크론 병은 어떻게 치료 되는가?

크론 병은 주로 소화관의 내막에 영향을 미치는 만성 염증성 장 질환입니다. 치유 할 수는 없지만 스테로이드 및 면역 억제제와 같은 약물이있어 질병의 진행을 늦추고 지속적인 완화 기간을 얻을 수 있습니다. 식이 요법, 대장염, 수용성 섬유 섭취 증가로 증상의 발적을 치료할 수도 있습니다. 크론 병이 천공이나 막힘과 같은 장의 손상을 일으키는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

크론 병은 의사와 위장병 전문의와 긴밀히 협력하여 큰 염려와 좌절감을 유발할 수 있지만 결국 증상을 최소화하고 완전하고 생산적인 삶을 살 수있는 치료법을 찾을 수있게됩니다.

처방전

크론 병 환자 대부분에게는 질병 진행을 장기간 제어하기 위해 처방전 치료가 필요합니다. 다양한 약품을 사용할 수 있습니다. 그것들은 5 개의 클래스로 나눌 수 있는데, 각각은 질병의 다른 단계에 적절한 다른 행동 메커니즘을 가지고 있습니다.

아미노 살리 실 레이트

Aminosalicylates는 염증 조절을 돕고 일반적으로 경증 증상이있는 새로 진단받은 사람들에게 사용됩니다. 그들은 환약, 액체, 좌약 및 관장기 제제로 이용 가능하며 질병을 완화시키기 위해 지속적으로 사용할 수 있습니다.

전문가들은 그들이 어떻게 작용하는지 완전히 이해하지 못하는 반면, 아미노 살리실산 염은 사이토 카인 (cytokines)이라고 알려진 염증성 화학 물질의 생산을 완화시키는 것으로 생각됩니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 아사 콜 (메살라 민)
• 아 줄피 딘 (설파살라 진)
• 콜라 살 (발 살라 진)
• Dipentum (olsalazine)

부작용으로는 설사, 두통, 가슴 앓이 등이 있습니다.

항생제

항생제는 크론 병 환자에게 흔히 발생하는 세균 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 그것들은 균열 (장에서 자르거나 찢어짐) 또는 누공 (액체가 스며 나올 수있는 소화관에 구멍이 생김)의 결과로 발생할 수 있습니다. 여러 박테리아 균주를 죽일 수있는 광역 항생제가 일반적으로 사용될 것입니다.

크론 병 치료에 가장 일반적으로 처방되는 항생제는 다음과 같습니다.

• Cipro (ciprofloxacin)
• 깃대 (메트로니다졸)

경구 용 항생제가 일반적으로 사용되지만 심한 경우에는 병원에서 정맥 내 항생제를 사용해야합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 두통, 어지러움, 입안의 금속 맛이 있습니다.

코르티코 스테로이드

스테로이드로도 알려진 코르티코 스테로이드는 면역 체계를 전반적으로 부드럽게 만들고 그렇게함으로써 전신 염증을 신속하게 감소시킵니다. 코르티코 스테로이드는 가장 일반적으로 알약 형태로 제공되지만보다 심각한 경우에는 정맥 내 또는 관장 제형으로 처방 될 수 있습니다.

옵션에는 다음이 포함됩니다.

• Entocort EC (budesonide), 창자만을 대상으로하는 특수 부신 피질 호르몬
• Medrol (메틸 프레드니손)
• 프레드니손

코르티코 스테로이드는 단기간의 사용에만 권장됩니다.

코르티 코 스테로이드는 플레어 예방에 효과적이지 않으므로 유지 관리 치료에는 거의 사용되지 않습니다. 또한 장기간 사용하면 고혈압, 여드름, 기분 변화, 백내장, 녹내장, 당뇨병 및 골다공증과 같은 바람직하지 않고 잠재적으로 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

이러한 이유로 코르티코 스테로이드는 최단 기간 동안 가능한 가장 낮은 용량으로 처방됩니다. 잦은 단기 사용은 권장하지 않습니다.

면역 조절제

이 약물들은 면역 체계를 전반적으로 완쾌하지만 지속적으로 복용합니다.이 약물은 광범위한자가 면역 및 면역 조절 장애 치료에 사용되며 일반적으로 aminosalicylates 또는 corticosteroid에 반응하지 않은 크론 병 환자에게 표시됩니다. (주: 코르티코 스테로이드와 생물학적 제제는 또한이 약물 종류의 일부로 간주되지 않지만 면역 체계의 강력한 조절제입니다.)

Immunomodulators는 알약이나 정맥으로 전달할 수 있습니다. 약물의 선택은 증상의 심각성과 이전에 노출 된 약물에 근거합니다. 경구 용 제제는 일반적으로 정맥 용 제제보다 효과가 나타나는데 오래 걸립니다.

승인 된 옵션:

• Imuran (azathioprine)은 알약 형태로 제공되며 치료의 이점을 느낄 수있는 곳에서 3 개월에서 6 개월 정도 걸릴 수 있습니다.
• Purinethol (6-MP, mercaptopurine)은 효과를 나타 내기까지 최대 6 개월이 걸릴 수있는 또 다른 경구 용 제제입니다.
• Cyclosporine은 신속한 작용 개시 (1 ~ 2 주)가 있지만 고용량으로 정맥 주사해야합니다. 일반적으로 느린 작용을하는 경구 제제가 완전히 효과를 나타낼 때까지 사용됩니다.
• Prograf (tacrolimus)는 알약 형태로 제공되며 누공이라고 진단 된 사람들에게 특히 유용합니다.
• 메토트렉세이트는 다른 면역 조절제를 견딜 수 없을 때만 사용됩니다. 클리닉에서 매주 한 번 정맥 주사를하여 전달됩니다.

프로 그레그 (Prograf)의 국소 버전은 치명적인 크론 병 (Crohn 's disease)이있는 사람들에게 때때로 나타나는 흉터 (pyoderma gangreosum)라는 희귀 한 궤양 성 피부 상태를 치료하는 데 사용할 수도 있습니다.

면역 조절제의 부작용으로는 피로, 메스꺼움, 구토, 췌장염, 신장 손상, 감염 위험 증가 등이 있습니다.

생물학적 약품

Biologics는 대개 생체 내에서 고급 분자 기술을 사용하여 생산되는 대용량 단백질입니다. 그들은 CD 치료에 혁명을 일으켰습니다. 면역 조절제와 달리 생물 제제는 면역 반응의 특정 부분에만 영향을 미칩니다. 결과적으로 짧은 램프 업 시간 (일반적으로 4 ~ 6 주)으로보다 전문적인 형태의 치료법을 제공합니다. 생물학적 제제는 피하 주사 (피부 아래에서) 또는 정맥 내로 6-8 주마다 전달됩니다.

생물학적 제제는 일반적으로 다른 형태의 치료법에 반응하지 않은 중등도 이상의 크론 병 환자에게 사용됩니다. 일부 의사들은 장기간에 걸쳐 병의 진행 과정을 바꿀 수 있기를 희망하면서 생물 제제를 1 차 요법으로 사용하기 시작했습니다.

일반적으로 말하자면, 생물학적 제제는 젊은 나이에 진단 받고, 빈번한 코르티코 스테로이드로 치료 받고 있으며, 소장에 질병이 한정되어있는 사람들에게 조기에 사용될 수 있습니다.

생물학적 제제는 인테그린 길항제, 인터류킨 억제제, 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제의 세 가지 부류로 나눌 수 있습니다. 각 블록은 염증과 관련된 특정 단백질을 차단합니다.

크론 병 치료에 일반적으로 사용되는 생물학적 제제는 다음과 같습니다.

• 주입에 의해 전달 된 TNF 억제제 Cimzia (certolizumab pegol)
• 정맥 내로 전달 된 인테그린 길항제 인 Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab), 주사로 전달되는 TNF 억제제
• Remicade (infliximab), 주사 또는 정맥 주사로 전달 된 TNF 억제제
• Stelara (ustekinumab), 주사 또는 정맥 주사로 전달되는 인터루킨 억제제

일반적인 부작용으로는 두통, 피로, 위장염, 설사, 위 호흡기 감염, 요로 감염 및 발진이 있습니다.

다이어트

증상을 유발하거나 악화시킬 수있는 음식이나 물질을 피하는 것이 또한 중요합니다. 이것은 제거식이 요법과 관련 될 수 있습니다.이 식단을 통해 체계적으로 특정 음식을 제외하고 재 도입하여 신체가 어떻게 반응하는지 확인할 수 있습니다. 그렇게하면 특정식이 유발 요인을 식별하는 데 도움이 될뿐만 아니라 질병을 지속적으로 유지할 수있는 유지 관리 식단을 설계하는 데 도움이됩니다.

저 잔류 다이어트

갑작스런 증상이 나타나면 소화관에 불필요한 스트레스를주지 않아야합니다.

이를 위해, 일부 의사는 특히 ileum (lower intestine)의 협착 (협착)으로 진단 된 경우 낮은 잔류량식이 요법의 사용을 보증합니다. 저 잔류식이 요법은 대부분 소화되지 않고 변에 "끌리는"모든 음식을 생략하는 것입니다.

여기에는 옥수수 껍질, 씨앗, 전체 곡물, 생 야채, 콩, 경화 육류, 거친 고기, 팝콘 및 바삭 바삭한 땅콩 버터와 같은 음식이 포함됩니다.

저지방식이 요법으로 먹을 수있는 음식 중 일부는 다음과 같습니다.

• 사과 소스
• 닭고기 (로스트 또는 껍질없이 삶은 것)
• 크래커와 일반 쿠키 (바닐라 웨이퍼 등)
• 밀 크림
• 물고기
• 펄프없는 과일 주스
• 살코기
• 땅콩 버터 (매끄러운)
• 껍질을 벗긴 부드러운 과일
• 감자 (피부가없는)
• 잘 익힌 야채
• 흰 쌀과 파스타
• 흰 빵
• 요구르트 (매끄러운)

저 잔류식이 요법은 급성 플레어 동안 상당한 양의 완화를 제공 할 수 있지만, 현재의 연구는 그것이 단기 해결책으로 만 사용되어야한다는 것을 제안합니다. 식이 섬유가 장기간 결핍되면 크론 병 환자에게 역효과를 줄 수있어 증상의 빈도와 심각성이 증가합니다.

액체 다이어트 및 대장 휴식

증상이 특히 심할 경우 의사는 며칠에서 수 주까지 어느 곳에서나 장의 휴식을 권장 할 수 있습니다. 이것은 처음에는 적절한 영양 보충제가 함유 된 액체 다이어트를 통해 가능한 한 장에 거의 스트레스를주지 않게합니다. 침상 안정이 필요할 수도 있습니다.

대장 기간 동안 의사는 초기에는 깨끗한 액체와 영양 쉐이크 (유장 단백질 또는 유제품 성분 제제로 제조)로 시작하는 고 칼로리 액체 식품 목록을 구성합니다. 쉐이크는 특히 칼로리가 많은 식단의 일환으로 섬유, 단백질 및 미네랄을 충분히 섭취하도록 보장하므로 중요합니다. 증상이 완화되면서 고체 음식을 다시 견딜 수있을 때까지 puréed와 부드러운 음식 (오트밀과 으깬 계란 등)이 점차 도입 될 수 있습니다.

완전 액체 다이어트가 수술 후 어떻게 먹을 수 있는지

장의 휴식은 집에서 이상적으로 행해지지만, 음식을 위장 할 수없는 경우 입원이 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 정맥 주사액이나 위장관에 삽입 된 영양 공급 튜브를 통해 영양을 공급해야 할 수도 있습니다. 그러나 이것은 일반적이지 않습니다.

처방전없이 구입할 수있는 구제 수단

온 - 더 - 카운터 (OTC) 약은 가벼운 통증을 치료하고 중등도 이상 설사 설사를 해결할 수 있습니다.

통증 때문에 타이레놀 (아세트 아미노펜)은 경미한 크론 병 환자에게 충분한 통증을 완화시켜줍니다. 반면 아스피린, 알레 브 (나프록센), 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 항 염증약 (NSAIDs)은 위장관 출혈이나 궤양을 유발할 수 있으므로 피해야합니다.

설사는 설사약 치료의 짧은 과정으로 치료할 수 있습니다. 단기간 사용으로 일반적으로 추천되는 2 개의 일반 의약품이 있습니다.

• 이무 듐 (로 페라 미드)
• 로모 티틸 (diphenoxylate)

두 가지 모두 창자의 수축을 늦추고 창자가 여분의 물을 다시 흡수하도록 허용합니다. 설사약만큼 효과적이므로 의사의 지시하에 사용해야합니다. 과용은 독성 메가 콜론 (독성 메가 콜론)으로 알려진 희귀하지만 잠재적으로 생명을 위협하는 상태로 이끌 수 있는데, 결장이 갑자기 팽창하여 수축 할 수 없어 가스와 독소가 빠르게 축적됩니다.

비타민 보충제

크론 병 환자는 종종 만성 위장 흡수 장애로 인해 비타민이나 미네랄 결핍이 발생합니다. 이것은 특히 소장에서 흡수되는 비타민 D, 칼슘 및 비타민 B-12에 해당됩니다.

이를 위해 매일 800 IU의 비타민 D 보충제와 1,500 mg의 칼슘 보충제가 결핍이 확인 된 경우 안전하게 사용할 수 있습니다. 이 보충제의 과다 사용은 신장 결석, 비정상적인 심장 리듬 및 신장 손상을 유발할 수 있으므로 피해야합니다.

심한 비타민 B-12 결핍증 환자 (대개 장 수술을받은 사람, 아래 참조)는 월 1 회 근육 주사 또는 비타민 B-12의 1 주일에 한 번 비강 스프레이의 혜택을 볼 수 있습니다.

엽산 결핍은 Azulfidine이나 methotrexate를 복용하는 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 매일 1mg의 엽산 보충제가 이러한 적자를 대처할 수 있습니다.

담당 의사와상의하여 어떤 비타민 보충제 또는 용량이 적합한 지 확인하십시오.

외과

수술은 크론 병을 치료할 수 없지만 합병증을 치료할 수 있으며 종종 정상적인 장 기능 회복에 도움이됩니다. 수술에 대한 적응증으로 장폐색, 과도한 출혈, 농양, 장 파열 및 독성 메가 코론이 있습니다.

크론 병 환자의 약 70 %는 초기 진단 후 10 년 이내에 수술을 받아야합니다.

수술 옵션 중:

• 고관절 성형술 협착 된 장 통과 (협착)를 넓히는 데 사용되는 기술입니다. 그것은 장의 절단과 봉합만을 포함하며 제거는 포함하지 않습니다. 길이는 최대 6 인치 (15 센티미터)의 좁은 공간에서 수행 할 수 있습니다.
• 대장 절제술 장의 질병 부분의 제거를 포함한다. 그것은 협착이 너무 커서 협착 성형술로 치료할 수없는 경우에 종종 사용됩니다. 일단 장의 절편이 제거되면, 양단은 문합이라고하는 절차로 다시 부착됩니다.
• 결장 절제술 결장의 병이있는 부분을 제거하는 것을 포함합니다. 이 수술은 대개 심한 경우를 위해 예약되며 전체 결장 제거 (총 결장 절제술) 또는 결장 결장 절제술 (부분 절제술)을 포함 할 수 있습니다.
• 자궁 절제술 결장과 직장 모두를 제거해야합니다. 어떤 경우에는 소장을 연골 문합 (anileomal anastomosis)으로 알려진 절차에 따라 항문에 직접 다시 부착 할 수 있습니다. 다른 경우에는 장이 하복부의 구멍을 통해 영구적으로 방향을 전환하여 낭비가 몸 밖으로 나가도록해야합니다 (ileostomy라고 함).

이러한 수술은 종종 매우 성공적 일 수 있지만, 환자의 절반이 3 년에서 5 년 이내에 다른 수술을 필요로합니다. 종종 질병의 진행은 불가피하지는 않지만 질병의 재발이 예기치 않은 것이 아닙니다. 연령이 젊은 사람들이 노인보다 더 큰 위험에 처해 있다고 제안하는 몇몇 연구에서 질병 재발의 한 요인이 될 수도 있습니다.

재발에 대한 하나의 공통적 인 요인은 흡연으로 보입니다. 이것은 부분적으로 흡연이 몸 전체의 혈관을 좁히고 단단하게하는 방식으로 설명 될 수 있습니다. 손상된 장 조직에서 이것이 발생하면 혈액 공급이 줄어 감염에 맞서 싸우거나 취약한 세포에 산소를 공급하기가 어려워 질 수 있습니다.

따라서 금연은 크론 병 수술을받은 환자 또는 솔직히 그 증상을 앓고있는 환자에게 필수적인 것으로 간주됩니다.

많은 연구에서 aminosalicylates (Asacol과 같은), 면역 조절제 (Imuran과 같은) 또는 TNF 억제제 (Humira와 같은)의 수술 후 사용은 재발의 위험을 줄일 수 있다고 제안했습니다.

보완 대체 의학 (CAM)

크론 병 환자는 영양 결핍 문제를 해결하거나 증상 완화를 돕기 위해 보완 대체 의학 (CAM)으로 치료를 지원합니다.

귀하의 처방약과 상호 작용하지 않거나 실수로 플레어를 유발할 수있는 보충제, 전통 약 또는 한약 치료법에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.

다이어트와 마찬가지로 일부 접근법은 다른 접근법보다 효과적입니다. 크론 병 환자에게 자주 사용되는 옵션:

• 커큐민, 심황에서 발견되는 화학 물질은 위장 부작용이없는 NSAID와 유사하게 작용합니다. 많은 연구에서 curcumin이 면역 조절제와 aminosalicylate 약물을 효과적으로 유지하는 것으로 나타났습니다. 확립 된 투여 량은 없지만, 1 일 2 그램의 투여 량은 안전하고 유익한 것으로 간주됩니다. 부작용으로는 위장 장애, 메스꺼움, 현기증, 설사 등이 있습니다. 과용은 불규칙한 심장 리듬을 유발할 수 있습니다.
• 프로 바이오 틱스 식이 보조제와 요구르트, 소금에 절인 양배추, 된장과 같은 특정 식품은 장에서 "좋은"박테리아의 균형을 회복시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. probiotics의 사용이 Crohn의 질병에 걸린 사람들에게서 완화를 유지하는데 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다. 부작용은 최소화되는 경향이 있으며 주로 경증 가스와 팽창을 수반합니다.
• 오메가 -3 지방산지방 물고기와 생선 기름 보충제에서 발견되며, 전신 염증을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 건강한 지방이 당신의 식단에 도움이되는 이유는 보완이 크론 병 발병의 빈도 또는 중증도를 감소시킬 수 있는지에 대한 증거가 분열되어 있습니다. 부작용의 측면에서 경미한 메스꺼움과 bloating이 때때로 발생할 수 있습니다.
• 알로에 베라 주스 몇몇 사람들은 크론 병의 치료에 유익한 소염 성질을 가지고 있다고 믿고 있습니다. 현재까지이 주장을 뒷받침 할 어떤 증거도 없다. 더욱이, 알로에 베라는 완하제 효과가있어 증상을 악화시킬 수 있습니다.

보충제, 약초 요법 및 전통 의약품은 의약품과 동일한 방식으로 연구되거나 규제되지 않는다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 제조사가 극단적 인주의를 기울여 일화적인 증거 및 고객의 소리에 접근하는 치유 요구에주의해야합니다.

Crohn의 질병에 잘 살기를위한 실제적인 팁

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