신장 통증 : 원인, 치료 및 의사를 볼시기
차례:
콩팥이 나빠지면 허리가 아프다?! [내 몸 사용설명서] 201회 20180420 (구월 2024)
신장 통증 (신장 통증이라고도 함)은 신장의 손상, 손상 또는 감염으로 인해 발생합니다. 신장은 혈액을 걸러 내고 체내에서 체액과 전해질의 정확한 균형을 유지하는 척추의 양쪽에 위치한 한 쌍의 콩 모양의 장기입니다. 근본 원인에 따라 통증이 둔하고 욱신 거리거나 날카 롭고 심한 것으로 묘사 될 수 있습니다. 신장 통증은 때때로 허리 통증으로 오인되기도하지만, 감각은 훨씬 깊어서 등 뒤에서는 갈비뼈 바로 아래에 위치합니다.
한쪽 신장이 영향을받는다면 신장 통증은 일방성으로, 다른 쪽 신장이 영향을받는다면 양측 성으로 분류 될 수 있습니다. 이것은 문제가 본질적 (신장 내에서 일어나는 것), 프리레 날 (신장 위의 장기 관련), 또는 신장 (장벽 아래 장애 또는 장애)과 관련있는 단서를 제공 할 수 있습니다.
원인
신장 통증의 원인은 광범위하며 감염, 외상, 폐색 또는 성장으로 광범위하게 특징 지을 수 있습니다.
신장 감염
신우 신염 (pyelonephritis)이라고도 알려진 신장 감염은 일반적으로 박테리아에 의해 발생하며 한쪽 또는 양쪽 신장에 영향을 줄 수 있습니다. 급성 신우 신염은 갑작스럽고 심하게 치는 유형이며, 경증의 재발하는 경우는 만성 신우 신염입니다. 신우 신염은 대개 요관, 방광 또는 요도를 비롯한 하부 요로에서 전염 된 감염에 의해 발생합니다.
급성 신우 신염은 종종 2 일 동안 진행될 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 편평한 (뒤쪽과 옆), 복부 또는 사타구니에서 느껴지는 일방적 또는 양측 신장 통증 (종종 둔하고 강렬한)
- 고열 (102 화씨 이상)
- 몸 오한
- 메스꺼움 및 구토
- 피로
- 혼동
- 고통 스럽거나 불타는 배뇨 (배뇨 곤란)
- 흐리고 비린 냄새가 나는 소변
- 소변의 혈액 (혈뇨)
- 소변이 자주 필요 (비뇨기 긴급)
만성 신우 신염은 덜 심하게 경험되며 경우에 따라 증상이 없을 수도 있습니다. 증상이 나타나면 불쾌감과 열악한 열이 동반 된 옆구리에 둔한 통증이있을 수 있습니다.
신장 외상
신장 외상은 둔감 한 충격 또는 하나 또는 두 개의 신장을 절단하는 관통 상처로 인해 발생합니다. 신장에서 신장이 약해서 복부에 부상을 입기 때문에 이런 부상은 드문 일이 아닙니다.사실, 복부 부상의 10 % 정도가 신장 손상을 입을 것입니다. 차량 사고, 신체적 폭행 및 심각한 추락은 대다수의 신상을 설명합니다.
이 상처에 대한 도전은 항상 명백하게 징후가있는 것은 아니라는 것입니다. 일부는 통증이있을 수 있지만, 통증은 구체적이지 않고 둔할 수 있으며 멍이나 신체적 상해의 흔적이있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 그렇게 말하면 신장 부위를 만지면 통증이 유발 될 것입니다.
다른 특징적인 증상으로는 발열, 혈뇨, 소변을 보지 못함 (비뇨기 유지), 기민성 감소, 빠른 심박수 (빈맥), 복통 및 붓기 등이 있습니다. 이러한 증상은 응급 처치를 보증합니다.
신장 장애
신장 폐색은 신장에서 또는 요로 폐쇄로 인해 발생할 수 있습니다. 본질적이거나 요관에 영향을 미치는 것들은 일방적 인 또는 양측의 통증을 유발할 수 있습니다. 방광 또는 요도의 하류 폐색은 두 신장 모두에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
폐쇄성 폐색 증이라고도하는이 막힘은 다음을 포함하여 여러 조건에 의해 발생할 수 있습니다.
- 신장 결석
- 방광 결석
- 요로 감염 (UTI)
- 양성 전립선 비대증 (확대 전립선)
- 임신
- 장기 카테터 삽입
- 신장 정맥 혈전증 (신장의 혈병)
- 신경 인성 방광 (신경 관련 방광 약제)
- 방광암, 자궁 경부암, 대장 암, 전립선 암 또는 자궁암
- Vesicourealal 역류 (소변이 신장으로 역류하는 선천적 인 장애)
어떤 이유로 든 장애가 생기면 신장이 부어 오기 시작하여 수면 무호흡 (hydronephrosis)이라고하는 상태가됩니다. 증상으로는 열, 배뇨 장애, 요실금, 메스꺼움과 함께 옆구리, 사타구니, 복부에 통증이 있습니다.
증상은 장애물의 위치와 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 신장 결석은 종종 통증을 가장 많이 유발하며, 일반적으로 옆구리를 중심으로하여 복부와 사타구니에 파도를 통해 전파됩니다. 다른 것들은 덜 특이 적이지만 막히는 것이 치료되지 않은 상태로 남겨지면 발열, 발한, 오한, 구토, 혈뇨 및 소변 산출 감소로 이어질 수 있습니다.
신장 종양 또는 낭종
신장 종양 또는 낭종은 성장이 진전되거나 지출이 광범위하지 않으면 통증을 유발하지 않습니다. 세 가지 가장 일반적인 성장 이상을 포함:
- 신종 선종: 실질적인 크기로 자랄 수있는 양성 종양의 한 유형
- 신 세포 암종 (RCC): 대개 신장의 세관에서 시작되는 암의 유형
- 다낭 신질환 (PKD): 양성의 액체가 채워진 낭종이 신장을 통해 번식하는 유전성 질환
전반적으로 양성 종양 또는 양성 종양은 신장의 구조를 손상시킬 때까지 고통을 유발하지 않습니다. 이 단계에서 통증은 대개 지속되고, 아프고, 시간이 지남에 따라 악화 될 것입니다. 통증은 가장 흔히 일방적이며 혈뇨 (육안 적 혈뇨) 또는 보이지 않는 혈뇨 (현미경 적 혈뇨)를 동반합니다.
암이 관련되면, 지속적인 불쾌감과 원인 불명의 체중 감소는 진행된 악성 종양을 암시하는 말의 표지입니다.
PKD는 또한 낭종의 형성이 신장에 구조적 손상을 일으킬 때까지는 증상이 없을 수 있습니다. 대개 양 옆의 통증 이외에 PKD는 두통, 고혈압, 혈뇨, 복통 및 붓기, 재발 성 신장 결석, 재발 성 요로 감염 및 신부전을 비롯한 점차적으로 증상이 악화 될 수 있습니다.
다른 여러 가지 신장 질환과는 달리 PKD는 배뇨 장애가 아닌 과도한 배뇨 (다뇨증)와 관련이 있습니다. 상 염색체 우성 PKD로 알려진 가장 일반적인 형태의 PKD는 환자가 30 대와 40 대에있을 때 증상을 나타냅니다. 약 10 % 정도는 신부전으로 진행될 것입니다.
신장 암의 징후와 증상은 무엇입니까?의사를 만나야하는 경우
사람들은 갑작스런 옆구리 통증이 근육이나 과식에 의해 유발된다고 종종 생각할 것이며, 많은 경우에 그렇게 될 것입니다.
통증이 계속되거나 악화되거나 비뇨기 증상이나 감염 징후가 동반되면 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다. 고열, 오한, 구토 또는 소변을 볼 수없는 경우 특히 그렇습니다.
신장 감염이 경미하더라도 치료하지 않고 방치하면 균이 진행되어 균혈증을 유발할 수 있습니다. 이것은 지역 세균 감염이 혈류로 흘러 들어가서 불규칙한 체온, 호흡 장애, 혈압의 심한 저하 및 충격을 포함하여 전신적이고 잠재적으로 생명을 위협하는 증상을 유발하는 상태입니다. 급성 신우 신염이 최소 2 일 이내에 치달을 수 있다고 가정 할 때 신속한 대응이 필수적입니다.
통증이있는 배뇨, 만성 피로 또는 원인 불명의 체중 감소와 같은 드문 증상과 함께 둔하고 지속적인 통증이있는 경우에도 마찬가지입니다. 이들 중 어느 것도 정상으로 간주되어서는 안되며, 소변에 눈이 보이는 혈액이 나올 때까지 기다려서는 안됩니다.
임신중인 경우 지속적인 허리 통증이 임신과 관련 있다고 가정하지 마십시오. 허리를 가로 지르는 허리 통증이나 갈비뼈와 엉덩이 사이의 허리 쪽을 따라 통증이 있다면주의하십시오. 감염 증상이나 배뇨 증상이 동반되면 즉시 의사에게 연락하십시오. 갑자기 소변을 볼 수 없으면 특히 그렇습니다. 이것은 긴급 치료가 필요한 장애물의 징조 일 수 있습니다.
신장 의사를 언제 봐야하나요?진단
의학적 평가 만이 신장 상태를 확인하거나 신장 통증의 원인을 정확하게 지적 할 수 있습니다. 집에서 신뢰할 수있는자가 진단이나 검사가 없습니다.진단 도구에는 질병의 본질을 확인하고 특성화하기 위해 신체 화학 및 영상 검사를 평가하는 실험실 및 소변 검사가 포함됩니다.
실험실 및 시험
소변 검사는 모든 신장 질환의 진단의 핵심입니다. 완전한 소변 검사는 소변의 화학적 구성을 평가하고 과도한 단백질, 알부민 또는 적혈구를 포함한 신장 기능 장애의 증거를 찾기 위해 실험실에서 수행됩니다. 비정상적인 결과는 신장 문제를 암시합니다. 대조적으로 정상적인 결과는 대개 신장을 원인으로 배제 할 수 있습니다.
혈액 검사도 신장 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈청 크레아티닌 (SCR), 신체가 생성하고 일정한 속도로 소변을 배출하는 크레아티닌이라는 물질의 양을 측정합니다
- 사구체 여과율 (GFR), 이것은 신장이 얼마나 많은 혈액을 여과하는지 계산하기 위해 SCr을 사용합니다
- 혈액 요소 질소 (BUN), 또한 소변에서 일정량으로 생산되고 배설되는 요소라고 불리는 화합물의 수준을 측정합니다
배설물의 이상은 신장이 제대로 작동하지 않는다는 것을 나타냅니다.
감염이 의심되는 경우 적혈구 침강 속도 (ESR)로 알려진 혈액 검사를 통해 염증을 확인하고 소변 배양을 통해 특정 박테리아 또는 곰팡이 감염을 격리하고 식별 할 수 있습니다.
마지막으로 완전한 혈구 수 (CBC)와 간 기능 검사 (LFT)는 부작용이 관련 질병 (고혈압, 당뇨병 또는 간경변과 같은)으로 인한 것인지 또는 혈액 화학의 변화 암과 일치합니다. (신장 암을 검출하는 혈액이나 소변 검사는 없습니다).
신장 기능 검사 결과 이해이미징 테스트
영상 진단은 신장과 인접한 구조를 간접적으로 시각화하는 수단으로 사용됩니다. 그들은 신장의 모양이나 구조의 불규칙성을 확인하고, 낭종과 고형 종양을 식별하거나, 출혈이나 장애물의 위치를 정확하게 지적 할 수 있습니다.
이 작업에 일반적으로 사용되는 세 가지 도구는 다음과 같습니다.
- 초음파 음파를 사용하여 내부 장기의 고 대비 이미지를 만듭니다. 이것은 빠르고 휴대 성이 뛰어나며 전리 방사선에 노출되지 않기 때문에 종종 사용되는 첫 번째 검사입니다. 초음파는 고형 종양과 낭종을 구별하는데 특히 유용합니다.
- 전산화 단층 촬영 (CT) 일련의 엑스레이를 사용하여 신장의 횡단면 이미지를 만듭니다. 이 검사는 초음파 나 X- 선이 놓칠 수있는 병변, 농양, 돌, 종양 및 기타 이상을 확인하는 데 이상적입니다. 방사선은 최소로 유지되지만 표준 흉부 X 선의 200 배는 될 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) 자기장과 전파를 사용하여 신장을 시각화하여 CT 나 초음파보다 미세한 세부 사항을 제공합니다. MRI는 당신을 전리 방사선에 노출시키지 않지만 특정 조직을 시각화하기 위해서는 방사성 조영제가 필요할 수 있습니다.
기타 절차
이미징 검사로 하부 요로의 장애 또는 장애를 명확하게 파악할 수없는 경우 의사는 방광경 검사 (cystoscopy)라고하는 절차를 권장 할 수 있습니다. 이것은 방광을보기 위해 요도에 유연한 광섬유 범위를 삽입하고 방광 결석, 방광염, 협착 및 암을 진단하는 데 일반적으로 사용됩니다.
방광경 검사는 국소 마취하에 시행되며 통증과 경미한 출혈을 유발할 수 있습니다. 감염도 가능합니다.
암이 의심되는 경우, 의심스러운 성장에서 세포의 샘플을 얻기 위해 생검을 수행 할 수 있습니다. 좁은 바늘을 초음파를 통해 종양에 삽입하는 미세 바늘 흡입 (FNA) 또는 더 두꺼운 속이 빈 바늘을 사용하는 코어 바늘 생검 (CNB)으로 수행 할 수 있습니다. 둘 다 신장 암 진단 능력이 거의 동일합니다.
차동 진단
사람들은 종종 신장이 등 뒤쪽에 얼마나 높은지 놀랄 것입니다. 많은 경우 근육이나 골격에 문제가있는 경우 영구적 인 통증이 신장에 잘못 기인합니다. 이를 위해 의사는 소변 검사와 다른 검사에서 신장 질환을 시사하지 않으면 "신장 통증"의 다른 원인을 찾아야합니다.
예:
- 신장 손상을 모방 할 수있는 11 번째 또는 12 번째 갈비뼈의 골절
- 척추 신경통이 옆구리에 방사 될 수있는 상부 흉추 또는 요추 부상 (언급 된 통증으로 알려짐)
- 대상 포진 (포진 대상 포진)으로 인한 신경 병증 성 측면 통증
- Pleuritis, 염증의 늑막 (폐의 안감)
- 후 복막 농양, 전 복벽과 복막 (복강의 안대기) 사이에 위치한 심각한 고름이 가득 찬 감염
일부 사람들은 신장 통증이 신부전의 징조라고 생각하지만, 거의 그렇지 않습니다. 만성 신장 질환 (CKD)이든 급성 신부전 (ARF)이든 관계없이 신장보다 관절과 근육에 통증이 느껴질 수 있습니다 (독소가 축적되고 전해질이 고갈 됨으로써).
치료
신장 통증의 치료는 원인 자체만큼 다양합니다. 중증 질환은 일반적으로 신장 전문의 또는 비뇨기과 전문의로 알려진 신장 전문의를 필요로합니다.
신장 감염
대부분의 신장 감염은 세균성이며 광범위한 항생제로 쉽게 치료됩니다. 곰팡이 및 바이러스 감염은 기관 이식 수혜자 및 진행된 HIV 감염자를 포함한 면역 시스템이 손상된 사람들에게 가장 흔하게 볼 수 있습니다.
소변 배양은 가장 적절한 항생제가 선택되도록 세균 균주를 분리하는 데 도움이 될 수 있습니다.가장 일반적으로 처방 된 항생제는 암피실린, 코 트리 므 독소, 시프 로플록 사신 및 레보플록 사신을 포함합니다. 심한 경우에는 구두 항생제가 아닌 정맥 주사가 필요할 수 있습니다. 저항성 박테리아 균주는 항생제 요법이나 carbapenem과 같은보다 강력한 항생제가 필요할 수 있습니다.
치료 중 배뇨를 촉진하고 요로 위와 아래를 세척하는 데 충분한 물을 마셔야합니다.
신장 외상
신장 외상의 치료는 다음과 같은 상해의 등급 분류에 의해 지시됩니다:
- 신장 타박상 (타박상 신장) 또는 비 확장 혈종 (혈병) 1 등급
- 1 센티미터 미만의 열상에 대한 2 등급
- 1 센티미터 이상의 열상에 대한 3 학년
- 내부 출혈의 원인이되는 1 센티미터 이상의 열상에 대한 4 학년
- 분리되거나 부서진 신장 또는 신장 동맥이 막힌 신장의 경우 5 급
저 등급 부상은 종종 확장 된 침대 휴식으로 치료할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 폐쇄 된 혈관을 열기 위해 신장 스텐트를 배치하는 것을 포함하여 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다. 혈관을 막기 위해 화학 약품이나 금속 코일을 사용하는 선택적 색전증은 출혈을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
최악의 경우, 하나 또는 덜 일반적으로 양쪽 신장을 제거하기 위해 신장 절제술로 알려진 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 신장 하나만 있으면 정상적으로 기능을 할 수 있지만 둘 다 제거하면 장기 기증자가 발견 될 때까지 투석을해야합니다.
신장 장애
치료는 주로 방해물의 근원을 없애는 데 중점을 둡니다. 이것은 감염을 해결하기위한 항생제, 신장 절제술 (요도 카테터로 소변 배수) 또는 돌을 자체적으로 통과시킬 수없는 경우 수술을 포함 할 수 있습니다.
심한 수액 신증은 경피적 신장 절제술을 필요로 할 수 있습니다. 이는 관을 등쪽으로 삽입하여 신장을 직접 배출하는 절차입니다. 또한 ureter 스텐트를 방광경 검사 중에 배치하여 막힌 요관을 열 수도 있습니다.
근본 원인을 해결하기 위해서는 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
신장 종양 또는 낭종
연구 결과에 따라 치료는 종양의 크기를 줄이기위한 선택적 색전술 (embolism)과 관련된 신장의 일부 또는 전부를 제거하기위한 종양 (성장에 필요한 혈액의 종양을 필수적으로 "굶어 죽이는") 또는 신장 절제술을 포함 할 수 있습니다. 양성 종양은 종종 신장 내부의 혈관이나 세관을 막는 경우 암성 종양과 같은 방식으로 치료됩니다.
암 치료는 종양의 크기, 영향을받는 인근 림프절의 수, 종양이 전이 (전이)되었는지 여부에 근거한 악성 종양의 단계에 의해 결정됩니다. 치료 옵션에는 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법 및 새로운 세대의 표적 치료가 포함됩니다.
신장 암을 찾기 위해 어떤 검사가 있습니까?PKD에 대한 치료법은 없습니다. 치료는 대신 일상적인 질병 모니터링과 함께 합병증 (고혈압, 신장 감염, 신부전 및 뇌 동맥류 포함)을 피하는 데 중점을 둡니다.
DipHealth에서 온 단어
신장 통증의 발달은 무시해야하는 것이 아닙니다. Advil (ibuprofen)이나 Tylenol (아세트 아미노펜)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제는 단기간의 구제를 제공 할 수 있지만, 근본 원인을 치료할 수 없으며, 경우에 따라 심각하고 다르게 증상이 나타날 수 있습니다.
수화에도 똑같이 적용됩니다. 물 또는 크랜베리 주스를 많이 마시면 가벼운 요로 감염을 완화하는 데 도움이되지만, 치료제로 간주되지 않습니다. 의사가 필요한지 의심 스럽다면 의사 사무실에 전화하거나 건강 보험 회사에서 무료 원격 진료 상담을 제공하는지 확인하십시오.
반면 갑작스런 심한 신장 통증 (혈액, 발열, 메스꺼움 또는 다른 증상이 있든 없든간에)을 경험할 경우 예외없이 응급 치료를 받아야합니다.
신장 의사를 언제 봐야하나요?종아리 통증 : 원인, 치료 및 의사를 볼시기
송아지 통증은 무릎과 발목 사이의 다리 뒤쪽에 통증이있을 때 발생합니다. 송아지 통증의 원인을 파악하면 치료를 유도 할 수 있습니다.
따뜻하고 뜨거운 관절 : 원인 및 의사를 볼시기
따뜻한 관절은 관절염이나 전염병의 징후 일 수 있습니다. 급성 관절 염증의 원인과 치료를받을 시간이 언제인지 알아보십시오.
흉통 : 원인, 치료 및 의사를 볼시기
가슴 통증은 무시해서는 안되는 것입니다. 다음은 가슴 통증의 일반적인 원인 중 일부와 진단 및 치료 방법입니다.