자궁 절제 수술에 대한 심층적 인 개요

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자궁 적출술이란 무엇인가?

자궁 적출술 (Hysterectomy)은 여성의 자궁 전체 또는 일부를 외과 적으로 제거하는 것입니다. 일반적으로 덜 침습적 인 방법으로 통제되지 않은 암, 만성 통증 또는 중증 출혈을 치료합니다. 일부 여성의 경우 질, 자궁 경부, 난관 및 난소의 일부를 포함하여 자궁 이외의 구조물도 제거됩니다.

자궁 적출술은 여성에게만 수행되는 가장 일반적인 수술입니다.

제거 된 조직은 외과 의사와 수술 이유에 따라 다릅니다. 예를 들어, 자궁에 암이있는 여성은 암이 퍼 졌다고 의심되는 경우 난소를 제거하고 만성 출혈 문제가있는 여성은 자궁의 일부만 제거하여 만족할만한 결과를 얻을 수 있습니다.

모든 유형의 자궁 적출술로 인해 여성의 임신 능력이 끝납니다. 또한 여성이 폐경기에 들어 가지 않았다면 난소 제거 수술을 포함하는 수술을 통해 폐경이 시작됩니다.

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언제 그것이 필요합니까?

자궁 적출술은 일반적으로 약물 치료, 치료법 및 다른 수술을 포함한 다른 모든 옵션이 성공적이지 않고 환자의 생명이 위험하거나 삶의 질이 해를 입을 때 필요합니다. 예를 들면:

Fibroids: 이 종양은 암이 아니지만 통증, 출혈, 경련 및 일반적인 불편 함을 유발할 수 있습니다.

자궁 내막증: 이것은 자궁을 덮는 조직이 자궁 밖의 영역으로 퍼져서 통증, 경련, 유산, 불임 및 만성 출혈을 일으키는 상태입니다.

암: 자궁의 암이나 여성 생식 기관의 다른 영역에서는 치료의 일부로 자궁 적출술이 필요할 수 있습니다.

만성 출혈: 만성 출혈은 자궁에 영향을 미치는 여러 가지 다른 상태에서 발생할 수 있습니다. 만성 출혈로 인한 증상으로는 빈혈, 약화, 만성 피로, 삶의 질 저하 등이 있습니다.

만성 통증: 원인 불명의 만성 골반통은 종종 자궁 적출술의 원인이되며, 특히 통증이 "성가신"에서 "극심한"으로 옮겨지면 더욱 그렇습니다. 통증의 원인을 격리 할 수 ​​없거나 치료하기가 어려울 때 많은 여성들이 수술을 선택합니다. 고통.

자궁 탈출증: 자궁을 지탱하는 인대와 근육이 대개 질 분만을 여러 번받은 후에 제자리에 고정시킬 수 없으면 질관으로 빠지기 시작할 수 있습니다. 심한 경우에는 자궁이 질 입구에서 돌출되기 시작할 수 있습니다. 이는 불편 함과 잠재적 감염의 중요한 원인입니다. 초기에는 자궁을 유지할 수있는 장치 인 페서리 (pessary)를 외과 적으로 삽입 할 수 있습니다.

출혈: 통제 할 수없는 자궁 출혈은 C- 절, 자궁 내 출혈의 기능 장애 및 자궁 근처의 다른 수술의 드문 합병증입니다. 이런 유형의 출혈은 너무 심해 생명을 위협합니다. 비상 자궁 절제술은 다른 치료법을 시도해도 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법 일 수 있습니다.

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자궁 적출술 대안

자궁 절제술과 같은 침습적 인 수술을하기 전에 대부분의 여성들은 약물 치료, 호르몬 요법 및 수술 치료를 포함하여 덜 극적인 치료 과정을 시도합니다. 각 여성은 다르지만 자궁 적출술보다는 다음과 같은 치료법을 선택할 수 있습니다.

신경 차단: 뇌에 통증 메시지를 전달하는 책임이있는 마취제를 신경에 주사하는 마취 전문의가 일반적으로 수행하는 외래 환자 절차. 신경이 막히면 통증이 뇌에 전달 될 수 없어 더 이상 느끼지 못합니다. 블록은 일시적이지만 반복 될 수 있습니다.

약물 치료: 처방약은 자궁 증상의 증상과 원인을 치료하는 데 사용됩니다. 만성 통증 환자에게 진통제를 줄 수 있으며 자궁 내막증 증상을 줄이기 위해 호르몬 요법을 사용할 수 있습니다.

근종 절제술: 자궁 근종을 제거하기위한 외래 수술은 근종 제거를 위해 자궁경 부를 통해 삽입 된 망원경기구를 사용하여 근종 절제술을 시행합니다. 자궁 경관을 통해 제거하기에는 자궁 근종이 너무 큰 경우 성장을 제거하기 위해 작은 복부 절개를 할 수 있습니다.

제거: 중증 또는 만성 출혈을 치료하는 절제술은 자궁 경부를 통해 자궁 내로 삽입되어 자궁 내막 조직을 파괴하는 외래 환자 기술입니다. 자궁 내막은 조직을 손상시키고 출혈을 끝내기 위해 자르거나 두드립니다. 이 치료법은 비옥 한 상태를 유지하려는 사람들을위한 것이 아닙니다.

풍선 치료: 풍선이 자궁 경부를 통해 자궁 내로 삽입 된 다음 자궁 내부에 맞게 팽창됩니다. 그런 다음 8 분 동안 뜨거운 물로 채워 만성적 인 출혈을 담당하는 자궁 내막의 자궁 내막을 효과적으로 파괴합니다. 이 절차는 임신하기를 원하는 사람이 아닙니다.

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자궁 적출술의 종류

자궁 적출 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 자궁 적출술은 단순히 자궁을 제거하거나 자궁, 자궁 경부 및 난소를 제거하는 것을 의미 할 수 있습니다. 또한 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 먼저, 자궁 절제술의 유형을 살펴 보겠습니다.

근치 적 자궁 적출술: 자궁, 자궁 경부 및 난소가 제거됩니다.

총 자궁 적출술: 자궁과 자궁 경부는 제거됩니다.

부분 또는 부분 자궁 적출술: 자궁 상부는 제거되고 자궁 경부와 ​​난소는 그대로 남습니다.

그리고 수술을 수행 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 일부 방법은 다른 방법보다 침습적입니다.

복강경 보조 자궁 절제술: 이것은 복강경 (최소 침습적) 기술을 사용하는 자궁 적출술입니다. 악기는 대부분의 경우 복부 및 질 내부의 작은 절개 부를 통해 삽입됩니다.

질식 자궁 적출술: 이 자궁 적출술은 완전히 질 절개를 통해 수행되며,이 과정에서 보이는 흉터는 없습니다.

복부 자궁 적출술: 이 자궁 적출술은 복부의 절개를 사용하여 음부 뼈의 영역에서 배꼽쪽으로 수직이거나 비키니 라인을 따라 수평이 될 수 있습니다.

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질문 할 중요한 질문

자궁 절제술 수술을 받기 전에 의사가 환자의 질문에 완전히 대답했는지 확인하십시오. 다음은 질문 할만한 질문 목록입니다.

• 제거하려는 구조물은 무엇입니까?
• 어떤 접근 방식을 사용합니까? 복강경, 개방, 질, 조합?
• 어떤 부작용이 정상으로 간주됩니까?
• 어떤 종류의 배출 또는 출혈이 시술 과정에서 정상적인 것으로 간주됩니까?
• 응급실에 가거나 내 외과 의사에게 전화하려면 어떤 증상이 나에게 알려야합니까?
• 어떤 종류의 절개를해야합니까?
• 절개 부위는 어디에 있습니까?
• 병원에 언제까지 있을까요?
• 얼마나 오래 일을해야합니까?
• 언제 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니까?
• 수술 후 자궁 경부 세포진 검사가 필요합니까?
• 수술을 받아야 병원에 입원하기 전에 채울 수있는 처방전이 있습니까?

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절차

자궁 절제술 수술은 여러 방법으로 수행 할 수 있습니다. 질식, 복강경 보조 또는 복부를 통해 열 수 있습니다 (복식 자궁 적출술). 접근법에 관계없이, 자궁 적출술은 전신 마취를 사용하여 수행되는 입원 절차입니다.

일반적으로 말하면 복강경 환자는 일과 복귀가 2 주 만에 가장 빠르며, 개방 수술을받는 환자는 정상 활동으로 돌아 가기까지 6 ~ 9 주가 소요됩니다.

이 접근법은 외과 의사의 선호도와 자궁 적출술의 이유에 따라 다릅니다.큰 종양이있는 자궁은 질이나 작은 복강경 절개를 통해 제거 될 수 없지만 더 큰 개방 절개를 통해 제거되어야합니다. 대부분의 경우, 개방 방식은 외과의 사가 가장 선호하지 않으며, 실혈량이 많고 회복 시간이 길어지고 감염 위험이 높아집니다.

수술에 사용 된 방법에 관계없이 절차는 자궁을 인대와 조직을 유지하는 조직과 존재할 수있는 흉터 조직으로부터 분리하는 것으로 구성됩니다. 그 다음 질 또는 복부 절개를 통해 제거됩니다.

일단 외과의가 조직에 종양이나 출혈이 있는지 검사하고 수술이 완료되었다고 판단하면기구가 회수되고 절개가 닫힙니다. 복강 복강경 절개는 흡수성 봉합선과 멸균 테이프로 닫을 수 있지만 큰 절개는 주 의사 또는 주 의사가 제거한 스테이플 또는 봉합사로 닫을 수 있습니다.

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자궁 적출술에서 회복

자궁 적출술의 회복은 주로 수술에 사용 된 접근 방식이 다르고 수술이 수행되는 여러 가지 이유 때문에 환자마다 다양합니다.

예를 들어, 만성 출혈을 치료하기 위해 자궁의 일부를 복강경으로 제거한 사람은 난소 및 자궁암 치료에 사용되는 자궁 적출술의 전통적인 유형을 가진 환자보다 수술을 통해 쉽게 회복됩니다 몸에 더 힘들어지며 근본적인 증상은 피로, 통증, 심각한 정서적 및 육체적 스트레스를 유발합니다.

대부분의 자궁 적출술 환자는 처방전 진통제를 사용하여 수술 후 48 시간 이내에 집으로 돌아갑니다. 복강경 환자는 2 주 이내에 일상적인 활동의 대부분으로 돌아갈 수 있습니다. 큰 절개를 가진 개방 된 수술을받은 환자는 일반적으로 6 ~ 8 주를 필요로하며 큰 절개로 인해 더 많은 제한이 있습니다. 이 환자들은 수술 후 최소 6 주 동안 10 파운드 이상을 들어 올려서는 안됩니다.

자궁 적출술의 종류와 관계없이 환자는 수술 후 적어도 6 주 동안 욕조 욕조에 몸을 담 그거나 수영을하지 않아야합니다. 또한 회복 중에는 약간의 배출이 예상되지만 설명 할 수없는 큰 출혈이나 고름은 즉시보고해야합니다.

대부분의 여성들은 수술 후 6-8 주까지 통증이나 불편 함없이 성관계를 회복 할 수 있지만 개인 외과 의사는 언제 가장 적절한시기인지에 대한 의견을 갖게됩니다.

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자궁 적출술 후 생활

매년 자궁 절제술을받는 대다수 여성의 경우 통증, 출혈, 임신과 질병에 대한 우려가 줄어들어 수술로 인해 삶의 질이 향상됩니다. 자궁 절제술을 아주 부정적인 경험으로 생각하는 소수의 사람들은 대개 그 감정을 그 절차 후에 아이를 가질 수 없다고 생각합니다. 그러한 경우 우울증을 느끼게하는 것이 수술 자체가 아니라 자녀를 가질 수없는 현실입니다.

자궁 적출술의 부작용 중 하나는 폐경기입니다. 난소 제거를 선택한 사람들은 수술 후 폐경이 시작되지만, 난소를 자주 유지하는 사람들은 전형적인 것보다 일찍 폐경을 경험합니다.

수술 후 호르몬 대체가 필요할 수 있습니다. 호르몬 대체와 관련된 위험이 있지만 그러한 위험은 골다공증 및 기타 조건에 대한 환자의 위험 요인과 균형을 이루어야합니다.

수술 후 자궁 경부를 유지하는 여성은 자궁 경부 질환의 위험이 남아 있으므로 외과 의사의 지시에 따라 자궁 경부 세포진 검사를 계속해야합니다.

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자궁 적출술 후 체중 증가

자궁 적출술 후의 체중 증가는 신화가 아니며 많은 여성들이이 수술을 받고 체중이 증가합니다. 1 건의 연구 조사에서 수술 후 1 년 동안 평균 약 3 파운드의 증가가 있었지만 수술을받지 않은 비슷한 여성의 대조군은 평균 1.3 파운드의 증가를 보였습니다. 이 이득은 극단적으로 크지 않지만 시간이 지남에 따라 계속 될 수 있다면 중요해질 수 있습니다.

연구에 따르면 수술 전 폐경 전 여성들은 수술 후 1 년 동안 체중 증가 위험이 가장 높았다. 수술 전에 과체중이었던 여성과 성인 체중의 변동이있는 여성은 체중 증가의 위험이 가장 큽니다. 자궁 적출술을 필요로하는 불균형 한 여성들이 수술시 과체중이거나 비만하다는 것도 주목할 가치가 있습니다.

자궁 절제술 후 운동을 추가하고 음식물 섭취를 추적하는 것이 좋습니다. 특히 체중 증가 위험이 가장 높은 여성의 경우. 하루에 한 번씩 활발한 산책을하는 등 생활 방식의 작은 변화조차도 수술 후 체중 증가를 막고 건강을 향상시킬 수 있습니다.

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자궁 적출술 후 섹스

대부분의 여성들은 자궁 적출술의 성생활에 미치는 장기적인 영향에 관심이 있습니다. 각 사람이 독특하지만 자궁 적출술이 성행위 나 성교를 즐기는 능력에 큰 변화를 가져 오는 것은 아닙니다.

외과의 사는 자궁 적출술 후 성적 활동으로 돌아 가기 위해 최소 6 주에서 8 주 정도 기다리는 것이 좋습니다. 그 후 성교는 통증이나 불편 함없이 가능해야합니다. 대부분의 여성들은 회복 첫 주 동안 매우 피곤하다고 느끼지만, 환자가 더 많은 열정을 느끼면 성관계에 대한 관심이 높아집니다.

자궁 적출술 후 성행위가 광범위하게 연구되었으며 건강한 성생활을하는 대부분의 여성들이 그 수준의 활동으로 돌아갑니다. 일부 여성들은 수술 후 성관계에 더 관심이 있음을 발견합니다. 특히 임신이나 만성 골반 통증에 대한 우려가있는 여성들.

수술 유형에는 차이가 있습니다. 한 연구에 따르면 자궁 경부를 자궁 경관을 떠나 자궁 절제술을받은 여성들은 자궁 경부가 질 오르가즘에서 역할을하기 때문에 성교시 오르가슴에 걸리기 쉽습니다. 이 연구는 또한 음경 오르가즘이나 외부 오르가즘을 가질 수있는 능력이 자궁 경부의 존재 여부에 관계없이 수술로 변경되지 않았 음을 보여주었습니다.

일부 환자는 수술 후 상실감이나 우울증을 경험하며 일부는 폐경기를 시작하여 성욕을 감소시킵니다. 이러한 증상이 효과적으로 치료되면 환자는 완전하고 적극적인 성생활을 경험할 수 있습니다.

일부 여성들은 자궁 적출술 후에 불편없이 성교를하도록 윤활제를 요구할 것입니다. 수술은 질 건조를 유발할 수 있기 때문입니다.