Discogenic 통증 개요 및 치료

모든 만성 척추 통증의 약 40 %는 하나 이상의 추간 판의 문제와 관련이 있습니다. 만성적 인 목이나 허리 통증이 있지만 허리 디스크가없는 경우에는 통증이있을 수 있습니다.

디스크 성 통증은 디스크 퇴행과 관련하여 발생하는 것으로 생각되며, 이는 디스크의 물리적 및 화학적 성질이 서서히 저하되는 상태이다. 그러나 문제는 퇴행성 디스크가 항상 통증을 유발하는 것은 아니며 전문가들은 아직이 관계를 충분히 설명하지 못했다는 것입니다.

원인

이 이론은 고리의 바깥 부분에 위치한 신경 수용체가 자극을받을 때 발생하는 discogenic 통증을 유발합니다.

염증이나 디스크의 다른 상태는 이러한 신경 수용체를 자극 할 수 있습니다. 예를 들어, 고리 모양의 찢어진 부분의 염증성 화학 물질이 고리의 바깥 부분에있는 신경에 ​​도달하면 눈물이 당신의 원추형 통증의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 부상을 내부 디스크 중단 또는 IDD라고합니다.

유전학은 아마도 원추형 통증의 형성에 중요한 역할을한다. 유전학은 디스크의 화학적 구성을 변화시키고 신체의 대사 변화를 일으킬 수 있습니다. 그 결과 디스크가 평소보다 빨리 건조되어 척추 하중을 골고루 감당할 수 없게됩니다. 그런 다음 일상적인 일상적인 마모로 디스크의 하나 또는 몇 개의 작은 영역에 압력을 가하며 고리 모양의 찢어짐의 위험이 증가합니다. 디스크에 인접한 척추 가장자리의 손상도 발생할 수 있습니다. 이것은 염증성 화학 물질을 방출하고 디스크가 퇴행하는 속도를 증가시킵니다.

유전학과 함께 영양 및 기계적 요인이 또한 원추형 통증을 유발할 수 있습니다.

위험 요소

Discogenic 통증은 중년 및 노인에서 가장 자주 발생합니다. 젊은 사람들의 디스크 문제는 일반적으로 젊은 사람들이 디스크에 더 많은 물을 가지고 있기 때문에 디스크 탈장에 국한됩니다.

조짐

원추형 통증의 주된 증상은 통증이 있습니다. 아니 다리 나 팔을 말하며 팔다리 사용 능력이 떨어지는 것과 관련이 없습니다.

등 뒤에서는 척추가 압박 될 때 통증이 보통 악화됩니다. 앉아 있거나, 구부리고, 기침하거나 재채기하는 등의 활동은 기분 전환을 일으키는 경향이 있습니다. 허벅지 또는 엉덩이의 뒷쪽으로 통증이나 기타 감각이 가해 지지만 다리가 아프지 않을 수 있습니다.

목을 돌리거나 기울일 때 목에 통증이있을 수 있습니다. 머리를 너무 길게 잡으면 통증이 심해질 수 있습니다. 근육 경련은 때때로 목에 통증을 동반합니다. 팔이나 통증을 느끼는 것도 가능합니다.

진단

MRI는 종종 discogenic pain을 진단하는 데 사용됩니다. discogram도 사용할 수 있지만, 여러 가지 이유로 논란의 여지가있는 테스트입니다. 첫째, 의도적으로 통증을 유발하고 VAS 척도에서 강도를 평가하도록 요청합니다. 이 유형의 테스트는 윤리적 인 의미를 가질뿐만 아니라 주관적입니다 (당신이 느끼는 것을보고하고 있습니다).디스토 그램은 특정 디스크 또는 디스크에서 통증이 발생했음을 확실하게 확인하는 데 사용됩니다. 그러나 여러 연구자들은 디스토 그램의 주관적 특성 때문에 잘못된 결과가 나올 수 있음을 발견했습니다. 아니 많은 고통 속에서도 정신적 장애가 있거나 고통을 두려워합니다.

위에서 언급했듯이 팔이나 다리에 통증이나 다른 감각이있을 수 있습니다. 이것들을 척추 증상이라고합니다. 그러나 근 신경증과 원 발성 통증은 같은 장애가 아닙니다. 신경근 병증과 마찬가지로 신경통의 자극으로 인해 원추형 통증이 유발됩니다.

다르게는 신경 근병증이 척수 신경 뿌리에 영향을 미치지 만, 원추형 통증은 고리의 바깥 고리에 위치한 신경을 자극합니다. (고리는 추간 판의 거친 섬유질 덮개이며 중앙에 위치한 핵 동맥을 포함하고 보호합니다.)

의사가 진단을 위해이 두 조건을 구별하는 것은 어려울 수 있습니다. 그러나 구별은받는 치료에 차이를 만듭니다.

진단의 또 다른 방법은 McKenzie Method라고합니다. 여기에는 수동 검사가 포함되어 통증을 감소시키고 운동 범위를 늘리는 움직임을 찾습니다. 맥켄지 방법은 또한 치료로 사용됩니다.

치료

Discogenic pain은 종종 스스로 가라 앉거나 오락가락 할 수 있습니다. 보수 치료는 일반적으로 시도되는 첫 번째 치료 유형입니다. 얼음 및 / 또는 열과 물리 치료를 사용하여 항염증제로 통증을 조절할 수 있습니다. 물리 치료는 등 운동, 견인 및 기타 치료로 구성 될 수 있습니다. 주사는 통증을 진정시키고 더 편안하게 만들 수 있습니다.

수술까지는 일반적으로 필요하지 않습니다. 그러나 3 개월 이상 통증을 쇠약하게 만들거나 척추의 불안정성이있는 경우 옵션이 될 수 있습니다. 의사에게 옵션에 대해 문의하십시오.

IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy)로 알려진 최소 침습 척추 수술은 원추형 통증에 대한 전망이 있습니다. 이 수술은 고리의 섬유를 소작 (열처리)하여 눈물이 함께 뜨고 신경 결말이 사라지게합니다. 신경 종말이 없어지면 더 이상 원추형 통증을 느끼지 못할 것입니다. 2010 년 6 월 현재 IDET에 대한 연구는 소수에 불과하지만 결과는 좋았습니다. 대부분의 사람들은 심각한 통증 완화와 IDET의 부작용은 거의 없다고보고합니다.

discogenic 통증에 대한 가장 일반적인 수술은 척추 융합입니다. 그러나 그 사용은 논란의 여지가 있으며 항상 도움이되지는 않습니다. 미국에서는 척추 수술의 수가 1990 년대 초반부터 증가 해 왔으며 데이터 검토 결과 많은 것이 불필요하다고 강력히 시사되었습니다. 디스크 퇴행은 노화의 일부이지만 통증이 나타나면 척추 융합이 필요하다는 의미는 아닙니다. 귀하의 건강 관리 제공자를 포함한 귀하의 선택을 조사하고 귀하가 선택한 의사와 협력하여 귀하를위한 최선의 행동 방침을 결정하십시오.