척추의 사용, 부작용 및 시술 방법
차례:
- 시험 목적
- 부작용 및 위험
- 금기 사항
- 절대 금기 사항
- 시험 전
- 타이밍
- 위치
- 무엇을 입어야할지
- 음식과 음료
- 비용 및 건강 보험
- 가져와야 할 것
- 시험 중
- 사전 테스트
- 시험 전반
- 사후 테스트
- 시험 후
- 부작용 관리
- 의사에게 언제 전화해야합니까?
- 결과 해석
- 후속 조치
- 기타 고려 사항
- DipHealth에서 온 단어
50대 이상 연령층 '가슴 통증' 땐 병원 찾아야 / YTN (Yes! Top News) (구월 2024)
요추 천자 또는 척수 탭은 요추 부위라고 불리는 허리 뼈 사이에 바늘을 삽입하는 일반적인 신경 절차입니다. 일반적으로 소뇌 척수액 (CSF) (뇌와 척수를 둘러싼 보호 액)은 척수 도관에서 제거되므로 실험실에서 더 철저히 연구 할 수 있습니다. 이 절차는 다양한 조건을 진단하는 데 사용되지만 다른 용도로도 사용됩니다.
시험 목적
요추 천자는 일반적으로 CSF에서 진단 테스트를 실행하기 위해 수행됩니다. 이것은 의사가 특정 질병을 더 잘 진단 할 수있게 도와 주며, 이미 진단받은 질병이 어떻게 영향을 미치는지를 이해하는 데 도움이됩니다.
척수 수돗물은 일반적으로 중추 신경계의 생명을 위협 할 수있는 감염을 진단하는 데 사용됩니다. 수막염 (뇌와 척수 주위의 막 붓기)은 요추 천자의 가장 흔한 원인입니다.
예를 들어, 뻣뻣한 목, 갑작스런 고열, 심한 두통, 혼란, 발작, 졸음, 메스꺼움, 구토, 식욕과 갈증의 상실과 같은 증상이 나타나면 확실하게 진단하거나 배제하기위한 요추 천자가 생깁니다 수막염.
즉각적인 요추 천자의 또 다른 이유는 지주막 하 출혈로 알려진 뇌 주위의 거미 거미 공간에서 출혈을 일으키는 상태입니다. 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔이 일반적으로 먼저 수행되지만 일부 환자에서는 출혈을 보일 수 없습니다. 이 경우, 요추 천자는 대개 뇌 손상이나 사망으로 이어질 수 있으므로 가능한 빨리 치료해야하기 때문에 혈액 검사를 위해 주문됩니다.
요추 천자가 진단하는데 도움이되는 다른 조건은 다음과 같습니다.
- 뇌염 및 매독과 같은 심각한 세균성, 바이러스 성 또는 곰팡이 감염
- 다발성 경화증 (MS) 및 길랑 - 바레 증후군과 같은 염증성 질환
- 뇌 또는 척수의 일부 암
- 뇌의 가려움증을 유발하는 질환으로 가성 종양 뇌
- 백혈병
- 원인을 알 수없는 두통
- 정상 혈압 수두증은 뇌에 CSF가 축적되는 드문 질환으로, 보통 고령자
- 골수염으로 알려진 척수 또는 골수의 염증
- 알츠하이머 병
이 과정은 또한 척수와 뇌 주변의 CSF의 압력을 측정하기 위해 수행 될 수 있습니다. pseudotumor cerebri와 같은 조건에서 척추의 압력을 낮추는 것. 화학 요법, 조영제 조영제, 항생제 또는 수술 마취제와 같은 약제를 주입 할 수 있습니다. 마취제를 주입하면 척추 마취.
심한 측만증, 관절염 또는 비만과 같은 문제가있는 사람의 경우 신경 학자가 침대 옆에서 CSF를 검색하기가 너무 어려울 수 있습니다. 이러한 상황에서 요추 천자는 방사선 의사의 도움을 받아 형광 투시법이라고하는 초음파 또는 생체 X 선을 사용하여 수행 할 수 있습니다.일부 의사는 모든 환자에게 주사 바늘을 보는 데 도움이되도록 투시 안내를 사용하는 것을 선호합니다.
부작용 및 위험
요추 천자와 관련된 부작용 및 위험은 다음과 같습니다.
- 두통: 요추 천자를받는 사람의 1/3까지가 CSF가 천자 부위 또는 그 주위의 조직으로 새어 나오기 때문에 나중에 두통이 생깁니다. 누출이 많을수록 두통이 심합니다.
- 통증 또는 감각 장애: 척추 수돗물을 마신 후에 허리 나 다리에 일시적인 무감각이나 통증이 느껴질 수 있습니다.
- 출혈: 요추 천자로 인해 출혈이 생길 위험이 있습니다. 후두부는 드물기는하지만 천공 부위 나 척추 부위에 발생합니다.
- 감염: 피부를 부수는 모든 절차와 마찬가지로 사이트에서 감염이 발생할 위험은 항상 있지만, 거의 발생하지 않습니다.
- 찔린 통증: 가끔은 바늘이 통증을 일으킬 수있는 꼬리뼈 꼬리뼈의 신경 중 하나에 닿을 수 있지만 천명 중 약 1 명이 손상을 입히며 대개 시간이 지나면 치유됩니다. 더 일반적으로, 당신은 다리 아래로가는 불편하지만 짧은 전기 꼬임을 느낄 수 있습니다.
- 두뇌 압박 또는 탈장: 농양이나 종양 같은 뇌에 종괴가있는 경우 뇌척수액 제거로 인한 압력 변화는 뇌 조직의 위험한 이동으로 이어져 뇌간 조직의 압박이나 탈장을 유발할 수 있습니다. 시술 전에 뇌의 CT 스캔이나 자기 공명 영상 (MRI) 스캔으로 그러한 질량을 배제 할 수 있습니다.
많은 사람들의 두려움에도 불구하고 바늘이 척수가 끝나는 곳의 아래쪽에있는 꼬리 꼬리에 삽입되기 때문에 척수 손상이나 마비가 발생할 확률은 거의 없습니다.
금기 사항
척수 꼭지에 걸리기 전에 열이나 감염이있는 경우, 그 일정을 다시 잡아야합니다. 유일한 예외는 심한 뇌막염이나 뇌염 (뇌의 부종)이있는 비상 사태 환자에게 사용되는 경우입니다. 항균제를 사용 중이라면 기다려야 할 수도 있으므로 의사에게 알리십시오.
임신 중이거나 임신을 할 수 있다고 생각하는 여성은 척추 꼭지를 갖기 전에 의사와상의해야합니다. 특히 형광 투시경을 착용하는 여성의 경우. 특별한 예방 조치가 취해질 수도 있고 다른 종류의 시험이 대신 수행 될 수도 있습니다.
절대 금기 사항
- 요추 천자 부위 근처의 피부 감염
- 치료되지 않은 응고 병증 (출혈 장애)
- 급성 척수 외상
- 뇌의 질량으로 인한 두개 내압 증가의 의심
시험 전
신체 검사 및 병력이 생겼을 때 상황이 응급 상황이 아닌 경우 의사는 요추 천자 전에 혈액 검사를 지시하여 혈전이 정상적으로 유지되고 신장이 잘 기능하고 있는지 확인합니다. 당신은 또한 CT 스캔이나 MRI를 가지고 뇌의 붓기를 검사 할 수 있습니다.
특정 약물에 알레르기가 있으면 의사에게 알리십시오. 특히 국소 마취 또는 전신 마취가 특히 중요합니다.
타이밍
요추 천자는 보통 45 분에서 1 시간 정도 걸리지 만, 종종 한두 시간 정도 더 누워야합니다.
위치
이 절차는 병원이나 진료소에서 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 이미 병원이나 응급실에있는 경우, 침대 옆에서 수행 될 수 있습니다.
무엇을 입어야할지
이 절차를 위해 입을 가운이 주어지며 검사를 방해 할 수있는 보석, 피어싱 또는 액세서리를 벗어야합니다.
음식과 음료
의사는 수술 전에 음식, 음료 및 약물 복용 제한에 관해 이야기 할 것입니다. 당신은 약물을 복용하는 아주 작은 양의 물 이외에 척수가되기 전에 몇 시간 또는 그 이상 동안 무엇인가를 먹거나 마시는 것을 자제 할 필요가있을 것입니다. 그러나 비상 상황에서는 이러한 제한 사항이 적용되지 않습니다.
와파린, 클로피도그렐, 헤파린 또는 아스피린, 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)와 같은 혈액 희석제를 복용하는 경우 출혈 위험을 줄이려면 며칠을 미리 중단해야 할 수 있습니다.
의사가 복용하고있는 다른 약물, 보조제 또는 약초 요법에 대해 알려주십시오.
비용 및 건강 보험
요추 천자는 당신이 가지고있는 곳, 가격에 포함 된 것과 당신이 살고있는 주와 같은 요인에 따라 $ 400에서 $ 4000 이상이 될 수 있습니다.
건강 보험에 가입되어있는 경우이 검사를 실시해야하지만 보험사 나 대리인에게 확인을 요청할 수 있으며 검사 받기 전에 사전 승인이 필요한지 알아볼 수도 있습니다. 또한 귀하가 부담해야 할 공동 지불 또는 공동 보험에 대해서도 알아낼 수 있습니다.
건강 보험에 가입하지 않은 경우, 귀하의 지역에서 전화하십시오. 가격은 시설마다 크게 다를 수 있지만 비용에 대해 무엇을해야하는지 물어보십시오. 어떤 경우에는 가격이 진단이나 의사의 비용없이 척수 탭만으로 반영 될 수 있습니다. 또한 바로 지불에 대한 할인이나 소득 기반 할인에 대해 물어보십시오.
가져와야 할 것
수속을 마친 후 1 ~ 2 시간 동안 누워있을 가능성이 높으므로 책이나 다른 것을 가지고 다니는 것이 좋습니다. 보험 카드도 가져 오십시오.
절차가 끝나면 집까지 데려다 줄 사람이 필요하므로 친구 또는 가족과 함께 데려 오거나 일을 마치면 서비스를 준비하도록하십시오.
시험 중
의사, 의사 조무사 또는 간호사 종사자가 귀하의 요추 천자를 수행 할 것이며 조수가있을 수 있습니다. 형광 투시 또는 초음파를 사용하는 경우 방사선 의사 또는 초음파 검사자가있을 수 있습니다.
사전 테스트
이 절차를 시작하기 전에 동의서를 작성해야 할 수 있습니다.
옷을 가운으로 바꾸고 태아의 자세로 테이블이나 병원 침대에 누워서 가슴쪽으로 무릎을 꿇고 누워야합니다. 또는 테이블이나 침대의 가장자리에 앉아서 숙련자에게 등을 대고 안정된 것을 기대하면서 앞으로 구부릴 수도 있습니다. 이 위치는 허리 뼈 (척추) 사이의 영역을 넓혀 주므로보다 쉽게 접근 할 수 있습니다.
귀하의 자녀가 요추 천자를 가진 사람이라면,이 시간에 정맥 내 진정 작용을 할 수 있지만 대부분의 아이들은 일반적으로 사용되는 국소 마취제로 잘합니다.
시험 전반
척수 자체는 보통 45 분에서 1 시간이 소요되며 회복 시간을 더합니다.
허리 통증은 요오드와 같은 살균제로 씻어 내고 국소 마취제 인 리도카인 (lidocaine)을 피부에 주입하여 마비 부위를 마비시킵니다. 마비 약을 주입하면 날카로운 찌르레기와 약간의 타는듯한 느낌이 생길 수 있습니다.
허리가 마비 된 후에 신경 학자는 척추 사이에 얇은 속이 빈 바늘을 삽입합니다. 너는 이것을 위해 아직도 붙들어 야 할 것이다. 때로는 바늘을 올바른 위치를 찾기 위해 재배치해야합니다. 바늘을 삽입 할 때 통증이 있거나 다리가 아프거나 통증이 느껴질 수 있습니다.
영유아의 경우 바늘을 놓는 데 의사를 안내하는 데 초음파 장비를 사용할 수 있습니다. 기술자는 특히 자녀가 진정되지 않은 경우에도 자녀를 계속 가릴 수 있습니다.
불편 함 수준은 사람마다 다를 수 있습니다. 비만이거나 퇴행성 뼈 질환이있는 경우, 형광 투시법을 사용하여 바늘을 잘못 놓고 통증을 피할 수있는 위험을 낮추십시오.
일단 바늘이 자리를 잡으면, 왜 당신은 요추 천자를하는지에 달려 있습니다. 신경과 전문의는 혈압계라는 게이지를 사용하여 CSF의 압력을 측정 할 수 있습니다. 그 후 소량의 CSF를 시험관에 모아 실험실로 보낼 수 있습니다. 신경 학자는 체액이 채취 된 후 CSF의 압력을 다시 측정 할 수 있습니다.
요추 천자를하는 경우 항생제, 화학 요법, 마취 또는 염료 같은 약물을 주입 할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 또는 물질이 주입되면 바늘을 제거하고 붕대를 부위 위에 두십시오.
사후 테스트
이 절차를 마친 후 1 ~ 2 시간 동안 평평하게 누워 있도록 요청받을 수 있습니다. 또한 수집 된 CSF를 대체 할 수있는 오일도 제공됩니다. 이 두 가지 모두 요추 천자로 인한 두통을 일으킬 가능성을 줄여줍니다.
퇴원 할 때 입원 중이거나 운전 기사가있는 경우 병원 실로 갈 수 있습니다.
시험 후
하루 중 나머지 시간은 쉬워야하지만 육체적으로 활발한 직업이 없다면, 자신이 느끼는 한 일을 마치고 돌아갈 수 있습니다. 이 사실에 대해 의사에게 미리 물어보십시오. 수분을 유지하여 수분을 유지하십시오. 담당 의사가보다 구체적인 지침을 제공 할 수 있습니다.
부작용 관리
몇일 동안 수술을 한 후에 다리가 아프게 느껴질 수있는 허리 통증, 감각 마비 또는 통증을 느낄 수 있습니다. 불쾌감을 덜어주기 위해 Tylenol (아세트 아미노펜)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제를 사용해보십시오.
두통은 척수 수돗물을 채취 한 지 최대 2 시간 후부터 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 종종 사소한 것이지만 때로는 메스꺼움, 구토, 현기증, 뻣뻣한 목과 동반됩니다.
척수 후 두통이 나면 타이레놀 (아세트 아미노펜)이 도움이됩니다. 카페인은 또한 통증을 완화하고 CSF 생산을 촉진 할 수 있습니다. 똑바로있는 것이 고통을 악화시킬 수 있기 때문에 누워보십시오.
때로는 두통이 요추 천자 후 며칠에서 일주일 동안 지속됩니다. 이는 바늘이 당신의 낭낭에 구멍을 남겨두고 유체가 여전히 새어 나오고 있음을 의미 할 수 있습니다. 이 경우, 당신의 혈액이 thecal sac에 주입되는 경막 외 혈액 패치 (epidural blood patch)라는 절차가 누출을 늦추면서 두통을 완화시킬 수 있습니다.
의사에게 언제 전화해야합니까?
- 심한 두통이 치료에도 불구하고 하루나 이틀 지속되면
- 다리가 마비되거나 따끔 거리는 경우
- 고열 (100.4 F 이상)
- 주사 부위에서 출혈이나 분비물이있는 경우
- 소변을 볼 수 없다면
결과 해석
테스트의 유형에 따라 테스트 결과가 돌아 오는 데 며칠 또는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 예를 들어, CSF에서 문화가 진행되고 있다면 더 복잡한 테스트가 필요하며 시간이 오래 걸릴 것입니다. 비상 사태의 경우 간단한 검사 결과가 훨씬 더 빨리 제공 될 수 있습니다.
뇌척수액 검사를 받으면 다음과 같은 여러 요인을 고려합니다.
- 색상 및 선명도: 뇌척수액은 일반적으로 물 같은 색이 없어 깨끗합니다. 분홍색, 황색 또는 흐린 경우 두뇌의 출혈이나 염증을 나타낼 수 있습니다. 녹색 액체는 감염의 징조가 될 수 있습니다.
- 구성: CSF가 함유하는 백혈구의 수와 단백질 및 포도당과 같은 성분의 수준이 측정됩니다. 백혈구의 수가 증가하면 감염이나 염증이 있음을 나타냅니다. 상승 된 단백질 수준은 감염의 지표 또는 MS와 같은 염증성 질환 일 수도 있습니다. 높은 수준의 특정 단백질은 알츠하이머 병 진단에 도움이 될 수 있습니다. 포도당 수준이 낮은 것은 세균 감염으로 인한 경우가 가장 많지만 종양, 염증 또는 다른 상태에서도 발생할 수 있습니다. 이 검사의 정상 범위는 검사실마다 다를 수 있습니다.
- 병원체: CSF는 감염을 일으킬 수있는 박테리아, 바이러스 및 곰팡이를 검사합니다.
- 암세포: CSF의 비정상 세포는 특정 유형의 암을 가리킬 수 있습니다.
귀하의 증상을 진단하는 데 도움이되도록 요추 천자를 외래 환자에서 시행 한 경우, 의사는 후속 약속을 통해 시험 결과와 잠재적 인 다음 단계를 논의 할 수 있습니다. 증상, 병력 및 신체 검사뿐만 아니라 다른 검사 결과와 함께 요추 천자로부터의 정보는 진단을 정확하게 나타낼 수 있습니다.
수막염이나 뇌염과 같은 감염이있는 경우 뇌척수액 검사를 통해 세균, 바이러스 성 또는 진균 감염 여부를 의사에게 알릴 수 있습니다. 이것은 그 또는 그녀가 당신을 대우하는 방법을 더 잘 알 수 있도록 도와줍니다.
후속 조치
증상의 구체적인 원인을 파악하려면 추가 테스트가 필요할 수 있습니다. 예를 들어 의사가 다발성 경화증을 찾고 있다면 요추 천자 검사만으로는 진단 할 수 없으므로 자기 공명 영상 (MRI), 혈액 검사 및 근전도 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.
이미 추가 검사가 있었고 요추 천자 검사 결과가 특정 진단을 확인하는 데 도움이 되었다면 의사는 그 상태에 대한 치료 계획에 대해 논의 할 것입니다. 예를 들어, 요추 천자가 마지막으로 수행 된 검사이기 때문에 지주막 하 출혈이있는 경우가 많습니다.
의사가 당신에게 뇌척수 연구소가 있다고 생각하는 경우, 말기 암이 뇌와 척수 주위의 막으로 퍼지는 드문 상태 인 경우,이를 진단하거나 배제하기 위해 적어도 세 개의 별도의 요추 천자가 필요합니다. 이 상태에 대한 치료에는 방사선, 화학 요법, 면역 요법 및 증상 조절을 돕는 약이 포함될 수 있습니다.
기타 고려 사항
이 검사 또는 진단과 관련하여 궁금한 점이 있으면 의사와 상담하십시오. 열린 의사 소통을 통해 당신은 무슨 일이 일어나고 있는지 이해할 수 있으며 건강 관리에 더 많은 도움을 얻을 수 있습니다.
응급 상황이 아니며 2 차 의견을 원할 경우 의사에게 자격이있는 전문가에게 의료 파일을 전달하도록 요청하십시오. 그렇게한다고해서 의사를 신뢰하지 않는다는 의미는 아닙니다. 오히려 정보에 입각 한 선택을 할 수있는 통찰력을 제공합니다.
DipHealth에서 온 단어
요추 천자는 불편하지만 대부분의 환자가 두려워하는만큼 나쁘지 않습니다. 대부분의 경우, 최악의 부분은 마비 약 주입으로 느껴지는 핀치입니다. 합병증이 발생할 수 있지만 매우 드물다. 테스트를 위해 유체를 얻는 이점은 일반적으로 절차의 위험과 불편 함보다 중요합니다.
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