프로톤 펌프 억제제와 관련된 고관절 골절 위험

Proton Pump Inhibitors에 대한 고관절 골절 연구

엉덩이 골절의 위험 증가는 가슴 앓이 및 위식도 역류 질환과 같은 산 관련 조건을 치료하는 데 사용되는 약물 종류 인 양성자 펌프 억제제 사용과 관련이 있습니다. 2006 년 12 월 27 일 발행 된 연구 결과에 따르면 미국 의사 협회 저널 연구자들은 50 세 이상 사람들에게 1 년 이상 양성자 펌프 억제제를 투여 한 결과 고관절 골절의 위험이 44 % 증가했다고보고했다. 이 위험은 고용량의 프로톤 펌프 억제제를 장기간 복용 할 경우 2.6 배 더 높습니다. 양성자 펌프 억제제 사용 기간과 용량은 고관절 골절 위험 증가와 관련이있다. 작고 그러나 유사하게 고관절 골절의 위험이 증가한 것은 H2 차단제 (히스타민 -2 수용체 차단제 (Tagamet 및 Pepcid))로도 지칭된다.

• 양성자 펌프 억제제로 1 년 이상 치료받은 1,262 명의 노인 환자 중 1 년 동안 고관절 골절 1 건이 양성자 펌프 억제제 사용과 관련이 있습니다.
• 양성자 펌프 억제제를 다량으로 처치한지 1 년 이상 치료 한 336 명의 노인 환자들에게 1 년에 1 건의 고관절 골절이 양성자 펌프 억제제 약물에 묶일 것입니다.

NSAIDs가있는 프로톤 펌프 억제제

많은 관절염 환자는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)와 함께 프로톤 펌프 억제제 (예: Nexium, Prevacid, Protonix, Prilosec)를 복용하여 NSAID와 관련된 잠재적 인 위장 부작용을 줄입니다.

미국 소화기 학회 (American College of Gastroenterology) 연례회의에서 2003 년보고 된 연구 결과에 따르면 양성자 펌프 억제제는 NSAID를 정기적으로 복용하는 환자의 궤양 위험을 유의하게 감소시켰다. 이 정보는 일부 의사들은 NSAID 환자 모두가 양성자 펌프 억제제를 복용해야한다고 생각하는 반면 다른 사람들은 소화 불량증 환자는 단지 양성자 펌프 억제제를 사용해야한다고 생각하는 것으로 나타났다. 2004 년과 2005 년에 COX-2 저해제 (소화기 질환을 일으키지 않는 새로운 종류의 NSAIDs)가 심장 혈관 안전 문제와 관련하여 조사를 받았을 때 많은 의사들이 관절염 환자들에게 프로톤 펌프 억제제와 함께 전통적인 NSAID가 더 나은 치료 옵션.

관절염 환자가 프로톤 펌프 억제제 복용을 중단해야합니까?

류마티스 전문의 인 Scott J. Zashin 박사에 따르면 NSAIDs가 위장관 출혈의 위험을 높일 수 있기 때문에이 문제의 위험에 처한 많은 환자들은 다음과 같은 양성자 펌프 억제제를 동시에 복용하게됩니다.

• Prilosec (오메프라졸)
• Nexium (에 소메 프라 졸)
• 아 시프 헥스 (라베 프라 졸)
• Prevacid (lansoprazole)
• 프로톤 스 (pantoprazole)

출혈의 위험 인자로는 60 세 이상, 흡연자, 코르티코 스테로이드, 아스피린, Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) 또는 세로토닌 흡수 억제제, 궤양이나 위장 출혈의 과거력이있는 사람들이 있습니다. 양성자 펌프 억제제를 복용하면 H2 길항제보다 GI 출혈의 위험이 더 낮아질 수 있습니다.

• Pepcid (파 모티 딘)
• 타가 메트 (시메티딘)
• 잔탄 (ranitidine)

최근의 연구에 따르면, 양성자 펌프 억제제를 가장 많이 복용하는 환자는 골다공증과 고관절 골절의 위험이 높습니다. 많은 사람들이 신장 결석이나 칼슘 수치가 높지 않은 경우 특히 800 IU의 혜택을받을 수 있지만 칼슘 1000-1500 mg과 비타민 D 400 IU를 매일 섭취하는 것이 좋습니다.

이 연구를 바탕으로, 나는이 약물을 사용해야하는 환자의 뼈 밀도를 모니터링하고, 낮은 경우 비타민 D 수준을 확인하고 뼈의 힘을 유지하기위한 추가 치료를 고려할 것을 권고합니다. 다른 옵션으로는 양성자 펌프 억제제를 Cytotec (misoprostol)이라는 약물로 대체하는 것이 포함됩니다. 이것은 일일 4 회 복용했을 때 궤양으로부터 위를 보호하는 데 가장 큰 이점을주는 약물입니다. 이 약물은 가임기 여성에게 금기이며 (즉, 사용해서는 안 됨), 다른 위장관 증상을 유발할 가능성이 더 높습니다. 다른 대안은 NSAID가 필요하지 않도록 대체 치료를 찾는 것입니다."

스캇 J. 자신 (Scott J. Zashin, M.D.)은 텍사스 주 댈러스에있는 류마티스 학부의 텍사스 남서부 의과 대학의 임상 조교수이며, 달라스와 플라 노의 Presbyterian Hospitals의 담당 의사; 미국 의사 협회 (American College of Physicians)와 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)의 동료. 미국 의학 협회 (American Medical Association)의 회원입니다. 자신 박사는 통증이없는 관절염 - TNF 차단제의 기적. 이 책은 생물학적 약물 (Enbrel, Remicade, Humira) 중 하나를 사용하거나 생물학적 약물을 고려하는 사람에게 유용합니다.