재건 수술에 피부 이식

피부 이식은 피부가 손상되거나 분실되거나 외과 적으로 제거 된 부위에 건강한 피부를 대체하는 것입니다. 건강한 피부는 기증자 사이트 (또는 소스 사이트라고도 함)에서 수확되어 수령인 사이트로 이식됩니다.

누가 피부 이식을 필요로합니까?

보호 장벽을 제공하고 상처 부위의 치유를 촉진하기 위해 피부 이식이 수행됩니다. 부상은 외상이나 감염, 화상, 정맥류 (정맥류) 궤양, 압력 궤양 (욕창) 또는 정상적인 치료로 치유되지 않는 당뇨 궤양으로 인한 것일 수 있습니다. 유방 절제술 후 유방 재건 수술과 암세포 제거 수술의 일환으로 종종 수행됩니다.

피부는 어디서 오는가?

가장 성공적인 피부 이식은 전형적으로 환자 자신의 피부를 사용하는 것입니다. 그것은 신체의 다른 영역에서 수확되며자가 이식이라고합니다. 피부 이식은 환자의 일란성 쌍둥이에서 수확 할 때 성공할 수 있습니다.

별도의 기증자가 일란성 쌍둥이가 아닌 경우, 신체가 새로운 피부를 거부 할 확률이 더 큽니다. 시신은이 물질을 침입하는 이물로보고 면역계를 통해 공격합니다. 그러나 기증자 피부가 거부 되더라도 이식은 환자의 신체에 충분한 시간과 보호를 제공하여 새로운 피부를 스스로 성장시킬 수 있습니다.

대체 접목은 환자 자신의 피부가 다시 자랄 때까지 일시적으로 사용하기위한 것입니다. 이러한 대체 방법은 다음과 같습니다.

• 사체 (Allograft)에서 가져온 피부
• 동물에서 가져온 피부 (이종 이식편이라고 함)
• 합성 조직

트윈에서 채취 한자가 이식이나 이식편을 사용하면 외과의 사는 가능한 한 항상 옷으로 덮인 신체 부위에서 기증자 피부를 수확 할 수 있도록주의를 기울일 것입니다. 또한 기증자와 수령인 사이트간에 최대한 피부색과 질감을 조화 시키려고 노력할 것입니다. 안쪽 허벅지와 엉덩이는 가장 일반적인 기증자 사이트입니다. 팔뚝, 팔뚝, 등, 복부도 사용할 수 있습니다.

피부 이식 기술

피부 이식에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

• 분할 두께 그래프트 피부 이식의 가장 일반적으로 사용되는 유형입니다. 그것은 표피 (피부의 최상층)와 진피의 일부 (피부의 중간 층)만을 제거합니다. 이렇게하면 원본 사이트가 더 빨리 치료 될 수 있습니다. 그러나, 이식의이 유형은 더 연약하고 색소가 비정상적 (더 가벼운)으로 기증자 부위를 남길 수 있습니다.
• 전체 두께의 이식편 진피, 진피 및 표피 (피부의 아래쪽 층)를 전체적으로 제거합니다. 외관상으로는, 결과는 일반적으로 더 낫습니다. 그래서 전체 두께 이식편이 대개 얼굴에 권장됩니다.

• 전층 이식편의 사용은 다소 제한적입니다. 그들은 이식편의 생존을 보장하기 위해 중요한 혈관이있는 신체 부위에만 놓을 수 있습니다.
• 복합 이식 피부, 지방, 근육 및 연골의 제거를 수반 할 수 있습니다. 이러한 이식편은 일반적으로 코와 같은 3 차원 재구성이 필요한 영역에서 사용됩니다.

피부 이식의 위험 및 합병증

피부 이식의 위험 및 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 혈종
• 감염
• 이식편의 거부 / 손실 / 사망
• 흉터, 피부 조직의 불균일 또는 변색과 같은 불만족스러운 미적 결과
• 피부 감각 상실 또는 감소
• 증가 된 감도; 만성 통증 (드물게)
• 마취 위험

수술 전 고려 사항

피부 이식은 유아 나 60 세 이상의 어린이에게 더 많은 위험을 안겨줍니다. 흡연자와 만성 질환자는 위험도가 더 높습니다. 위험은 고혈압 약, 근육 이완제 및 인슐린과 같은 특정 약을 복용하는 사람들에게까지 미치게됩니다.

피부 이식이 어떻게 이루어지는가?

1. 상처가 수술을 위해 준비됩니다. 상처를 깨끗하게하고 측정합니다. 그런 다음, 도너 사이트로의 전송을 위해 패턴을 추적합니다.
2. 마취가 시행됩니다. 이식의 종류뿐만 아니라 상처의 크기, 심각성 및 위치에 따라 국소 마취, 국소 마취, 정주 진정, 전신 마취 또는 이들의 조합이 필요할 수 있습니다.
3. 기증자 피부를 수확하고 준비합니다. 피부는 메스로 제거되거나 dermatome이라고하는 특수 수확 기계의 도움을 받아 제거됩니다. 이식편은 또한 여러 개의 절개 된 절개가 이식편에 배치되는 과정 인 "망"될 수 있습니다. 이 기술은 밑에있는 조직과 기증자 피부에서 액체가 누출되어 훨씬 넓은 영역으로 퍼집니다.
4. 그러면 기증자 사이트가 닫힙니다. 전체 두께 또는 복합 이식에서는 봉합을 통해 이루어집니다. 분할 두께 이식편을 사용하면 기증자 부위에 봉합사가 필요하지 않습니다.
5. 이식편은 수혜 사이트에 배치됩니다. 일단 제 위치에서 이식편은 봉합사 또는 스테이플러로 주변 조직에 고정됩니다.
6. 압력이 붕대는 이식받는 사람 사이트에 적용됩니다. 특수 진공 장치 상처 내시경 배수를 제어하고 이식편의 생존 확률을 높이기 위해 처음 3 ~ 5 일 동안이 지역에 놓을 수 있습니다.
7. 치유가 시작됩니다. 처음에는 이식편이 생존하기 위해 수혈 장소의 조직에서 산소와 영양분을 사용합니다. 새로운 혈관은 처음 36 시간 내에 성장하기 시작합니다. 그 다음 새로운 피부 세포가 생겨서 이식편에서 새로운 피부로 수혜자 영역을 덮기 시작합니다.
8. 수술 후 관리: 기증자와 수혜자 모두가 촉촉하게 잘 보호되어야합니다. 담당 의사는 약물과 붕대의 올바른 사용법에 대해 알려줄 것입니다.

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• Rao K, et al. 피부 손상을 제거한 후하지의 결함을 치료하기위한 전층 피부 이식편 덮개. 피부과 온라인 저널. 2008 년, 14 (2): 4
• Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. 전체 두께 피부 이식: 음부 압력 드레싱을 사용하여 이식편을 극대화하여 이식 침대를 준비하십시오. 성형 수술 연보. 2008; 60 (6): 661-6.