소아과 조언 및 모범 사례

소아과의 조언

American Academy of Pediatrics (AAP)에 따르면 예방은 소아과 실습의 특징 중 하나이며 신생아 검진, 예방 접종, 자동차 안전 시트 및 자전거 헬멧 홍보와 같은 다양한 활동을 포함합니다.

이 인용문은 아동 비만 예방에 대한 정책 성명서와 매년 아동의 체질량 지수 (BMI)를 계산할 것을 권고했습니다. 이것은 성장하는 아동기 비만 문제를 확인하고 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 소아과 권고의 모든 유형의 주된 문제점은 소아과 의사가 때로는 새로운 정책을 인식하지 못하거나 일부 정책에 동의하지 않는 경우뿐 아니라 일상적으로 수행되는 경우에만 작동한다는 것입니다. 단순히 일을 더 잘하는 것과 같습니다.

소아 검진

AAP는 아이들이 다음과 같은 경우 검진을받을 것을 권장합니다.

• 3-5 일 (소아과 의사를 처음 방문)
• 1 개월 전후
• 2 개월
• 4 개월
• 생후 6 개월
• 9 개월
• 12 개월
• 15 개월 된
• 18 개월 된
• 두 살
• 세 살
• 4 살
• 다섯 살

학령기 어린이와 청소년은 매년 1 년 단위로 건강 검진을받는 것이 좋습니다.

소아 모범 사례

소아과 우수 사례를 알고 있으면 미국 소아과 학회의 최신 권장 사항을 준수하도록 자녀를 돌볼 수 있습니다.

• 자폐증 검사: 소아과 의사는 어린이가 잘 방문 할 때마다 자폐증을 나타낼 수있는 미묘한 자폐증 적기 (불규칙한 시선 접촉, 이름을 부르는 데 반응하지 않고 졸음과 아기 이야기가 지연되는 등)를 찾아야하며 자폐증을 사용해야합니다. 18 개월 및 24 개월 또는 부모가 자녀가 자폐증에 대한 우려를 제기 할 때마다 M-CHAT (유아의 자폐증을위한 수정 체크리스트)와 같은 스크린 도구를 사용하십시오.
• 혈압: 3 세부터 아동기 방문 시마다 혈압을 정기적으로 점검해야합니다.
• BMI: 어린이와 청소년은 체질량 지수 (BMI)를 계산하고 BMI 성장 차트를 작성하여 과도한 체중 증가 및 아동기 비만 발생 위험을 확인해야합니다. 자녀의 BMI를 알고 있습니까?
• 모유 수유소아과 의사는 아기 생후 첫 6 개월 동안 보충 수, 주스 또는 기타 음식을 섭취하지 않고 독점적 인 모유 수유를 권장해야하며 6 개월 전부터 시리얼 및 유아식을 시작한 후에도 "모유 수유는 적어도 첫 번째 어머니와 아이가 서로 원하는만큼 오랫동안 삶의 한 해를 보냈다. "

• 콜레스테롤 스크리닝: 모든 어린이는 9-11 세 사이의 비 공복 콜레스테롤 검사를 받아야합니다. 고지혈증 (고혈압 및 / 또는 중성 지방) 또는 조기 심혈관 질환 (고혈압, 심장 발작, 뇌졸중, 심장 마비 등 65 세 또는 55 세 여성의 가족력이있는 사람들) 가족력이 알려지지 않았거나 과체중이거나, 고혈압, 당뇨병 또는 담배 연기가있는 사람은 2 ~ 10 세에 금식 지질 상태 여야합니다.
• 청력 검사: 신생아 청력 테스트 외에도 4 세 때부터 매년 소아과를 방문 할 때마다 청력 테스트를 받아야합니다. 연간 청력 검사는 5, 6, 8, 10 세에 시행됩니다. 청력 문제에 대한 덜 공식적인 위험 평가는 다른 연간 검진에서 수행해야합니다.
• 혈소판: 헤모글로빈 또는 헤마토크릿 혈액 검사는 대개 철 결핍에 의해 유발되는 빈혈을 검사하기 위해 12 개월에 수행됩니다. 철분 강화 시리얼을 섭취하지 않는 모유 수유 유아, 우유를 너무 많이 마시는 유아 등 빈혈 위험 요소에 대한 추가 검사는 4 개월, 18 개월, 그리고 자녀의 매년 양호한 아동 검진에서 권장됩니다.

• HIV: CDC는 십대 청소년이 13 세 때부터 시작하여 매년 HIV 감염 위험이 높은 경우 반복해서 검사하도록 권장하고 있습니다. AAP는 16 세에서 18 세 사이의 모든 청소년에게 HIV 검사를 받길 권장합니다.
• 황달: 모든 신생아는 보육원에서 집으로 보내지기 전에 황달 발달에 대해 정기적으로 모니터링되어야하며 아기가 황달을 발병 할 위험은 집에 보내기 전에 평가해야합니다. 그런 다음 소아과 의사가 며칠 내에 황달이 발생하지 않는지 확인해야합니다. 부모는 황달을 치료하기위한 햇빛 노출이 AAP에 의해 더 이상 권장되지 않는다는 것을 명심해야합니다.
• 납 중독: 유아, 특히 유아는 1978 년 이전에 지어진 집이나 높은 납 농도를 가진 친구 또는 주 또는 지역의 거주자와 같이 납 중독의 위험 요소에 대해 정기적으로 질문을 받고 적절할 때 검사해야합니다 납 중독 검진 계획.

• 신생아 퇴원대부분의 신생아는 질 출산 후 48 시간 이상 그리고 제왕 절개 후 최소 96 시간 동안 병원에 머무를 수 있어야한다. 그러나 위험 요소가없는 건강한 만삭기 신생아는 특정 기준에 부합 할 수있다. 48 시간 이내에 소아과 의사와의 후속 조치가 필요하다면 조금 일찍.
• 상영 시간: AAP는 2 세 미만의 영유아는 스크린 시간이 없어야한다고 권고합니다. 스크린이 없어야합니다. 더 나이 많은 아이들은 방에 TV가 없어야하며 TV, 비디오 및 영화 감상, 컴퓨터 및 비디오 게임 등 하루에 1-2 시간 이내로 제한해야합니다.
• 섹스 에드: 가족의 개인적 및 문화적 가치를 존중하면서, 소아과 의사는 연령에 맞는 방법으로 성교육에 관해 부모, 아동 및 청소년과 이야기해야합니다.
• 성병: 성적으로 활동적인 모든 소녀는 증상없이 가질 수있는 클라미디아와 임질을 포함 해 매년 성병 (성병)에 대한 검사를 정기적으로 받아야합니다.
• 자외선 차단제소아과 의사는 자녀가 햇볕에 노출을 줄이기 위해 일광 화상, 일사병 및 기타 조치를 피하도록 부모님에게 상기시켜야합니다. 6 개월 후에는 15 세 이상 15 세 이하의 SPF와 함께 광범위한 스펙트럼의 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 해가 저기에 나가기 30 분 전에, 적어도 2 시간마다 다시 신청해야합니다. 생후 6 개월 미만의 영아는 반드시 모자를 벗고 다른 보호 복으로 덮지 않은 노출 부위에 자외선 차단제를 발라야합니다.
• 수영 레슨: 부모님들에게 수영장과 수중 안전에 대한 아동 보호에 관해 상담하는 것 외에도, 소아과 의사는 수영을 배울 때까지 적어도 4 세 이상의 대부분의 어린이들이 수영 수업을 받아야한다고 부모에게 상기시켜야합니다.
• 결핵 검사: 투베르쿨린 피부 검사 (Tuberculin Skin Test, TST)는 보통 HIV 감염 어린이, 투옥 된 십대, 결핵에 걸린 사람과 접촉 한 사람, 결핵의 징후 나 증상이있는 어린이, 최근에 이민자가 된 사람, 국제 입양인을 포함하여, 또는 풍토병이있는 국가로 여행 한 경우.
• 유니버설 신생아 청력 검사: 모든 신생아는 청각 검사를 받아야하며, 청력이 영구적으로 상실된 경우 6 개월 이전에 조기 치료 서비스를받을 수 있도록 첫 청력 검사가 실패하면 3 개월이 될 때까지 평가해야합니다.
• 시력 검사: 3 세 때부터 매년 소아과 전문의에게 시력 검사를 실시해야합니다. 첫 번째 시력 검사와 비협조적 인 경우 소아과 의사가 6 개월 이내에 다시 검사 할 것입니다.매년 6 세까지의 시력 검사를 한 다음 격년마다 시력 문제에 대한 덜 공식적인 위험 평가를 번갈아 시행합니다. 청소년은 15 세에서 18 세 사이에 공식적인 시력 검사를 받아야하고 다른 연례 검사에서 시력 위험 평가를 받아야합니다.
• WHO 성장 차트: CDC와 AAP는 소아과 의사가 나이가 든 CDC 성장 차트 대신 24 개월 미만의 어린이를 대상으로 세계 보건기구 (WHO) 성장 차트를 사용할 것을 권장합니다. CDC 성장 차트는 2 세 이상의 소아 및 청소년에게 계속 사용될 수 있습니다. WHO 성장 차트는 모유 수유를 잘 할 때에도 때때로 CDC 성장 차트에서 체중이 나 빠지고있는 것으로 보이는 모유 수유중인 유아를 평가할 때 특히 유용합니다.

기타 소아 추천

미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)가 승인하거나 발표 한 기타 소아과 권고 사항은 다음에 관한 정책 진술을 포함합니다.

• 대체 예방 접종 스케줄 - AAP는 보편적 인 예방 접종을 강력히지지하고 학교 입학을위한 예방 접종 요건을 지원합니다. AAP는 예방 접종 일정을 추천하거나 추천하지 않습니다.
• 기침과 감기약 - 6 세 미만의 어린이는 처방전없이 구입할 수있는 기침 및 감기약을 받아서는 안됩니다.
• 치과 방문 - 특히 6 개월에서 12 개월까지 일 수 있으며, 특별한 건강 관리가 필요한 여성, 충치가 많은 여성, 또는 이미 얼룩, 충치 또는 플라크가 쌓인 여성을 포함하여 충치 위험이 높은 어린이에게 특히 그렇습니다. 밤에 병이나 모유로자는 어린이, 형제 자매가 있거나 사회 경제적 지위가 낮은 가족의 어린이도 조기에 치과 의사를 만나야합니다. AAP는 이제 모든 어린이들이 첫 번째 생일까지 치과 의사를 만나야한다고 말합니다.
• 산부인과 전문의 첫 방문 검시 또는 양측 검진을위한 또 다른 징후가 없으면 십대 소녀들은 21 세가 될 때까지 부인과 전문의의 첫 방문을 기다릴 수 있습니다. 첫 번째 팹 테스트가 권장되는 시점입니다. 지속적으로 질 분비물, 비정상적인 질 출혈, 성생활을하는 소녀 등의 UTI 증상과 같이 조기 진단이 필요한 경우에도 부인과 검진은 십대 소아과 의사가 할 수있는 일입니다. 미국 산부인과 대학 (College of Obstetricians and Gynecologists)은 "소녀들은 13 세에서 15 세 사이에 처음으로 부인과 방문을해야합니다.
• 불화 유아들은 생후 6 개월부터 불소화 된 수돗물에서 보충 불소가 필요합니다.
• 과일 주스 - 1 세에서 6 세 사이의 어린이는 매일 100 % 과일 쥬스를 4 ~ 6 온스 이하로 제한해야하며, 노인들은 하루에 8 ~ 12 oz 또는 2 인분을 초과해서는 안됩니다. 6 개월 미만의 영아는 주스를 먹어서는 안되며 모든 연령층의 아이들에게 주스를 마시지 않고 과일을 먹도록 권장해야합니다.
• 우유 - 아이들은 2 세 때 저지방 우유로 전환해야하지만, 비만이 이미 문제가되거나 (우유를 마시지 않는 경우) 12 개월 이내에 저지방 우유를 바꿀 수는 있습니다. 비만, 이상 지질 혈증 또는 심혈관 질환의 가족력.
• 젖꼭지 - 아기가 SIDS의 위험을 줄일 수 있기 때문에 아기가 잠자리에들 때 젖꼭지가 주어지기는하지만, 아기가 젖먹이가 될 때까지 1 개월이 경과하고 모유 수유가 될 때까지 기다려야합니다. 또한 아기에게 젖꼭지를 강요해서는 안되며 잠자기 후에는 젖꼭지를 아기의 입에 다시 넣지 마십시오.
• SIDS 유아는 SIDS 위험을 줄이기 위해 등을 대면 잠을 자야합니다.
• 신체 활동 - 연령에 맞는 액티브 프리 플레이 (6 세 미만), 조직 된 스포츠 (6-9 세), 더 복잡한 스포츠 및 웨이트 트레이닝 (tweens 및 teen)을 포함하여 매일 60 분 이상 육체 활동을해야합니다. 그들은 나이가 들었다.
• 비타민 D - 부모는 아이들의 비타민 D 요구에 햇빛에 노출되어서는 안됩니다. 독점적으로 모유 수유를하는 신생아 및 유아를 포함한 비타민 D 강화 식품에서 비타민 D를 충분히 섭취하지 못하는 어린이는 비타민 D 보충제를 섭취해야합니다.
• 기다림 - AAP는 소아과 의사가 특히 부모가 자폐증에 관심이있을 때 어린이 발달 문제를 평가할 때 잠깐 동안의 접근을하지 못하게합니다.