영유아의 HIV 진단

영아 및 영아 (18 개월 또는 그 미만)의 HIV 검사는 성인 검사 방법과 크게 다릅니다. HIV 항체 (HIV가있는 환경에서 면역 체계가 생산하는 단백질)를 테스트하기보다는 의사가 대신 HIV의 실제 존재 여부를 테스트합니다. 정 성적 바이러스 분석.

이것은 정량적 바이러스 분석 (a.k.a "viral load")는 사람의 혈액에서 HIV를 측정하는 대신에 바이러스가 실제로 존재하는지 여부를 확인하는 것입니다.

신세대 검사를 포함한 항체 검사는 임신 중에 태아를 통해 모체에서 아이로 옮겨진 모체의 항체이기 때문에 신생아에서 HIV 감염을 일으킬 수 없습니다. 그러므로 이러한 "유전 된"항체의 존재가 HIV 감염을 나타내지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 모성 항체는 14 개월 쯤되면 서서히 사라집니다 (24 개월까지 높을 수도 있음).

신생아는 감염 위험을 최소화하기 위해 일반적으로 4-6 주간 항 레트로 바이러스 약물의 예방 (예방) 과정을 처방받습니다. 미국과 선진국에서는 모유를 통한 HIV 전파 가능성을 막기 위해 모유 수유를 피하는 것이 좋습니다.

영유아에서 사용되는 HIV 검사

유아에서 사용되는 바이러스 검사는 HIV DNA의 존재를 감지하는 소위 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 검사 또는 HIV RNA를 명확히 탐지하는 HIV RNA 검사 일 수 있습니다.

이들 각각의 검사의 특이도는 출생시 높지만 민감도 (HIV를 정확하게 검출 할 수있는 능력)는 PCR의 경우 55 %, HIV RNA의 경우 25 %로 낮을 수 있습니다. 그러나 신생아가 3 개월이 될 때까지 검사의 정확도는 일반적으로 100 %에 가깝습니다.

특정 상황에서 HIV 항체 검사는 6 개월에서 18 개월 사이의 어린이에게 명확하게 사용 될 수 있습니다 들어오지 못하게 하다 HIV 감염. 그러나 잔류 모성 항체에 대한 우려로 HIV 감염을 확인하는 데 사용해서는 안됩니다.

HIV 감염의 확인은 별도의 혈액 샘플에서 얻은 두 가지 긍정적 인 테스트 결과를 기반으로해야합니다.

대조적으로 부정 시험은

• 1 개월 및 4 개월이 지난 두 가지 이상의 부정적인 바이러스 검사.
• 6 개월 이상 어린이의 혈액 샘플에서 채취 한 두 가지 항체 검사.

18 개월 이상의 어린이에게는 표준 성인 HIV 테스트 지침이 적용됩니다.

최대 6 개월의 영아 검사

출생시 검사의 한계로 인해 HIV에 노출 된 신생아는 일반적으로 14 일에서 21 일, 1 개월에서 2 개월, 마지막으로 4 개월에서 6 개월 사이에 검사를받습니다.

2 주까지는 테스트의 민감도가 빠르게 향상됩니다. 14 일에서 21 일 사이에 긍정적 인 결과가 나온다면 의사는 즉시 두 번째 확진 검사를 실시합니다. 긍정적 인 경우 의사는 12 개월 이하의 어린이에게 전신 항 레트로 바이러스 요법을 시작합니다. 12 세 이상의 어린이의 경우 입원은 자녀의 임상 상태 및 CD4 / 바이러스 부하 값을 기준으로 결정됩니다.

그러나, 14 일에서 21 일 후에 검사가 음성이면 예방 치료를 종료 한 후 2 주에서 6 주 후에 2 번 검사를 시행합니다. 이 단계에서 두 번째 부정 시험은 아이가 추정적으로 감염되지 않았다. 4 개월에서 6 개월 사이의 두 번째 음성은 확실한 음성 진단으로 간주됩니다.

6 개월에서 18 개월 사이의 어린이 테스트

항체 검사는 6 개월에서 18 개월까지의 어린이에게 사용할 수 있습니다. 일반적으로 말하면, 6 개월에서 12 개월 사이에 2 번의 음성 항체 검사가 확정 된 것으로 충분합니다. 그러나 일부 의사는 모든 모체 항체가 사라 졌는지 확인하기 위해 12 개월에서 18 개월 사이에 검사하는 것을 선호합니다.

추가 시험은 모유 수유를하거나 모체 항체가 의심되는 어린이의 경우와 같이 특별한 경우에 표시 될 수 있습니다. (한 연구에 따르면 출생 후 24 개월 동안 남아있는 HIV 항체가 어린이 중 14 %까지 나타남)

출생시 위험도 높은 신생아 테스트

임신 중 항 레트로 바이러스 요법을받지 않았거나 급성 감염이있는 산모와 같은 감염 위험이 높은 것으로 생각되는 유아는 감염 가능성이 훨씬 높기 때문에 출생시 검사 할 수 있습니다. 이 그룹 중, 출생 후 48 시간에 감염의 30 %에서 40 %가 확인 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 예방 요법이 중단되고 풀 타임 요법이 시작됩니다.