하시모토 뇌병증의 증상과 치료
차례:
안창림 vs 하시모토 소이치(자막)//2018바쿠 세계선수권 결승전(유도)-73KG (구월 2024)
하시모토 뇌증 (Hashimoto 's encephalopathy, HE)은 하시 모토 갑상선염과 관련된 희귀 질환으로, 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism)의 가장 흔한 원인 인자가 면역 갑상선 질환입니다. 그것은 뇌에 영향을 주어 발작, 혼란, 치매와 같은 문제에 기여합니다. 대부분의 환자는 하시 모토 병의 증거가 없기 때문에 일부 전문가들은자가 면역 갑상선염과 관련된 스테로이드 반응성 뇌증 (SREAT)으로 명칭을 변경해야한다고 주장하고 있습니다.
널리 퍼짐
하시 모토의 뇌증은 희귀 한 것으로 간주되며, 10 만 명 중 2.1 명이 유행 될 것으로 추정됩니다. 그러나 상태가 잘 알려지지 않았거나 잘 알려지지 않았기 때문에 진단되지 않았거나 오진 된 사람이 더 많습니다.
하시모토 뇌증의 증상 발병 연령은 평균 41-44 세입니다. 다른자가 면역 상태와 마찬가지로 여성도 HE를 가질 확률이 높습니다. 한 남자에 대해 약 4 명의 여성이 고인으로 진단됩니다. 그는 또한 어린이들에게 영향을 줄 수 있지만 문헌에보고 된 사례는 많지 않습니다.
조짐
하시모토 뇌증은 뇌의 기능에 영향을 미치며 대개 두 가지 방법 중 하나로 진행됩니다:
- 급성 뇌졸중과 같은 발작 및 / 또는 발작
- 치매, 환각, 혼란, 졸음, 또는 심지어 혼수 상태로 진행되는인지 적 감소
두 패턴이 겹칠 수 있으며 둘 다 일반적으로 다음과 같은 다른 증상이 있습니다.
- 방향 감각 상실
- 진동
- 농도 및 기억 문제
- 정신병과 망상적인 행동
- myoclonus로 알려진 근육 경련과 경련
- 어려움을 겪을 수있는 근육 협응 능력 부족
- 말하기 문제
- 우울증
- 과민 반응
- 두통
- 마비
- 행동 변화
- 성격 변화
- 걱정
하시 모토 뇌증 환자 251 명을 대상으로 한 2016 검토에서도 환자들 사이에서 다양한 증상의 발생률을 발견했다.
원인
하시모토의 뇌증을 정확히 일으키는 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 과학자들은 하시모토의 질병과 마찬가지로 하시모토의 뇌증은 자기 면역, 즉 신체의 기관, 땀샘, 조직을 공격적으로 공격하는 잘못된 면역 체계 때문이라고 생각합니다. 하시모토 뇌증의 경우 표적은 뇌입니다. 그러나 HE와 하시모토병의 관계가 아직 명확하지 않다.
진단
현재, 하시 모토 뇌증에 대한 최종 검사는 없습니다.그 증상이 주로 뇌에 영향을주기 때문에, 그는 잘못 진단하거나 간과하기 쉽습니다. 때때로 환자들은 크루 츠 펠트 - 야콥 (Creutzfeldt-Jakob) 병, 치매, 알츠하이머 병 또는 뇌졸중이있는 것으로 잘못 진단됩니다.
진단은 뇌염의 다른 알려진 원인을 배제하고 특정 항체의 존재를 확인하기위한 혈액 검사로 구성됩니다.
혈액 검사
의사는 혈액을 채취하여 특정 항체와 다른 잠재적 인 증상의 원인을 찾는 검사를 시작할 것입니다.
항 갑상선 항체
thyroid peroxidase (TPO) 항체와 antithyroglobulin (TG) 항체라는 항 갑상선 항체를 검사하는 것이 진단의 핵심이기 때문에 매우 중요합니다. 앞서 언급 한 2016 년 조사에 따르면 251 명의 환자 모두가이 항체 중 하나 또는 둘 모두의 수치가 증가한 것으로 나타났습니다.
갑상선 호르몬 수치
갑상선 호르몬 수치는 대개 검사되지만 환자마다 다릅니다. 연구에 따르면 하시모토 뇌병증 환자의 23 % ~ 35 %는 비정상적인 갑상선 기능 저하증을, 17 ~ 20 %는 1 차 갑상선 기능 저하증을, 7 %는 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)을 앓고있다.
같은 2016 년 조사에서 대부분의 환자는 정상적인 TSH 수치를 보였다. 32 %만이 갑상선 질환으로 진단 받았다.
다른 혈액 검사
의사는 또한 감염, 종양, 대사성 기능 장애 또는 독성 물질과 같은 증상을 유발할 수있는 신체의 다른 문제가 있는지 혈액을 점검 할 것입니다. 여기에는 전해질, 크레아티닌, 포도당, 칼슘, 전혈 수 (CBC)와 같은 검사 수준이 포함될 수 있습니다.
일반적인 혈액 검사 이해하기다른 원인을 배제하기
HE 진단의 주요 부분은 증상 뒤에있는 다른 잠재적 인 이유를 확인하고 진단하는 것입니다. 수행 할 수있는 테스트는 다음과 같습니다.
- 요추 천자는 척수 수도꼭지라고도 알려져 있으며, 고단백 단백질 (HE 환자의 약 75 %에서 발생 함)에 대한 뇌척수액을보고 박테리아, 바이러스 또는 다른 병원체의 존재 여부를 찾는 문화를 수행합니다. 증상을 일으킬 수있는 다른 생물.
- Electroencephalography (EEG), 전극을 사용하여 뇌파를 측정하는 비 침습적 검사. 하시모토 뇌병증 환자의 90 ~ 98 %에서 이상이 발견됩니다.
- 자기 공명 영상 (Magnetic Resonance Imaging, MRI). 일반적으로 항상 정상인 것은 아니지만 항상 정상입니다.
HE와 진단을 받으려면 높은 TPO 항체 및 / 또는 항 TG 항체가 있어야합니다. 증상의 다른 잠재적 인 원인도 배제되었을 것입니다.
치료
하시모토 뇌병증의 주 치료법은 경구 스테로이드 제제, 보통 프레드니손 또는 IV 정맥 주사 (methylprednisolone)이지만, 프레드니손은 2016 년 검토에서 IV Medrol만큼 효과적입니다.
대부분의 환자는 약물 치료에 신속하고 잘 반응하며, 증상은 호전되거나 몇 개월 내에 해결됩니다. 2016 년의 리뷰에 따르면 환자의 91 %가 완전히 스테로이드 치료를 받거나 적어도 50 %가 스테로이드 치료를 받았다. 상승 된 항 갑상선 항체와 함께 스테로이드 치료에 반응하는 것이 HE를 정의합니다.
코르티코 스테로이드를 복용하지 못하거나 증상이 호전되지 않는 사람에게는 Azasan 또는 Imuran (azathioprine) 또는 cyclophosphamide와 같은 면역 억제제가 있습니다. 일부 환자는 또한 면역 글로불린과 혈장 교환에 잘 반응한다고보고되었습니다.
예지
대부분의자가 면역 질환과 마찬가지로 하시모토 뇌병증은 치료 가능하지만 치료가 가능하지 않으며 예후는 일반적으로 양호합니다. 초기 치료 후,이 질환은 종종 완치되어 사라집니다. 일부 환자는 향후 재발의 위험이 있지만 수년 동안 약물 치료를 중단 할 수 있습니다.
2016 년 재검토에서 환자의 16 %만이 1 회 이상의 재발이 있었고 그 중 많은 환자가 처음으로 혼수 상태에있었습니다.
DipHealth에서 온 단어
하시 모토의 뇌증은 약간의 진단 적 도전을 불러올 수 있습니다. 다행히도, 대부분의 사람들은 수년간 진단받지 못하더라도 치료에 잘 반응합니다. 귀하 또는 귀하의 자녀가 귀하의 의사가 설명 할 수없는 급성 신경인지 증상을 겪는 경우, 귀하의 의사가 귀하의 증상의 가능한 원인으로 하시모토의 뇌 질환을 들여다 볼 수 있도록 하시모토 씨 병 또는 다른 갑상선 병력의 개인 또는 가족력을 언급하십시오.
티아민, 하시모토 환자의 피로 회복
식이 공급원 또는 보충제를 통한 티아민 섭취량 증가는 하시 모토 병 환자의 피로 회복에 도움이 될 수 있습니다.
하시모토 병 : 증상, 원인 및 치료
하시모토 병은 갑상선을 손상시키는자가 면역 질환입니다. 다음은 증상, 원인, 진단 및 치료에 대한 개요입니다.
하시모토 뇌증 (SREAT)
하시모토 뇌증,자가 면역 갑상선염과 관련된 스테로이드 반응성 뇌증에 대해 알아보십시오.