Spondylolisthesis 란 무엇입니까?

Degenerative Spondylolisthesis - Patient Animation (12 월 2024)

Spondylolisthesis 란 무엇입니까?

척추 골절은 척추가 정상 위치에서 빠져 나가는 상태입니다. 하나의 척추가 아래쪽의 뼈에 비해 앞으로 또는 뒤로, 보통 앞으로 움직입니다.

척추 전방 전위증은 척추 불안정증의 원인 일 수 있으며 흔히 척추 불안정증의 한 형태로 간주됩니다.

척추 전 치환술의 유형

원인에서 미끄러짐 특성에 이르기까지, 척추 전 치환술을 분류하는 많은 방법이 존재합니다. 그러나 가장 흔한 퇴행성 및 척추 융해 성의 2 가지 또는 척추의 척추 전방 전위증은 각각의 기원과 관련이 있습니다.

Spondylolytic, 또는 Isthmic, Spondylolisthesis

Spondylolytic spondylolisthesis는 일반적으로 pars interarticularis라고하는 척추골의 뒷부분에있는 작은 부위의 응력 파괴로 발생합니다. pars interarticularis는 패싯 공동의 일부입니다.

이러한 유형의 척추 전 치환술은 대부분 L5-S1 추체 분절에 영향을 미칩니다.

치료를받지 않고 방치하면 확실히이 응급 골절이 척추 골절로 진행될 수 있습니다. 후술하는 퇴행성 척추 전방 전위증과는 달리, 척추 골절의 경우 척추골의 뒷부분이 손상을 입는다.

미국 정형 외과 학회 (American Academy of Orthopaedic Surgeons)는 환자가 성인이 될 때까지 파절이 종종 눈에 띄지 않는다고 말한다. 그 후, 디스크에서 시작된 퇴행성 변화는 파 골절이 더 심해지도록 압력을 가할 수 있으며, 이는 차례로 척추가 전방으로 미끄러질 수 있음을 나타냅니다.

유전학은 때로 사람들을 초기 파의 결점을 갖게 만든다. 이 유형을 dysplastic spondylolisthesis라고합니다.

isthmic spondylolisthesis의 증상은 다리 통증과 요통을 포함합니다. 미국 정형 외과 학회 (American Academy of Orthopaedic Surgeons)는 가장 흔한 다리의 증상은 걷거나 서서 잠시 동안 서 있었던 경우에 일어나는 연약한 느낌이라고합니다.

무감각, 전기 감각, 약점 및 통증은 다른 가능한 다리 증상입니다. 앞으로 구부러 지거나 앉을 때 사라지며, 서거나 걸을 때 더 심해집니다. 아카데미는 앉아 있고 구부리기가 신경이있는 공간을 열어서 압력을 덜어주기 때문이라고합니다.

퇴행성 척추 골절

퇴행성 척추 골절은 우리가 나이를 먹을 때 척추에서 일어나는 변화와 관련이 있습니다. 한 가지로, 디스크가 말라서 부서지기 시작합니다. 이런 일이 발생하면 높이가 줄어들고 부풀어 오른다. 미국 정형 외과 학회 (American Academy of Orthopaedic Surgeons)에 따르면, 디스크에 영향을주는 퇴행성 변화는 척추 관절염 및 / 또는 퇴행성 척추 관절염을 일으킬 수 있습니다.

퇴행성 과정은 디스크뿐만 아니라 척수 관절과 인대도 약화시킵니다. 결과는 척주의 위치 무결성의 손실 일 수 있다고 아카데미는 말합니다.

뼈가 미끄러지기 시작하면 척수를 좁히고 압력을 가할 수 있습니다. 퇴행성 척추 골절 환자에서 흔히 나타나는 척추 협착증. 그것은 isthmic spondylolisthesis section에서 위에 기술 된 통증, 무감각, 전기적 감각 및 / 또는 약화를 유발할 수 있습니다. 허리 통증도 가능합니다.

척추 전만증의 위험이있는 사람은 누구입니까?

체조, 축구, 다이빙과 같은 스포츠에 관여하는 어린이는 정중선 척추 이상증 (isthmic spondylolisthesis)의 위험이 더 높습니다. 이 스포츠는 척수 가파구부 골절을 일으키는 반복적 인 척추과 팽창 (후방 굽힘)이 필요합니다.

퇴행성 척추 전방 전위증은 주로 40 세 이후 비 운동 성인에서 발생하는 경향이있다.

2018 년 연구에서는 노령, 여성 성별, 체질량 지수 (즉, 과체중 또는 비만) 및이 상태의 위험을 높이는 요소로 구부러진 자세를 유발하는 특정 해부학 적 변형을 확인했습니다. 같은 연구는 퇴행성 척추 전방 전위증이 척추 협착의 원인이 될 수 있다고 주장한다.

척추 골절의 등급

Spondylolisthesis는 미끄러짐의 등급 (도)으로 측정됩니다. 4 개의 성적이 있으며, 각각 25 %의 미끄러짐을 나타냅니다.

예를 들어, 환자가 2 등급 척추 전이증을 갖기 위해 측정 된 경우, 이것은 2 개의 인접한 척추가 서로 50 %의 접촉을 유지함을 의미합니다.

등급은 측면 x- 레이 촬영을 통해 측정됩니다.

CT 스캔이나 MRI와 같은 다른 진단 방법을 사용하여 주변 조직의 손상을 확인할 수 있습니다.

Spondylolisthesis 치료

Spondylolisthesis는 등급에 따라 치료됩니다. 1 학년과 2 학년의 경우 물리 치료, 가정 운동, 스트레칭, 가새 사용과 같은 보수 치료가 종종 실시됩니다. 물리 치료에서 핵심 강화 및 안정화 운동이 강조됩니다.

척추 전방 전위증 수술

척추 전립선 증위가 더 높으면 의사는 척추 안정화를 위해 융합 수술을 제안 할 수 있습니다.

그러나이 치료는 효과적이지 않을 수 있습니다. 코크레인 데이터베이스 (Cochrane Database)에 의해 체계적으로 검토 한 결과, 척추 전 치환술에 대한 수술 (및 기타 치료)을 평가 한 연구 결과가 서로 상충되었다. 이 때문에 연구자들은 수술의 일부 측면이 유용 할 수도 있고 다른 부분이 문제가된다고 결론 내렸다.

의료 기술이 발전함에 따라 외과의 사는 당신을 수술 할 때 선택할 수있는 기술과 장치가 점점 늘어나고 있습니다. 그리고 그들은 섞여서 매치 할 수 있습니다. 즉, 환자, 환자에게 복합적인 접근법이 효과적인지 여부에 대한 연구는 거의 없습니다.

2018 년 체계적인 검토가 저널에 실렸다. 척추 저 등급의 척추 측만증 환자에게 "칼 아래"로 간 1 천 5 백명 이상의 환자에게 제공되는 다양한 융합 기술을 살펴 보았다. 그들은 뼈를 다시 제자리에 놓는 감소를 추가하는 것이 환자의 통증이나 기능에 도움이되지 않는다는 것을 발견했습니다.

저자들은 설치된 척추 경 나사못과 척추 경 나사못을 이용한 후 외방 유합술 사이의 단기간 (3 년까지)에는 유의 한 차이가 없음을 발견했다.

그러나 3 년 후, 척추 경 나사와의 추체 간 유합술은 실제로 통증 완화와 신체 기능 향상에 도움이 될 수 있다고합니다.

통증 완화와 신체 기능에 대한 원주 융합과 체간 융합의 차이는 발견되지 않았지만 원위 융합은 수술대에서 더 오랜 시간 동안, 수술 중 혈액 손실과 더 긴 병원 입원으로 알려져있다.