고령자의 콜레스테롤 치료
차례:
[5분 건강 톡톡] “고지혈증 치료제 당뇨병 위험 높인다” (구월 2024)
모든 사람들은 콜레스테롤 수치가 높아지면 관상 동맥 질환 (CAD)의 주요 위험 요소라는 것을 알고 있습니다. CAD를 개발할 위험성이 높거나 특히 CAD가있는 경우 의사가 콜레스테롤 수치를 낮추라고 강력히 권고 할 수 있으며 그렇게 할 수 있도록 스타틴 약물을 처방 할 가능성이 높습니다.
따라서 65 세 이상의 사람들, 즉 CAD의 발병률이 가장 높은 연령대의 사람들에게 콜레스테롤 수치 상승에 관해서는 다소 논쟁의 여지가 있습니다.
왜 논쟁?
이 논란은 고령자가 콜레스테롤 치료의 이점을 보여주는 대부분의 임상 시험에서 체계적으로 제외 되었기 때문에 존재합니다. 모든 종류의 약물 시험이 고령 환자의 등록을 의도적으로 피하는 것은 불행한 일입니다.
제약 회사는 고령자가주의를 끌기가 어렵다고 생각하기보다는 실용적이고 경제적 인 이유로 간주합니다.노년층의 평균 수명은 짧아지기 때문에 테스트를 거친 치료와 완전히 관련이없는 이유로 장기간 임상 실험을하는 동안 일부 환자는 사망 할 가능성이 있습니다. 또한 노인들은 하나 이상의 건강 상태를 갖는 경향이 있으므로 종종 증상의 배열을 보입니다. 그 중 일부는 시험 약물에 잘못 기인 한 것일 수 있습니다. 이러한 "관계없는"사망 및 증상은 임상 시험 분석을 크게 복잡하게 만들 수 있으며 FDA의 신약 승인을 위협 할 수 있습니다. 그래서 노인들을 많은 임상 시험에서 방치하는 것이 더 안전하고 저렴했습니다.
이 배제 실무는 우리가 고령자에서 콜레스테롤 수치를 높이는 구체적인 이점과 위험에 대해 상대적으로 거의 안다는 것을 의미합니다. 그리고 이것은 차례로 고령의 환자가 높은 콜레스테롤 수치를 보일 때 의사가 치료를해야하는지 잘 모를 수도 있음을 의미합니다.
고령자의 콜레스테롤 및 심혈관 질환
남녀 모두 65 세 이상으로 심혈관 질환은 모든 사망자의 절반 이상을 차지합니다. 이와는 대조적으로이 암은이 연령대의 남성에서 24 %의 사망률을, 여성에서는 20 %의 사망률을 나타냅니다. 따라서 고령자에서 심혈관 질환의 위험을 줄일 수있는 치료가 바람직한 것이어야합니다.
또한, 콜레스테롤 수치가 상승하면 젊은 사람들과 마찬가지로 노년층에서 심장 질환의 위험이 증가합니다. 사실, 적어도 일부 증거는 콜레스테롤이 젊은 사람들보다 나이가 든 위험을 예측하는 중요한 지표가 될 수 있음을 시사합니다.
고령 인구의 콜레스테롤 수치를 낮추는데 유용합니까?
노인에서의 임상 시험의 증거가 부족함에도 불구하고, 우세한 증거는 그럼에도 불구하고 고령자의 콜레스테롤 상승을 치료하는 것이 적어도 강하게 고려되어야한다고 제안합니다.
고령 인구의 하위 집단 분석을 허용하기 위해 콜레스테롤 치료에 대한 몇 가지 무작위 임상 시험에서 충분한 자료가 제공됩니다. 이 임상 시험 중 일부의 데이터를 수집 한 연구 결과에 따르면 콜레스테롤 수치를 스타틴 약물로 치료하면 심장 질환이 개선 될 수 있다는 결론을 내 렸습니다. 게다가 노인의 심혈관 위험 감소는 치료 시작 불과 몇 개월 만에 종종 나타나기 때문에 이러한 환자는 오래되었지만 스타틴으로 콜레스테롤 저하의 이점을 경험하기에는 너무 오래되지 않았습니다.
따라서 콜레스테롤 강하의 잠재적 이점은 젊은 사람들보다 노인들에게서 확실하게 입증되지는 않지만 가장 유용한 증거는 실제로 노인에서 콜레스테롤 치료에 실질적인 도움이된다고 말합니다.
노인에서의 스타틴의 부작용
또한 스타틴의 부작용 위험이 젊은 환자보다 고령 환자에서 더 높지는 않습니다. 그러나 의사와 환자는 모두 스타틴의 잠재적 인 부작용 (근육 문제 및인지 장애와 같은)의 일부가 젊은 환자보다 나이가 들어 더 많은 결과를 초래할 수 있다는 점을 고려해야합니다.
결론
심혈관 질환 위험이 높은 노인이거나 특히 이미 CAD를 가지고있는 경우에는 콜레스테롤 치료가 유익하다는 결정적인 "증거"가 부족하지만 적어도 다음과 같은 사항을 확인하는 데 충분한 증거가됩니다. 의사와 콜레스테롤 치료에 관한 토론.
많은 의학적 문제가있는 노인들의 경우, 이미 복잡한 약물 요법에 또 다른 약물을 추가 할 때 발생할 수있는 잠재적 위험이 잠재적 이점보다 훨씬 클 수 있습니다. 그러나 콜레스테롤 수치가 높은 건강한 노인의 경우 콜레스테롤 저하 요법을 진지하게 고려해야합니다.
출처:
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