니다.

Leflunomide 란 무엇입니까?

Leflunomide (상표명 Arava)는 건선 관절염 및 중증 건선을 치료하는 데 사용할 수있는 경구 용 약물입니다. 약물의 화학 이름은 N- (4'- 트리 플루오로 메틸페닐) -5- 메틸 이속 사졸 -4- 카르 복스 아미드이다.

FDA는 원래 류마티스 관절염 치료를 위해 레프 루 노마 이드를 승인했습니다. 기술적으로 말하자면, 레 플루 노마 이드는 건선 및 건 선성 관절염 치료를 위해 FDA의 승인을받지 못했습니다. 필요한 임상 시험은 수행되지 않았습니다. 그러나 건선과 류마티스 관절염은 관절에 영향을 줄 수있는자가 면역성 염증 질환이며 유사한 생리 학적 과정을 공유합니다. 일부 임상 연구 결과에 따르면 레 플루 노미 드는 건선의 피부 증상과 건 선성 관절염 환자의 피부 및 관절 증상을 치료하는 데 효과적입니다.

그래서 의사들은 때로는 "off label"이라는 약을 처방합니다.

Leflunomide는 중증 건선 및 건 선성 관절염 치료에 사용할 수있는 오래된 전통 약품 중 하나입니다. 그것은 메토트렉세이트, 사이클로스포린 및 다른 약물이있는 그룹에 넣습니다. 그러나 레프 루 노마 이드는 다른 약물과 같이 일반적으로 사용되지 않습니다. 당신은 DMARDs 또는 질병 개량 antirheumatic 약이라고 지명 된이 약을들을지도 모르다.이러한 약물과 마찬가지로, 레프 루 노마 이드는 인간 또는 동물 단백질로 만든 새로운 "생물학적"약물 중 하나가 아닙니다.

Leflunomide의 작동 원리

Leflunomide의 작용 메커니즘은 완전히 알려지지 않았습니다. 그러나 새로운 DNA (유전 물질)를 만드는 데 필요한 효소를 억제함으로써 적어도 부분적으로 작용하는 것으로 보입니다. 염증이 생기면 몸이 새로운 염증성 면역 세포를 만듭니다. DNA 합성을 늦춤으로써, 레 플루 노미 드는 건선과 건선 관절염의 증상을 일으키는 염증의 일부를 차단할 수 있습니다. 그러나 면역계를 억제하기 때문에 다른 부작용이있을 수 있습니다.

복용량 및 관리

의사가 처방 한대로 음식으로 입안에 leflunomide를 가져갑니다. 이 약물은 10mg, 20mg 및 100mg 형태로 제공됩니다. 처음 약물을 시작할 때, 의사는 보통 "복용량 (복용량)"(일반적으로 3 일 동안 100mg)이라고 부르는 평상시보다 더 많은 용량을 투여 할 수 있습니다. 약물 농도가 상승한 후에는 유지 관리량을 낮추게됩니다 (일일 20mg).

누구를위한 것인가?

메토트렉세이트 (methotrexate)와 같이 건선을 치료하는 다양한 다른 구강 약물이 있습니다. Enbrel (etanercept)과 같은 다른 새로운 "생물학적"약물도 사용할 수 있습니다. 의사는 일반적으로 다른 치료법이 성공하지 못하면서 만 레프 러드 마이드를 처방합니다.

최근의 생물학적 약물은 피하 주사로 투여되며, 하나의 생물학적 제제에도 사용할 수있는 경구 용 제제가 있지만 비 생물학적 치료법보다 비싸다. 다른 구강 약물이 효과가 없으면 생물 의약품으로 옮기기 전에 레 플루 노마 이드를 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 의사가 methotrexate와 같은 다른 경구 약물 외에 leflunomide를 처방 할 수도 있습니다.

가벼운 건선 환자는 leflunomide와 같은 경구 용 약물이 아닌 국소 치료법을 사용해야합니다.

가능한 부작용

leflunomide의 가장 흔한 부작용 중 일부는 위장 시스템의 자극으로 발생합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 설사 (가장 흔한)
• 구역질
• 위장 장애

다른 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 발진 (드물게 가혹한)
• 탈모
• 상승 된 간 효소 (간 손상을 나타냄)
• 감염 위험 증가
• 혈액 세포 나 혈소판 감소 (골수 생산 감소)

기타 드문 부작용은 다음과 같습니다.

• 폐 섬유증
• 배뇨 통증
• 방향 감각 상실이나 현기증 같은 신경 학적 증상

모니터링

레 플루 노미 드를 시작하기 전에 의사는 병력을 검사하고 신체 검사를 실시합니다. 이것은 의사가 leflunomide가 나쁜 선택이 될 이유가 없는지 확인하는 데 도움이됩니다. 처방전없이 구입할 수있는 약을 포함하여 복용하는 모든 약에 대해 의사에게 알려야합니다. 이것들은 leflunomide의 효과와 잠재적 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

특정 약물 부작용의 위험 때문에 leflunomide를 복용하는 사람들은 정기적 인 실험실 검사가 필요합니다. 처음에는 치료를 시작하기 전에 이들을 필요로하고 일정한 간격을 두십시오. 예를 들어 다음 테스트가 필요할 수 있습니다.

• 완전한 혈구 수 (적혈구, 백혈구 및 혈소판을 모니터하기 위해)
• 간 검사 (예: ALT)

leflunomide를 복용하는 사람들은 또한 결핵의 휴지기가 없는지 확인하기 위해 초기 선별 검사가 필요합니다. (leflunomide와 같은 약물은 질병을보다 활성화시킬 수 있습니다.)

백신 및 레 플루 노미 드

leflunomide를 복용하는 사람들은 살아있는 바이러스의 일부를 포함하는 특정 유형의 백신을 가지고 있으면 안됩니다. 그렇다고 모든 백신을 복용하지 않아도된다는 의미는 아닙니다. 의사에게 먼저 물어보십시오. leflunomide 복용을 시작하기 전에 특정 백신 (예: 파상풍 증후군)을 접종 할 수 있습니다.

금기 사항

약 또는 그 성분 중 하나에 대한 알레르기가 있다면 레 플루 노미 드를 복용해서는 안됩니다. 면역 체계가 손상되면 다음과 같은 방법으로 leflunomide를 복용해서는 안됩니다:

• 심한 면역 결핍증
• 골수에 대한 기존 문제
• 기존의 중증의 통제되지 않은 감염

임산부도 leflunomide를 복용해서는 안됩니다.

아이를 가진 잠재력

Leflunomide는 임신 중 카테고리 X 약물로, 약물의 알려진 위험이 잠재적 이익보다 중요하다는 것을 의미합니다. 태아 사망 및 출생 결함의 위험이 증가한다고 생각됩니다. 가임 능력을 가진 모든 여성은 약물을 시작하기 전에 임신 검사를 받아야합니다. 당신은 당신이 leflunomide를 가져갈 때마다 믿을 수있는 피임약을 계속 사용해야합니다.

레 플루 노마 이드를 복용하고 임신하면 즉시 의사의 사무실에 전화하여 상황을 알려주십시오. 의사는 임신 위험 가능성에 대해 조언 해 줄 수 있습니다. 의사는 leflunomide의 농도를 급속히 낮출 수있는 약물 세척 치료 (cholestyramine)를 처방 할 수 있습니다. 이것은 태아에게 해를 끼칠 위험을 낮 춥니 다.

복용 중이며 임신 중이며 임신을 원한다면 임신을 시도하기 전에 의사와 상담하십시오. 가임기 여성 모두가 마약 흘림을 통해 급속히 낮은 농도의 레 플루 노미 드를 섭취하는 것이 좋습니다. 이것은 적극적으로 임신을 시도하는 여성에게 특히 중요합니다. 이 단계를 거치지 않고 leflunomide가 태아의 안전한 수준으로 떨어지려면 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다. 여성들은 모유 수유하는 동안 레프 러 미드 복용을해서는 안됩니다.

과학자들은 leflunomide가 아마도 아이들을 낳는 남성의 태아 기형아 출산 위험을 증가시키지 않을 것이라고 믿고 있습니다. 그러나 이러한 동물 연구는 수행되지 않았습니다. 위험을 피하기 위해 남자들은 그들의 파트너와 임신하기 전에 마약 복용을 중단해야합니다.이상적으로 그들은 마약 제거 단계를 거쳐야합니다.

DipHealth에서 온 단어

다행히도 중등도에서 중증 건선 또는 건 선성 관절염 환자에게 여러 가지 옵션이 있습니다. Leflunomide는 당신이 시도한 것이 효과적으로 질병을 조절하지 못했다면 고려해 볼 수있는 하나의 선택 일 수 있습니다.

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• 아라바. 처방 정보. Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
• Leflunomide (Arava). 류머티스의 미국 대학. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. 2017 년 3 월 업데이트 됨.
• Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. 건선 및 건선 관절염 치료를위한 관리 지침: 제 4 절. 전통적 전신제로 건선 관리 및 치료 지침. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.