TRH 자극 테스트 : 용도, 부작용 및 결과
차례:
갑상선 기능저하증에 관하여 (구월 2024)
thyrotropin-releasing hormone (TRH) 자극 검사는 갑상선 호르몬에 대한 영향을 평가하기 위해 정맥 주사 (IV) 용량을 복용하는 진단 검사입니다. 이 검사는 여러 유형의 갑상선 문제를 구별하는 데 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다. 그러나 TRH 자극 테스트는 안전하다고 간주되지 않으며 미국 FDA (Food and Drug Administration)에서 환자의 진단 테스트로 승인받지 않았습니다.
이러한 문제로 인해 주로 연구 도구로 사용됩니다. 이 검사는 미국 이외의 갑상선 질환 진단 검사로도 이용이 제한되어 있습니다.
시험 목적
갑상선 호르몬 생산에는 많은 단계가 필요합니다. 뇌에 위치한 시상 하부는 몸의 상태를 모니터하고 갑상선 호르몬이 더 필요할 때 갑상선 호르몬 (thyrotropin-releasing hormone, TRH)을 분비합니다. TRH는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 방출하기 위해 뇌의 뇌하수체를 자극합니다.
TSH는 갑상선 호르몬 자체를 갑상선 호르몬 인 T4와 T3로 자극하여 신체의 신진 대사를 증가시켜 에너지를 제공합니다.
무언가 잘못 될 때 발생할 수있는 증상은 일반적으로 갑상선 활동이 저조하거나 활동이 저조한 경우에 발생할 수 있지만 가능한 원인은 다양하며 적절한 치료 방법은 어떤 것이 적용되는지에 따라 다릅니다.
T3 및 T4 수준이 낮을 수있는 원인은 다음과 같습니다.
- 갑상선 문제 (원발성 갑상선 기능 저하증)
- 뇌하수체이차성 갑상선 기능 저하증)
- 시상 하부 (시상 하부3 차 갑상선 기능 저하증)
(2 차 및 3 차 갑상선 기능 저하증 모두 고려됩니다 중심성 갑상선 기능 저하증.)
TRH 자극 검사는 주로 T3 및 T4 수준이 확신할만한 결론을 이끌어 내기에 충분하지 않을 때 2 차 또는 3 차 갑상선 기능 저하증과 1 차성 갑상선 기능 저하를 차별화하는 도구로 간주됩니다.
제한 사항
TRH 자극 검사는 대개 TSH의 상승을 유발하며, 변화의 정도는 2 차 및 3 차 갑상선 기능 저하증을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 TRH 자극 테스트에 대한 TSH 반응은 신뢰할만한 것이 아니며 일반적으로 TSH, T4 및 T3 수준보다 갑상선 질환 원인에 대한 더 많은 통찰력을 제공하지는 않습니다.
위험과 금기 사항
갑상선 호르몬 수치의 급격한 증가는 TRH 자극 검사에서 가장 큰 관심사인데, 혈압이나 맥박이 증가하거나 감소하여 혈전, 뇌졸중, 일시적 허혈 발작 (TIA) 위험이 증가하거나 발작.
이 테스트의 다른 주목할만한 잠재적 부작용은 다음과 같습니다.
- 두통
- 냉담
- 현기증
- 과도한 발한
- 복부 불편
- 메스꺼움 / 구토
- 여성: 유방 확대 / 우유 / 유액 유방 유출
금기 사항
임신중인 여성은 과도한 호르몬 변동뿐만 아니라 발달중인 아기를 위험에 빠뜨릴 수있는 혈압의 급격한 변화를 경험할 수 있습니다.
뇌하수체 종양이있는 경우 TRH로 자극하면 뇌하수체가 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 뇌하수체가 위험한 출혈로 응급 수술을 필요로 할 수 있습니다.
이 검사는 또한 갑상선 약물을 방해 할 수 있으며 부신 질환에 대한 약을 복용하면 부작용이 더욱 심할 수 있습니다.
스테로이드, 아스피린 (아세틸 살리실산) 또는 파킨슨 병에 사용되는 약물을 사용하면 결과가 변경되어 해석이 신뢰할 수 없게됩니다.
시험 전
TRH 자극 테스트를 수행하도록 설정 한 경우, 이는 연구 조사의 일부이거나 의사가 귀하가이 검사를 받도록 요청할 정도로 갑상선 호르몬 결과가 이상하다는 것을 의미합니다.
의사는 검사 전, 도중, 후에 평상시 사용하는 약을 계속 복용할지 여부와 같은 구체적인 지시 사항을 논의합니다. 이것은 혈압이 변동하는 경향이 있는지 또는 너무 높거나 낮은 지 여부에 달려 있습니다.
타이밍
이 테스트에 몇 시간을 할애해야합니다. 주사를받은 후 30 분과 60 분에 혈액 검사를 받게됩니다. 또한 의료 팀은 검사 후 몇 시간 동안 환자를 관찰하여 의학적 합병증이 있는지 관찰하고 싶어 할 수 있습니다. 합병증이 생기면 의료 팀이 안정화되기 때문에 회복 시간이 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 것으로 예상 할 수 있습니다.
위치
검사는 병원이나 의사 사무실에서 할 수 있습니다.
TRH 자극 테스트는 생체 신호 (혈압, 심장 박동, 호흡 률)를 면밀히 모니터링 할 수있는 의료 시설에서 수행됩니다.
무엇을 입어야할지
평상복을 입은 상태에서이 검사를받을 수도 있고, 검사 가운으로 갈아 입어야 할지도 모릅니다. 주사는 팔에있는 혈관에있을 가능성이 높으며 혈액도 팔에서 빨아 당겨지기 쉽습니다. 따라서 롤업하기 쉬운 소매로 옷을 입는 것이 가장 좋습니다. - 암은 쉽게 노출 될 수 있습니다.
음식과 음료
이 검사는 음식과 음료로 밤새도록 금식 한 후 아침에 실시하기위한 검사입니다.
비용 및 건강 보험
TRH 자극 테스트는 표준 의학적 용도로 승인되지 않았습니다. 이 점을 감안할 때 일반적으로 수행되는 것은 아니기 때문에 비용을 예측하기가 쉽지 않습니다. 의사가 예외적 인 상황으로 인해이 검사를 요청한 경우 건강 보험 제공자에게 문의하여 지불 내역을 확인하고 비용의 일부를 지불 할 것으로 예상되는지 그리고 그 부분이 얼마인지를 확인하십시오.
연구 조사의 일환으로이 검사를받는 경우 연구 프로토콜의 일부로 포함될 수 있습니다. 확인하려면 의료 팀에 문의하십시오.
임상 시험의 장단점가져와야 할 것
시험에 도착하면 주문 양식, 신원 확인 양식 및 귀하가 소속 된 모든 연구 프로토콜에 관한 문서를 가져와야합니다. 귀하의 보험 회사가 시험을 승인 한 경우, 귀하는 보험 카드뿐만 아니라 승인 서류를 가져와야합니다.
시험을 마치고 집까지 데려다 줄 수있는 사람을 데려 오는 것이 가장 좋습니다.
시험 중
검사를 받으면 의사 또는 다른 의사를 만날 수 있으며, 간호사 나 척추 주치의 (혈액 채취 전문가)도 볼 수 있습니다.
사전 테스트
체크인하고 동의서에 서명하고 지불 동의서를 제출해야합니다. 검사가 시작되기 전에 혈압과 맥박 모니터를 연결하여 15 분 간격으로 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다.
시험 전반
이 검사를받는 동안 1 회 정맥 주사를 맞으면 혈액이 3 회 채취됩니다. 기준 TSH에 혈액 샘플을 채취하여 검사를 시작합니다.
혈액 추출은 일반적으로 팔의 정맥에서 그리고 가능하면 손에서 가져옵니다. 혈액을 두 번 이상 채취하게되므로 간호사 또는 정맥 주사 사가 오른팔과 왼 팔을 모두 사용할 수 있습니다.
각 수거 시술자는 정맥을 찾고, 혈액을 채취 할 부위 위에 신축성 밴드를 감싸고, 부위를 깨끗하게하고, 바늘을 삽입하고, 혈액을 채취합니다. 바늘이 팔에 들어갔을 때 짧고 날카로운 통증을 느낄 수 있으며 바늘이 제자리에있을 때 가벼운 불편 함을 경험할 수 있습니다.
약 30 초 정도 걸릴 때마다 탄력 밴드와 바늘을 제거하고 붕대 또는 거즈로 덮습니다.
또는, 임시 항구 테스트 기간 동안 제 위치에 유지되어 있으므로 여러 바늘 스틱이 필요하지 않습니다. 이를 위해, 표준 혈액 추출과 마찬가지로 정맥에 바늘을 삽입해야합니다. 이 바늘은 튜브에 부착되어 있으므로 의사가 정맥에 접근해야 할 때마다 사용할 수있는 "진입 점"을 만듭니다. 정기적 인 혈액 수집과 같은 불편 함을 경험할 수 있습니다.
첫 번째 혈액 샘플을 채취하여 기준 TSH를 결정한 후 간호사 또는 정맥 주사자가 TRH를 몇 분 동안 주사합니다. 성인에게는 표준량이 주어지며, 어린이에게는 용량이 무게로 계산됩니다.
주사하는 동안 똑같은 짧고 날카로운 통증 및 / 또는 경미한 불편 함을 경험할 수 있습니다. 끝나면 주사 부위가 붕대로 덮일 것입니다.
부작용을 유발할 수있는 TRH 주사는 즉시 시작하거나 시험 후 며칠 이내에 언제든지 시작할 수 있습니다. 현기증, 두통, 두근 거림, 숨가쁨, 또는 시력 변화가 나타나면 즉시 의료 팀에보고해야합니다.
TRH 주사 후 30 분, 주사 후 60 분 후에 TSH 레벨을 측정하기 위해 두 개의 혈액 샘플을 채취합니다.
사후 테스트
검사가 끝나면 의사 나 간호사가 검사 할 수 있으며, 검사를 끝내기 전에 언제든지 검사를 통해 개발 한 증상을보고해야합니다. 연구 조사의 일환으로 시험을 치르고 있다면 시험 후 귀하의 검진과 관련하여 구체적인 연구 계획서가있을 수 있습니다.
시험 후
검사 후 부작용을 느낄 수 있습니다. 이 테스트에 대한 응답은 확실하게 예측하기 쉽지 않습니다.
며칠 동안 지속되는 갑상선 호르몬 과잉 자극의 영향을 지연 시켰을 수 있습니다. 그리고 증가 된 갑상선 반응을 경험 한 후에, 실제로 갑상선 호르몬을 억제 할 수 있습니다. 이러한 효과는 검사 후 며칠 후에 시작될 수 있으며 몇일 동안 지속될 수 있습니다.
불면증, 과민성, 비정상적인 굶주림, 에너지 부족 또는 구강 건조증이있는 경우, 일주일 이내에 점차적으로 호전되고 해소 될 것으로 기대할 수 있습니다.
긴급 진료를받을시기
현기증, 심계항진, 시력 변화, 흉통, 구토, 심한 두통 또는 경련이 발생하면 즉시 응급 의료 처치를 받으십시오.
결과 해석
혈액 검사 결과는 검사 후 몇 시간 이내에 사용할 수 있으며, 혈액 샘플을 다른 검사실로 보내야하는 경우에는 며칠이 걸릴 수도 있습니다.
TRH 자극 테스트의 주요 특징은 TRH 주입 후 TSH 수준의 변화입니다.
- 정상 갑상선 기능: TSH는 60 분 이내에 2.0 μU / mL 이상 상승합니다.
- 갑상선 기능 항진증: TSH는 60 분 이내에 2.0 μU / mL 미만으로 상승합니다.
- 원발성 갑상선 기능 저하증: 원발성 갑상선 기능 저하증을 가진 대부분의 사람들에게 TSH가 2.0 μU / mL 이상 상승합니다.
- 이차성 갑상선 기능 저하증: 이차성 갑상선 기능 저하증 환자의 약 절반에 대해 TSH가 2.0 μU / mL 미만으로 증가합니다.
- 3 차 갑상선 기능 저하증: 3 차 갑상선 기능 저하증 환자의 약 10 %에서 TSH가 2.0 μU / mL 미만으로 증가합니다.
T4가 낮고 T3가 낮은 TSH는 중추 성 갑상선 기능 저하증을 나타내는 반면, T4가 낮고 T3가 높은 TSH는 1 차성 갑상선 기능 저하증을 암시합니다.
이러한 결과를 해석 할 때는 표준 갑상선 검사 값을 고려하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 TSH, T4, T3 수준이 갑상선 기능 저하증의 원인에 대해 충분한 통찰력을 제공 할 수 있기 때문에 TRH 자극 검사는 일반적으로 많은 유용한 정보를 추가하지 않습니다. 후속 조치 검사를 반복해야하는 경우 주사의 효과가 떨어지려면 적어도 일주일 정도 기다려야합니다. 일반적으로 검사 반복은 거의 표시되지 않으며 진단이 명확하지 않은 경우에만 반복해야합니다. 연구 조사에 참여하는 경우, 프로토콜은 시험을 반복해야 할 수도 있습니다. 참가자가되기 전에 미리 이것을 고려하십시오. DipHealth에서 온 단어 TRH 자극 검사의 유용성, 제한된 가치 및 FDA 승인이 없다는 사실을 감안할 때이 검사를 받아야 할 가능성은 희박합니다. 그러나, 당신이가는 경우에, 당신이 교육 한 결정을 내릴 수있다 그래야 모든 위험 및 부작용에 익숙하게하는 것이 최상이다.
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