궤양 성 대장염을위한 J-Pouch 외과
차례:
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j-pouch 또는 ileal pouch reconstruction은 궤양 성 대장염, 특정 유형의 결장암 또는 가족 성 용종증을 앓고있는 사람들에게 사용되는 복잡한 수술 유형입니다. 1970 년대에 개발 된이 외과 수술은 직장으로 기능하는 주머니가 소장 끝에서 몸으로 만들어지기 때문에 외부 파우치가 낭비를 모을 필요가 없습니다. 절차는 1, 2 또는 3 단계로 수행 될 수 있지만 가장 자주 2 단계로 수행됩니다.
1 단계
j-pouch 수술의 첫 단계는 결장 또는 대장 제거입니다. 항문 괄약근은 제 위치에 그대로두고 직장의 작은 부분도 남아있을 수 있으며 이는 여러 가지 요인에 따라 다릅니다. 왼쪽 직장의 내막이 제거되어 점막 절제술을받을 수 있습니다. 외과의 사는 소장의 마지막 부분에서 실제 주머니를 만들 것입니다. 소장은 회장이라고 부릅니다. 이 주머니는 몇 가지 방법으로 j- 주머니, s- 주머니 또는 w- 주머니를 만들 수 있지만 최근 미국에서 가장 일반적으로 수행되는 모양은 "j"입니다. 주머니의 열린 끝은 항문 (또는 직장이 있다면 직장의 그루터기)에 연결됩니다.
마지막으로, 외과의 사는 j- 주머니가 치유하는 동안 일시적인 ileostomy를 생성합니다. ileostomy는 소장의 일부가 복부의 피부를 통해 가져온 절차입니다. 이 소장의 외부 조각은 스토아 (stoma)라고 불리우며, "입"은 그리스어입니다. 쓰레기는 stoma를 통해 몸 밖으로 나와 복부에 착용하는 ileostomy 기기에 수집됩니다. ileostomy는 대변이 j-pouch를 통과하지 못하도록하여 주머니가 치유 될 시간을줍니다.
2 단계
환자가 치료할 시간 (일반적으로 2 ~ 3 개월이지만 특정 상황에서는 훨씬 더 길 수도 있습니다)이 있은 후에 절차의 두 번째 단계가 수행됩니다. 이 단계에서 떼어 내기 (takedown)라고도하며 ileostomy를 뒤집어서 j-pouch가 연결됩니다. 스토 마 부위가 폐쇄되어 소화관이 하나의 긴 튜브로 다시 만들어집니다. 환자는 더 이상 외부 ileostomy bag이 필요 없으며 j-pouch와 항문을 통해 낭비가 제거됩니다.
1 단계 및 3 단계 절차
때로는 외과 의사와 환자가 한 번에 전체 절차를 완료하기로 결정합니다. 외과 의사는 결장 절제술을 시행하고 j 파우치를 만들어 한 번에 모두 연결합니다. 한 단계는 두 번째 또는 세 번째 수술이나 일시적인 ileostomy의 필요성을 제거합니다. 최근 몇 주 동안이 수술을 한 번에 시행하는 것은 파우치 관련 합병증의 위험이 더 클 수 있으므로 의문의 여지가 있습니다.
환자가 매우 아플 경우 의사는 절차를 완료하는 데 세 단계를 사용하도록 선택할 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 결장 절제술을 시행하고 일시적인 ileostomy를 만듭니다. 두 번째 단계에서는 j-pouch가 구성되고 세 번째 단계는 게시 중단 단계입니다. 이 수술들 사이의 대기 시간은 환자의 건강 상태에 따라 2 ~ 3 개월입니다. 결장 절제술 당시에는 환자의 간격이 길어질 수 있습니다. 3 건의 수술이 주요 투자이지만 세 건의 수술이 합병증 위험이 낮을 수 있다는 증거가 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
대다수의 j 파우치는 성공적이며 수술 경험이있는 사람들은 삶의 질을 향상시킵니다. 궤양 성 대장염으로 j 파우치를 완료하면 IBD의 외장 발현이 여전히 발생할 수 있기 때문에 완치가 아닌 치료로 간주됩니다. 이 수술을받은 사람들은 파우치의 건강을 보장하고 파우치 관련 문제 또는 여분의 장의 합병증 발생에 대한 후속 조치를 위해 위장 전문의 및 / 또는 대장 암 외과의 사와 정기적 인 검진을 받아야합니다.
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