응접 치료법은 어떻게 작동합니까?

혈관 성형술과 스텐트 시술은 관상 동맥 질환을 치료하는 방법에 혁명을 일으켰지 만 이러한 치료법은 새로운 종류의 문제를 혼합에 도입했습니다. 이것은 재 협착의 문제 - 치료 부위에서의 반복적 인 막힘입니다. 2000 년대 초반, 근접 치료 또는 관상 동맥 방사선 요법은 재협착에 대한 유망한 새로운 치료법이되었습니다. 그러나 근접 치료가 재 협착에 효과가 있었지만 (여전히 여전히 유효 함) 약물 스텐트 사용으로 대체되었습니다.

혈관 성형술이나 스텐트 시술 후 재 협착은 치료 부위에서 조직의 과도한 성장으로 인해 발생합니다. 이것은 과도한 치유 반응으로 인해 혈관을 일직선으로 배열하는 "내피"세포의 증식을 일으 킵니다. 이 조직 성장은 동맥을 점차적으로 재 폐색시킬 수 있습니다.

근접 치료는 과잉 세포를 죽이고 조직 성장을 막음으로써 재 협착을 치료할 수 있습니다.

응접 치료법은 어떻게 적용됩니까?

근접 치료는 특별한 심장 카테터 삽입 과정 중에 시행됩니다. 방사선 자체는 관상 동맥 내에서 방사선을 적용하도록 설계된 특수 유형의 카테터를 통해 전달됩니다. 카테 테르는 관상 동맥으로 들어가고 막을 가로 지르며 재협착으로 야기됩니다. 목표 영역이 카테터에 의해 "브라켓"되면 방사선이 적용됩니다.

감마 방사선 및 베타 방사선의 두 가지 종류의 방사선을 사용할 수 있습니다. 두 가지 종류의 방사선은 사용하기가 상대적으로 성가 시며 실험실에서 특별한 장비의 존재를 요구하고 특별한 사전 예방 절차를 채택해야하며 특별히 방사선 종양 전문의를 포함하여 훈련 된 개인이 필요합니다. 근접 치료를 사용한 심장 전문의는 성공의 열쇠는 운전자의 경험이라는 데 동의합니다. 이들은 전형적인 중재 적 심장 전문의의 일반적인 전문성 이상을 요구하는 복잡한 절차입니다.

유효성

임상 연구에 따르면 근접 치료는 관상 동맥의 재협착을 완화하고 재 협착의 위험을 줄이는 데 효과적입니다. 또한 연구 결과에 따르면 재 협착 위험이 높은 환자 (당뇨병 환자)가 방사선 요법으로 인한 효과가 가장 큰 것으로 나타났습니다.

문제들

근접 치료는 문제가되지 않습니다. 근접 치료와 관련하여 한 가지 독특한 문제는 "경계 효과 (edge ​​effect)"였습니다 - 방사선 장 (방사선으로 치료 된 부위)의 양쪽 가장자리에 새로운 막힘이 나타납니다. 혈관 조영술로 시각화 할 때 바벨 또는 캔디 래퍼의 모양을 취하는이 엣지 효과 병변은 치료하기 어려운 심각한 부작용입니다. 이러한 가장자리 효과 병변은 근접 방사선 치료를 시행 할 때 카테터의 최적 이하 배치로 인해 발생할 가능성이 큽니다.

또한, 근접 치료로 치료받은 환자는 후기 관상 동맥 혈전증 (혈병)의 위험이 증가한 것처럼 보입니다. 일반적으로 혈전 형성술이나 스텐트 시술 후 혈전증이 발생하면 대개 절차 후 30 일 이내에 혈전증이 발생합니다. 그러나 늦은 혈전증 (초기 30 일 후 발생)은 근접 치료를받는 환자의 거의 10 %에서 나타납니다.이 늦은 혈전증은 일반적으로 심근 경색 (심장 발작) 또는 불안정 협심증과 관련이 있습니다. 이 위험을 줄이기 위해, 플라그 신너는 근접 치료 후 최소 1 년 동안 권장됩니다.

응접 치료법이 오늘날 거의 사용되지 않는 이유는 무엇입니까?

재 협착은 혈관 성형술 및 스텐트 시술 초기에 가장 큰 해결되지 않은 문제였으며 몇 년 동안 근접 치료는 재 협착을 치료할 유망한 방법으로 보였습니다. 그러나 이제는 거의 사용되지 않습니다.

약물 방출 스텐트의 등장으로 신속히 근접 치료가 거의 사용되지 않게되었습니다. 약물 치료 용 스텐트에 대한 근접 치료의 안전성과 유효성을 직접적으로 비교 한 연구 결과 스텐트가 더 나은 결과를 가져다 주었다. 또한 심장 전문의는 스텐트 삽입을 편안하게하며 스텐트는 근접 치료로 인한 불편 함, 비용 및 전문화 된 전문 기술을 필요로하지 않습니다. 근접 치료가지도에서 크게 떨어지지는 않았다.

여전히, 근접 치료는 효과적이고 합리적으로 안전하며 식품 의약품 안전청 (Food and Drug Administration)의 승인을 받았습니다. 몇 몇 전문 센터에서는 여전히 재 협착 치료 옵션을 제공합니다.

오늘날, 근접 치료는 일반적으로 스텐트 시술 후 재발하는 재 협착이 있었고 약물 스텐트가 문제를 줄이지 못하는 환자에게만 선택 사항으로 간주됩니다. 근접 치료를 받기 위해서는 이러한 종류의 요법을 여전히 제공하는 소수의 센터 중 한 곳을 추천해야합니다.