대동맥 박리의 원인, 증상 및 치료
차례:
대동맥질환의 증상 [AMC 병법] (구월 2024)
대동맥 해부는 대동맥 벽 (신체의 주요 동맥)이 혈액이 혈관벽으로 들어가서 벽의 층을 해부 (또는 찢어지기)시키는 눈물이 생길 때 발생합니다. 대동맥 박리는 다양한 장기에 심각한 상해를 입히고 급사를 초래할 수 있으며 항상 응급 상황으로 간주해야합니다.
원인
대동맥 박리는 대동맥 벽의 바깥 레이어가 약해져서 찢어짐이 생길 때 발생합니다.
이 약화는 가장 흔하게 고혈압과 관련이 있습니다. 또한 경피증과 마르펀 증후군, 터너 증후군, 에를러 - 댄 로스 증후군, 외상성 상처 (다이애나 비 (Diana)와 같은), 혈관의 염증과 같은 결합 조직 질환에서 볼 수 있습니다. 대동맥 박리는 또한 코카인 사용으로 인해 발생합니다.
대동맥 박리는 50 세에서 70 세 사이의 사람들에게 가장 흔하게 발생하며 여성보다 남성에서 더 자주 발생합니다.
대동맥 해부에서 일어나는 일
대동맥 박리가 발생하면 고압으로 이동하는 혈액은 대동맥 벽으로 힘을 받아 벽의 층을 찢어지게합니다. 매우 많은 양의 혈액이 대동맥 벽으로 들어갈 수 있으며,이 혈액은 심한 출혈이 발생한 것처럼 순환계로 유실됩니다. 해부 혈액은 대동맥 길이에 따라 이동하여 대동맥에서 발생하는 혈관을 막아 혈관이 공급하는 기관에 손상을 줄 수 있습니다.
대동맥 박리는 대동맥 판막 역류, 심낭 삼출, 심근 경색, 신경 증상, 신부전 및 위장 출혈로 이어질 수 있습니다. 또한, 대동맥 박리는 대동맥을 완전히 파열시켜 다량의 내출혈을 일으킬 수 있습니다.
이러한 모든 이유 때문에 대동맥 박리로 인한 사망률은 신속하고 적극적인 치료로도 상당히 높습니다.
조짐
가장 일반적으로 대동맥 박리는 복부에 종종 방사되는 가슴이나 등의 매우 날카 롭고 심한 "찢어지는"통증의 갑작스런 발병을 유발합니다. 통증에는 실신 (의식 상실), 심한 호흡 곤란 또는 뇌졸중 증상이 동반 될 수 있습니다. 일반적으로 대동맥 박리로 인한 증상은 매우 무섭고 심각하여 환자의 마음에 즉각적인 의학적 도움이 필요한지에 관해 의문의 여지가 없습니다.
치료
치료는 대동맥의 어느 부분이 관여하는지, 그리고 환자의 상태에 달려 있습니다.
모든 경우에서 대동맥 박리 환자는 중환자 실에 데려 가서 혈압을 현저하게 낮추기 위해 정맥 약물 (대개 니트로 프 루시드)을 사용합니다. 혈압을 낮추면 대동맥 벽의 해부가 계속 느려질 수 있습니다.
이 환자들은 또한 심박수를 줄이고 각 맥박의 힘을 줄이기 위해 정맥 내 베타 차단제 (propranolol 또는 labetalol)를 투여받습니다. 이 단계는 더 이상의 해부를 제한하기위한 것입니다.
일단 환자의 생체 신호가 충분히 안정되면, 대동맥의 어느 부분이 관여 하는지를 완전히 정의하기 위해 이미징 연구 (가장 일반적으로 CT 스캔 또는 MRI)가 수행됩니다.
위치에 따라 해부학은 A 형 또는 B 형으로 분류됩니다.
유형 A 해부: 유형 A 해부학은 상행 대동맥 (심장, 뇌 및 팔에 혈액을 공급하는 대동맥의 초기 부분)에서 볼 수 있습니다. Type A 해부학은 대개 대동맥의 손상된 부위를 제거하고 dacron graft로 교체하는 수술로 치료합니다. 수술 없이는 대동맥 판막 역류, 심근 경색 또는 뇌졸중 위험이 매우 높으며 일반적으로 이러한 합병증으로 사망합니다. 수술은 어렵고 복잡하지만 수술로 사망 할 위험은 35 % 나됩니다.
Type A 해부학에서는 외과가 권장됩니다. 왜냐하면 사망률이 의학 요법 단독으로는 더 높기 때문입니다.
유형 B 절개술: Type B에서 해부학은 하행 대동맥 (대동맥의 일부로서 척추 앞에 있으며 복부 장기와 다리에 혈액을 공급합니다)에 국한됩니다. 이 경우 사망률은 의료보다 수술로 더 높을 수는 없습니다. 따라서 치료는 대개 계속적인 의학 치료, 즉 혈압 관리 및 베타 차단제의 지속으로 이루어집니다. 그러나 신장, 장, 또는 사지에 손상이 발생하면 수술이 필요할 수 있습니다.
대동맥 해부에서 회복
급성 대동맥 박리를 치료 한 후 회복중인 환자는 평생 베타 차단제를 사용해야하며 우수한 혈압 조절이 필수입니다. 반복적 인 MRI 스캔은 병원 퇴원 전에 수행되며, 다음 해에는 몇 차례, 그 후 1 ~ 2 년마다 수행됩니다. 불행히도 대동맥 박리 생존자의 약 25 %가 향후 몇 년 동안 재발 성 해부를 위해 반복 수술을 받아야하기 때문에이 가까운 후속 조치가 필요합니다.
대동맥 박리는 적어도 치명적이지 않으면 생명을 변화시키기 때문에 치료보다는 대동맥 박리를 예방하는 것이 훨씬 낫습니다. 심혈관 위험 요인, 특히 고혈압에주의를 기울이고 위험 프로파일을 개선하기 위해 적극적으로 노력함으로써 대동맥 박리 위험을 줄일 수 있습니다.
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- Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al.흉부 대동맥 질환 환자의 진단 및 관리를위한 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM 지침서: 미국 심장 학회 재단 / 미국 심장 협회 실습 태스크 포스 가이드 라인, 흉부 수술을위한 미국 협회, 미국 방사선과 대학, 미국 뇌졸중 협회, 심혈관 마취 학회, 심혈관 혈관 조영술 및 중재 협회, 중재 방사선학 협회, 흉부 외과 학회 및 혈관 의학 협회. Circulation 2010; 121: e266.
- LeMaire SA, Russell L. 흉부 대동맥 해부 역학. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
- Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. 급성 흉부 대동맥 박리의 발병률 및 사망률: 전체 국가 연구 결과 Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.
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