메릴랜드와 메디 케이드에 대한 트럼프 캠페인 약속

도널드 트럼프 (Donald Trump) 대통령은 선거 운동 기간에 미국인들에게 약속했다. Obamacare라고 알려진 저렴한 치료법 (ACA)을 반복하고 Medicare를 보존하는 것이 그 명단의 맨 위에 올랐습니다. 대통령은 캠페인 약속에 충실합니까?

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다시 한번 트럼프 회장은 7 부분으로 구성된 건강 보험에 대한 캠페인을 실시했습니다. 다음과 같은 변화와 함께, 그는 건강 관리를 다시 훌륭하게하겠다고 다짐했습니다.

1. 저렴한 케어 법, 일명 Obamacare를 폐지하십시오.
2. 건강 플랜이 주 ​​지침을 준수하는 한 주 라인에서 건강 보험 판매를 허용하십시오.
3. 개인이 세금 신고서에 건강 보험료를 공제하도록 허용하십시오.
4. 개인이 HSA (Health Savings Accounts)를 사용할 수 있도록 허용
5. 의료 시스템 전반에서 가격 투명성 요구
6. 메디 케이드에 대한 주 정부 보조금 중단
7. 처방 의약품 비용을 줄이기 위해 해외 저렴한 의약품 구매를 비롯한 자유 시장으로의 확장 허용

트럼프 회장이 캠페인 약속을 전하고 있습니까?

트럼프 메디 케이드

아무리 당신이 그것을 보더라도 메디 케이드 기금은 도마 위에 올랐습니다. 이것은 프로그램을 통해 얼마나 많은 사람들이 건강 관리에 액세스 할 수 있는지에 영향을 줄 수 있습니다.

반복 오바마 케어

2010 년에 저렴한 의료법이 도입되었을 때, 보험에 들지 않은 미국인은 인구의 약 15.7 % 인 4,800 만 명에 이릅니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에 따르면, 법의 통과로 2015 년까지 9.2 %로 줄어들었다.

Obamacare는 젊은이들이 부모님의 계획에 더 오래 머물 수 있도록 허용했으며, 기존의 조건에 따라 보험 회사가 보험료를 인상하지 못하게하고 기존의 Medicaid 프로그램으로 확장 할 수있게했으며, 충족하지 않은 사람들에게 건강 보험 시장을보다 저렴한 옵션으로 개발했습니다 메디 케이드 기준. 간단히 말해 당시 민간 보험 계획의 비용은 많은 사람들이 관리하기에는 너무 높았습니다.

많은 사람들은 Obamacare가 재정적 인 범위 밖에서 건강 계획을 계속 남겼다고 주장합니다. 많은 계획에 대한 공제 금액이 너무 높아서 많은 사람들이 공제 할 여유가 없습니다. 건강 관리가 전혀없는 것보다 낫습니까?

트럼프 대통령은 ACA를 폐지하고 2016 년 트럼프 케어 (Trumpcare)라는 미국 건강 관리법 (AHCA)으로 대체함으로써 Obamacare가 제시 한 많은 정책을 되돌리려했습니다.이 법안은 하원의 승인을 받았지만 통과하지 못했습니다. 상원. 그가 성공했다면 의회 예산 국은 1 천 4 백만명이 향후 10 년 동안 2018 년과 2300 만명의 사람들이 건강 보험에 접속하지 못할 것이라고 추정했다.

Medicaid에 연방 기금 삭감

Obamacare는 Medicaid 확장을 진행하기로 선택한 주들에게 인센티브를 제공했습니다. 이들 국가는 3 년 동안 최대 100 %의 확장 비용을 지불하고 2020 년까지는 90 %의 비용을 지원했습니다. Trumpcare가 2020 년까지 약속 된 자금을 계속 제공 할지라도 Medicaid 확장은 AHCA 하에서 중단 될 것입니다.

Obamacare를 폐지하는 것 외에도, AHCA는 Medicaid 프로그램에 대한 다른 연방 기금을 삭감하는 것을 목표로 삼았습니다. 교부금을 제한하기 위해 예산을 제한 할 것을 제안했다. 1965 년 이후, 주정부는 프로그램 자격이있는 사람들의 수에 따라 Medicaid에 연방 정부의 달러를 받았습니다. 블록 교부금은 모든 것을 바꿔 국가의 필요에 상관없이 메디 케이드에 고정 된 금액을 제공합니다. 자금 조달 변경은 메디 케이드 확장에 참여한 국가뿐만 아니라 모든 주에 영향을 미칩니다.

메디 케이드에 대한 연방 정부의 지원이 줄어들면 주정부가 만나는 데 많은 부담이 쏠릴 것입니다. 많은 주들이 그대로 예산 적자로 어려움을 겪고 있습니다. 2016 년에 미국의 절반 이상이 제안 예산보다 적은 수입을 얻었고 19 명은 해상에 머물기 위해 예산 삭감을해야했습니다.

미 의회 예산 국은 AHCA가 향후 10 년 동안 메디 케이드 자금을 8000 억 달러 감축 할 것으로 추정했다. 기금을 제공하기 위해 주에 더 많은 부담을가함으로써, 메디 케이드가 누구에게, 그리고 무엇을 보상 할 것인가가 바뀔 것입니다. 주정부는 등록 상한을 설정하고 Medicaid 자격 요건을 충족시키는 사람들을위한 대기자 명부를 만들거나 비용을 억제하기 위해 혜택을 줄여야합니다.

AHCA가 통과하지 못했지만, GOP는 메디 케이드 기금을 계속 목표로 삼고 있습니다. 초기 GOP 2019 회계 연도 예산은 메디 케어 삭감에 5,370 억 달러를 제안했으며 10 년 동안 메디 케이드 및 기타 건강 프로그램 삭감에 1 조 5 천억 달러를 제안했습니다. 공화당은 GOP 세금 계산서에 의거 한 1 조 5 천억 달러를 보상하기 위해 의무적 인 예산 삭감이 필요한 상태에서 메디 케이드를 십자형으로 처형했다. 2019 회계 연도 예산안이 하원을 통과 시켰지 만, 상원에서 승인을 얻지 못했습니다. 예산 협상이 진행 중이다.

메디 케이드 지출 감소

트럼프 회장은 오바마 케어를 폐지하지 않았거나 메디 케이드 확장을 끝내지 않았지만, 그의 정책은 메디 케이드에 지출 된 돈의 양을 줄일 수 있습니다.

1 월에 CMS는 주 Medicaid Director Letter를 발행하여 Medicaid 자격 요건으로 근로 요건을 추가하기 위해 Section 1115 포기 제안서의 사용을 다루었습니다. 2018 년 4 월, 트럼프 회장은 국가가 그러한 업무 요건을 추구하도록 장려 한 행정 명령에 서명했습니다. 이 프로그램의 목적은 고용주가 후원하는 건강 보험을 홍보하고 메디 케이드 시스템의 재정적 부담을 줄이는 것입니다.

지금까지 12 개 주에서 신청했지만 단 4 개 주 (Arkansas, Indiana, Kentucky 및 New Hampshire)는 Medicaid 면제가 CMS에 의해 승인되었습니다. 면제는 애리조나, 캔자스, 메인, 미시시피, 노스 캐롤라이나, 오하이오, 유타 및 위스콘신에서 대기 중입니다. 켄터키 주 정부는 요구 사항을 제정 한 최초의 사람 이었지만 미 연방 지방 법원은 7 월에 열리기 직전 인 6 월에 이러한 요구 사항의 합법성을 철회했습니다. 이것이 2019 년 1 월에 다른 주들이 앞으로 진출하는 것을 금지하는지 여부는 분명하지 않다.

나팔은 메디 케어를 인수합니다.

캠페인 트렌드에서 트럼프 회장은 메디 케어 혜택을 줄이지 않겠다고 약속했지만 AHCA는 분명 메디 케어 수혜자에게 영향을 미쳤을 것입니다. 그는 또한 미국 노인들에게 아직 조치를 취하지 않은 몇 가지 약속을했다.

협상 약물 비용

미국에서 사용되는 동일한 의약품은 종종 외국에서 비용이 적게 듭니다. 예를 들어, 천식 치료에 흔히 사용되는 Advair는 캐나다에서는 $ 74.12, 영국에서는 $ 46.99에 불과하지만 미국에서는 한 달에 $ 309.60의 비용이 든다. 현재 메디 케어는 저렴한 약을 이용하기 위해 등록자가 국가에서 약을 구입하는 것을 허용하지 않습니다. 트럼프 회장은 그가 그것을 바꿀 것이라고 말했으나 아무런 조치도 취해지지 않았다. 당연히 제약 업계가 로비에 반대했다.

트럼프 회장은 더 나은 금리를 위해 미국 제약 회사와 협상하기를 원했습니다. Medicare Part D 처방약 플랜은 현재 민간 보험 회사에서 운영하고 있으며, 연방 정부가 가격 책정에 개입하지 못하도록하는 법률이 마련되어 있습니다. 의회 예산 국 (CBO)은 의약품에 대한 의료비 지출의 10 %만으로 연방 정부의 개입으로 상당한 비용 절감을 기대하지 않을 것이라고 말합니다. 다른 정책 브리핑에서는 연방 정부가 Medicaid와 Veterans Administration에 대해 이미 협상 한 수준으로 유명 의약품의 비용을 협상하고 축소함으로써 Medicare가 매년 160 억 달러를 절약 할 수 있다고 제안합니다.

트럼프 행정부는 2018 년 5 월에 처방 의약품 비용 절감 계획에 대해 논의하는 American Patients First를 제안했습니다. 외국 의약품 구매 나 메디 케어가 제약 회사와 협상하도록 허용하지 않습니다. 그러나 이것은 약국 개그 룰을 들게하는 것을 장려합니다. 약사는 저렴한 약제 대체에 대해 환자에게 알리는 것이 금지되어 있습니다. 예를 들어, 의약품은 보험 가입자 분담금보다 주머니에서 구입하는 것이 더 저렴할 수 있습니다.

더 저렴한 제네릭 의약품을 사용할 수도 있습니다. 입법안이 제정되면 의료 산업의 투명성을 개선하는 데 도움이 될 것입니다.

세금 절약

트럼프 대통령은 미국인들에게 악명 높은 GOP 세금 계산서를 통해서만 세금을 절약 할 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다. 현재 메디 케어 수혜자는 건강 저축 계좌를 이용할 수 없습니다.

GOP 2019 회계 연도 예산이 통과되면 변경 될 수 있습니다. 메디 케어 수혜자는 의료 비용을 지불하기 위해 면세로 돈을 따로 설정할 수 있다고 제안합니다. 또한 보험료 공제 비용 (2018 년 메디 케어 파트 B는 1,608 달러에서 5,143 달러), 연장자가 퇴직 소득을 더 많이 절약 할 수 있습니다.

반복 오바마 케어가 메디 케어에 영향

메디 케이드와 무보험 자에 초점을 맞추었지만 ACA를 완전히 폐지하면 메디 케어 가입자에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. Obamacare는 병원 치료를 개선하고, Medicare 사기를 줄이며, 프로그램 비용을 절감 할 수있는 새로운 지불 모델을 혁신하는 프로그램을 마련하는 데 도움을주었습니다. 또한 참여 의료 제공자로부터 치료를받을 때 대장 내시경 및 유방 X 선 사진과 같은 예방 서비스를 무료로 제공하는 메디 케어 범위를 확대했습니다. 가장 중요한 것은 파트 D 계획에있는 사람들을 위해 처방약 비용을 줄이는 데 도움이되었습니다.

처음에는 AHCA가 이러한 문제를 어떻게 처리할지 명확하지 않았지만 Obamacare의 모든 노력이 도마 위에 올랐던 것은 아닙니다. AHCA는 메디 케어 혜택을 변경하지 않았으며 2020 년까지 도넛 구멍을 계획대로 폐지했습니다.

그것은 세금을 줄이는 것을 목표로 삼았습니다. AHCA는 고소득자에 대한 Medicare 급여세 면제를 폐지 했으므로 시간이 지남에 따라 Medicare Trust Fund에 사용할 수있는 돈이 적을 것입니다. 실제로, AHCA가 통과하게되면 메디 케어 신탁 기금이 2016 년에 예측 된 것보다 3 년 빨리 2025 년까지 지급 능력을 상실 할 것으로 추산됩니다.

메디 케어에 돈이 없을 때 우리는 무엇을 할 것인가?

나팔 관리의 현실

트럼프 대통령은 취임 선서를하고 2017 년 1 월 20 일 행정 명령을 체결했습니다. 이 명령은 연방 기관이 Obamacare를 "법이 허용하는 최대 한도까지"축소 할 수 있도록 지시했습니다. 그러나 명령서는 ACA를 폐지하지 않았으며 기관이이 문제를 어떻게 진행할지를 설명하지도 않았다.

트럼프 대변인은 메디 케어 프로그램에 손을 대지 않겠다는 입장을 표명했지만 톰 프라이스 (Tom Price) 대표를 보건 복지부 비서관으로 지명했다. 전 외과의 사는 2016 년 GOP가 발표 한 '더 나은 길'계획으로 메디 케어 부분적 민영화를지지했다. 그는 메디 케이드 프로그램의 대폭적인 삭감을 주장했다. 공적 자금의 남용에 관한 논란 때문에 자신의 입장에서 사임 한 후 프라이스는 알렉스 아자르 (Alex Azar)로 대체되었다.

대통령은 또한 Seema Verma가 Medicare and Medicaid Services (CMS) 센터를 운영하도록 도청했습니다. 보건 컨설턴트이자 SVC 설립자.Inc.의 인디애나에서의 작업으로 인해 메디 케이드 가입자가 월별 요금을 지불하거나 6 개월 동안 보험 혜택을 잃어야한다는 요구가있었습니다. 그녀는 전국적으로 메디 케이드 프로그램에 대한 업무 요건 및 기타 변경 사항을 제정하기 위해 현재의 역할을 적극적으로 수행해 왔습니다.

많은 약속이 있었고 많은 삶이 의심의 여지가 없습니다. 트럼프 (Trump) 대통령은 미국민들에게 혼란스러운 신호를 보냈습니다. 선거 운동에 관해 그가 약속 한 바가 대통령으로서의 행동과 항상 일치하지는 않습니다.

DipHealth에서 온 한마디

현재, 저렴한 케어 법 (Affordable Care Act)은이 땅의 법입니다. 트럼프 대통령은 오바마 카레 (Obamacare)를 폐지하겠다고 약속했지만 의회는 AHCA를 통과하지 못했습니다. 그는 메디 케어를 손대지 않게하겠다고 약속했지만 프로그램에 상당한 삭감을 제안했습니다. 대통령 선거 관리는 아직 이르다. 대통령이 선거 유세에서 그를지지 한 사람들에게 약속 한대로 살아갈 지 여부 만 알면된다.

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