난소 암 진단 방법

골반 검사를 포함하여 난소 암을 진단하는 데 사용할 수있는 여러 가지 검사 및 절차가 있습니다. 경질 초음파, CT, MRI 또는 ​​PET 스캔과 같은 이미징 테스트; 및 CA-125와 같은 혈액 검사. 진단을하기 위해, 일반적으로 종양이 악성 (암성)임을 확인하고 질병의 유형과 아형을 확인하기 위해 생검이 필요합니다. 진단이 내려지면, 이러한 결과와 추가 검사를 통해 질병의 단계를 결정할 수 있습니다. 이는 최상의 치료 과정을 결정하는 데 도움이됩니다.

셀프 체크 / 재택 테스트

불행히도 난소 암의자가 진단은 없습니다. 또한 가정에서의 유전 테스트는 질병 발병의 위험을 확실하게 판단 할 수 없습니다. 모든 여성들이 징후와 증상에 익숙해 져야하며 질병에 걸릴 위험 요소가 있으면 담당 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

신체 검사

난소 암에 대한 선별 지침은 없습니다. 그러나 귀하의 의사 (또는 증상의 존재로 인해 실시 된 일상적인 골반 검사)는 부속기 질량 (adnexal mass)이라고하는 난소의 부위에있는 덩어리를 감지 할 수 있습니다. 그러나이 검사에는 한계가 있습니다.

검사는 음부에 한 손으로, 복부에 두 손으로 동시에 수행됩니다. 의사가 지방 조직 아래에서 난소를 느끼기 때문에 과체중 또는 비만인 사람을 찾아내는 데는 정확하지 않습니다. 얇은 여성에서도 골반 검사는 작은 난소 종양을 쉽게 놓칠 수 있습니다.

자궁 경부암을 진단하는 데 도움이되는 반면, 자궁경 부질 검사가없는 자궁 경부 세포진 검사만으로는 난소 암을 발견하는 데별로 도움이되지 않습니다.

이미징

이미징 테스트는 작은 난소 종괴를 발견하고 시험에서 느낄 수있는 대중을 더 이해할 필요가 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

자궁 경부 초음파

골반 초음파는 음파를 사용하여 골반 장기 사진을 만드는 테스트입니다. 이것은 대개 난소 종양을 평가하기 위해 수행되는 첫 번째 검사이며 사람을 방사선에 노출시키지 않습니다. 프로 시저는 복부 (프로브가 피부 위에 위치 함) 또는 질식 (프로브가 난소에 더 가깝도록 질 내부에 삽입 됨)으로 수행 할 수 있습니다. 그러나 후자는 난소 종양, 특히 작은 종을 정의하는 데있어 후자만큼 좋지 않습니다.

초음파는 단순한 낭종, 복잡한 낭종 또는 고체인지를 결정할뿐만 아니라 질량의 크기를 예측할 수 있습니다. 단순 낭종은 일반적으로 양성입니다. 복잡한 낭종은 양성 일 수 있지만, 결절이나 excesscences (비정상적인 성장)가 포함되어 있으면 암이 될 수 있다는 우려가 높아집니다.초음파는 또한 골반 내에서 자유로운 체액을 찾을 수 있는데, 이는 더 많은 종양이있는 경우 자주 보입니다.

복부 및 / 또는 골반 CT 스캔

CT 스캔은 일련의 엑스레이를 사용하여 복부 또는 골반 사진을 만듭니다. 그것은 진단을 돕기 위해 사용될 수 있지만, 암 발병에 더 자주 사용됩니다. 암이 전이 (전이)되었다는 증거를 얻기 위해 림프절, 소장, 간, 폐 (흉부 CT 스캔)를 평가하는 것이 좋습니다.

보고서에서 볼 수있는 용어는 복수 (복강 내 유체 형성); 전이 (확산 영역); carcinomatosis (종양의 광범위한 영역); omental 케이크 (omentum의 두껍게하기, 복부 기관에 속이는 지방층); 지방 좌초 (복부 지방 조직에서 팽창); 및 유출 (유체 형성). 또한, 림프절은 확대 된 것으로 기술 될 수 있습니다. 확대 된 림프절은 일반적으로 직경 2cm (1 인치) 이상이며 암이있는 경우 중추 괴사 (세포사)가 발생할 수 있습니다.

MRI

MRI (자기 공명 영상)는 CT 스캔과 유사한 방식으로 사용될 수 있지만 방사선을 포함하지 않으므로 임신 중에 더 안전한 검사가됩니다. MRI는 연조직 이상을 정의 할 때 CT보다 우수한 경향이 있으며 다른 검사에서 발견 된 결과를 명확히하기 위해 사용될 수 있습니다.

PET 검사

CT, MRI 및 초음파는 구조적 이미징 테스트 (신체적 이상을 찾습니다) 인 반면, PET 스캔은 기능 테스트 인 기능 테스트입니다. 이 민감한 검사는 신체의 어느 곳에서나 전이 (metastases)의 증거를 찾고 흉터 조직과 암을 구별하는데 도움이됩니다.

PET 스캔을 통해 소량의 방사성 설탕이 혈류에 주입됩니다. 설탕이 세포에 흡수 될 시간이있는 후에 스캔이 이루어집니다. 암세포와 같이보다 활발하게 성장하는 세포는 CT와 결합되는이 영상에서 빛을 발할 것입니다.

실험실 및 시험

이미징 스터디와 검사 외에도 혈액 검사는 검사 및 / 또는 영상에서 비정상이 암이 있는지 여부를 확인하기 위해 수행됩니다. 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

종양 표지자 탐지를위한 혈액 검사

특정 혈액 검사는 종양 마커로 알려진 단백질을 검출 할 수 있습니다. 그들 중 일부는 정상 난소 세포와 암 난소 세포 모두에서 생성되므로 혈액에 존재하는 양이 정상보다 높으면 난소 암이 나타납니다.

혈액 샘플에서 이러한 종양 표지자를 확인하는 것은 난소 암을 스크리닝하는 효과적인 방법은 아니지만 진단을 내리고 이러한 암이 치료를받는 데 도움이 될 수 있습니다.

• CA-125: CA-125는 가능한 난소 암에 대한 우려가있을 때 일반적으로 시행되는 검사입니다. 수준이 상피 성 난소 종양의 큰 퍼센트에서 증가하는 동안, 레벨이 올라가지 않을 수도있는 여러 가지 이유 (false negative) 및 난소 암이 존재하지 않으면 높을 수있는 많은 이유가 있습니다 (가양 성). CA-125를 증가시킬 수있는 다른 질병에는 임신, 다낭성 난소 증후군, 골반 염증성 질환, 췌장염, 간경변증 및 루푸스가 있습니다.
  • 난소 암으로 CA-125는 장 액성 및 자궁 내막 종양에서 더 많이 상승 할 수 있습니다. 위양성 결과가 발생할 수있는 많은 원인이 있지만 매우 높은 결과 (예: 1000 개 이상의 CA-125)가 난소 암이 범인이 될 가능성을 높입니다. 진단 당시의 CA-125 수준도 예후 예측에 도움이 될 수 있습니다.
• 인간 부고환 단백 4 (HE4): HE4는 CA-125와 결합 할 때 도움이 될 수 있으며 장 액성 및 자궁 내막 양성 상피 성 난소 암으로 가장 높을 수 있습니다. 이 검사는 폐경 전 여성에서 종종 발견되는 난소 암의 유형 때문에 젊은 여성에게 도움이되지 않습니다.
• CA 72-4: CA 72-4는 여러 다른 (보통 소화관) 조건에서 상승 될 수 있으며 진단 당시의 수준은 일부 사람들의 예후 예측에 도움이 될 수 있습니다.
• CA-19-9: 이 종양 표지자는 점액 성 상피 성 난소 종양에서 더 흔합니다.
• CEA (carcinoembryonic antigen): CEA는 비 특이성 마커이며 다른 많은 암뿐만 아니라 위장 상태에서 상승 할 수 있습니다.
• 알파 태아 단백 (AFP)과 인간 chorionic gonadotropin (HCG): 사람들은 HCG가 양성 임신 테스트의 원천이되고 AFP가 임신 중에 테스트되지만이 마커는 모두 생식 세포 종양에서 상승 할 수 있습니다.
• 에스트라다이 올 및 인 핀틴: 에스트라 디올과 인히 핀은 모두 성 코드 - 간질 종양 또는 생식 세포 종양이있는 소녀 또는 여성에서 더 높아지며, 젊은 여성 (간질 종양의 한 유형)의 과립 막 세포 종양에 의해 종종 분비되는 inhibin이 있습니다.

다른 혈액 검사

진단을 내리는 데 도움이 될 수있는 다른 혈액 검사에는 완전한 혈액 검사 (CBC), LDH, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, sed 속도 또는 C 반응성 단백질 검사 (염증을 찾는 검사)가 있습니다.

연구에 따르면 적혈구 색인 (적혈구 분포 폭 (RDW))과 평균 혈소판 부피 (MPV)로 알려진 적혈구 지표 중 하나의 조합이 난소 종양이 암종인지 아닌지 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. (RDW는 높고 MPV는 난소 암으로 낮습니다.)

난소 위험 지수

악성 종양의 여러 위험도는 난소 암이 될 수 있는지 여부와 생검이 필요한지 여부를 예측하기 위해 검사 및 영상화에 대한 결과를 종합적으로 고려합니다. 이러한 것들이 도움이 될 수 있지만, 산부인과 종양 전문의와 같은 전문가의 주관적인 평가와 함께 사용하면 위험을 추정하는 객관적 측정 방법이 더 정확합니다.

외과 적 생검

의심스러운 병변의 생검은 대개 수술을 통해 이루어집니다.때로는 바늘 생검 (바늘이 피부를 통해 삽입되는 경우)이 고려 될 수 있지만, 난소 암이 있으면 이것이 종양 (종양의 전이)으로 알려진 결과를 초래할 수 있다고 생각됩니다.

외과 적 생검은 복강경 검사, 복부에 약간의 작은 절개가 이루어지고 카메라와기구가있는 탐침이 삽입되는 수술 또는 개복술 (복부에 전통적인 절개가 이루어지는 수술)을 통해 수행 할 수 있습니다. 생검 (표본)을 채취하여 병리학 자에게 보내 암종인지, 그렇다면 유형인지를 결정합니다.

생검을받은 경우 병리학자는 검체를 검체 및 동결 절편으로보고 종양을 더 특성화합니다. 보고서에는 양성 (비 암성) 또는 악성 (비 암성)으로 표본이 기술 될 것입니다. 난소 암 수술 후 병리학 보고서를 평가하는 방법에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.

차동 진단

검사 나 영상 검사에서 난소 및 난관의 부위에서 느껴지는 종괴를 부속기 질량이라고합니다. 몇 가지 원인 (많은 경우가 있음)에는 다음이 포함될 수 있으며, 모두 난소 암과 함께 고려 될 수 있습니다.

• 난소 낭종:난소 낭종은 매우 흔하지 만, 종종 고형 종괴 또는 초음파에서 복잡한 낭종과 구별 될 수 있습니다
• 골반 염증성 질환 (PID): PID의 경우, 농양이 느껴지거나 보이게하는 농양이 발생할 수 있습니다.
• 자궁 내막증: 자궁 내막증은 자궁 조직이 자궁 밖에서 자라는 상태입니다.
• 양성 난소 종양: 일반적으로 폐경 전 여성에서 발견 된 종양은 양성인 반면 폐경기 여성에서는 악성 종양이 더 많습니다.
• 다낭성 난소 증후군 (Polycystic 난소 증후군) (PCOS):PCOS는 여성이 난소에 다발성 낭종을 발생시키는 일반적인 질환입니다.
• 코퍼스 황탈 낭종: 여성이 임신 중에 황체 형성 낭종을 발달시키는 것은 드문 일이 아닙니다.
• 이소성 (난관) 임신: Tubal 임신은 난소 암과 유사한 결과를 초래할 수 있으며, 임신 초기에 발생하면 여성은 때때로 임신 사실을 알지 못합니다.
• 난소 비틀림: 염증과 출혈을 유발할 수 있으며, 난소 종양 자체 또는 이차성 종양에 발생할 수 있습니다.
• 충수 농양: 맹장이 파열되면 오른쪽 난소 주위에 농양이 생길 수 있습니다.
• 골반 신장: 이 상태는 태아 발달 중에 골반에 남아있는 신장을 포함하며 골반에서 덩어리로 처음 발견 될 수 있습니다.

스테이징 테스트

난소 암이 진단되면 다음 단계는 종양을 준비하는 것입니다. 스테이징에 필요한 일부 정보는 이미징 검사 및 생검에서 수집 할 수 있지만 대부분의 경우 암을 정확하게 스테이징하려면 수술 (난소를 제거하고 종종 추가 조직 제거)이 필요합니다. 최상의 치료 옵션을 선택하려면 암의 단계를 파악하는 것이 중요합니다.

수술 후, 외과의 사는 제거 된 모든 조직을 병리학 자에게 보냅니다. 여기에는 난소, 난관, 자궁, 조직 및 복부의 다른 부위에서 채취 한 생검 검사가 포함될 수 있습니다. 현미경으로 난소 암 진단을 확정하고 암세포가 들어있는 샘플을 결정합니다.

이미징 검사와 수술 모두 암이 림프절이나 다른 신체 부위로 퍼 졌는지 판단하는 데 도움이됩니다. 진행성 난소 암의 경우 생검은 대개 림프절, omentum (장의 위를 덮는 지방, 양탄자와 같은 구조) 및 종종 복강의 여러 영역 (복강에 선을 긋는 막)에서 이루어집니다. 외과의 사는 의심스럽게 보이는 결절이나 다른 종괴도 제거하거나 기록합니다. 암이 점액 성이라면 맹장은 제거 될 것입니다.

외과의가 식염수를 복부에 주사 한 다음 액체를 빼내 암세포의 증거를 찾기 위해 세제를 할 수도 있습니다.

무대 결정에 도움이되는 결과는 다음과 같습니다.

유형 및 부속 유형:난소 암의 유형과 하위 유형을 알면 종양의 예상되는 공격성 및 그것이 빠르게 성장하는지 또는 느린 성장인지에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

종양의 등급:이것은 종양의 공격성을 측정 한 것입니다. 자궁 내막 양성 난소 암의 경우 1 ~ 3 등급의 종양 등급이 부여됩니다.

• 1 학년: 세포는 더 정상적으로 보이고 (차별화 된) 덜 공격적입니다.
• 2 학년: 세포는 위와 아래의 분류에 속합니다.
• 3 학년:세포는 매우 비정상적이며 (미분화) 더 공격적입니다.

종성 종양에는 대신 2 개의 등급 중 하나가 주어집니다: 저 등급 또는 고 등급.

무대

난소 암은 간이 또는 전체 FIGO 병기 방법을 사용하여 준비됩니다. 발견은 경계 성 난소 암으로 정의 될 수도 있습니다. 아래 내용은 대부분 의사와 관련되어 있지만 치료 옵션이 자신에게 적합한 지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

경계선 난소 암

경계 성 난소 암은 악성 잠재력이 낮은 암입니다. 이들은 일반적으로 초기 단계의 종양이며 수술 후 일반적으로 성장하지 않습니다. 이 종양은 고급 암이 있는지 또는 종양이 퍼 졌는지 여부에 관계없이 외과 의사가 수술 중에 불확실한 경우 무대에 올 수 있습니다.

단순화 된 스테이징

스테이지 간의 차이점을 광범위하게 파악하기 위해 다음과 같이 세분화 할 수 있습니다.

• 스테이지 1: 암은 난소에 국한되어 있습니다.
• 2 단계: 종양은 자궁 및 난관과 같은 골반 장기로 퍼졌지만 복부 장기에는 퍼지지 않았습니다.
• 3 단계: 종양은 복부 장기 (예: 간 또는 장의 표면) 또는 임파선 (골반 또는 복부 마디)으로 전이됩니다.
• 4 단계: 종양은 폐, 간 (표면뿐만 아니라), 뇌 또는 먼 림프절과 같은 먼 지역으로 퍼졌습니다.
• 재발 성:재발 성 난소 암은 치료 중 또는 치료 후에 생기는 암을 가리 킵니다. 암이 처음 3 개월 이내에 회복되면 재발보다는 진행으로 간주됩니다.

전체 FIGO 스테이징

산부인과 및 산부인과 학회의 이름을 딴 전체 FIGO는 단계 (예후 예측) 및 하위 옵션 (치료 옵션을 안내하는 데 도움이되는) 용으로 로마 숫자를 사용하는 수술 준비 시스템입니다.

• 병기 1A: 암은 1 개의 난소로 제한되고 바깥 난소 캡슐은 파열되지 않습니다. 난소의 외부 표면에 종양이없고 복수가없고 씻음이 음성입니다.
• 무대 IB: 암은 두 난소 모두에 존재하지만 바깥 껍질은 손상되지 않고 외면에 종양이 없습니다. 복수는 없으며 씻음은 부정적입니다.
• 무대 IC: 암은 1A 기 또는 IB 기 수준이지만 캡슐이 파열되거나 난소 표면에 종양이 있거나 악성 세포가 복수 나 세차에 존재합니다.
• IIA 단계: 암은 하나 또는 둘 모두의 난소를 포함하며 자궁 및 / 또는 난관으로 확장됩니다. 세차는 부정적인 씻음이며 복수는 없습니다.
• IIB 단계: 암은 하나 또는 둘 모두의 난소를 포함하며 자궁과 난관을 넘어서 다른 골반 조직으로 확장됩니다. 세차는 음성이고 복수는 없습니다.
• 병기 IIC:이 암은 하나 또는 둘 모두의 난소를 포함하며 IIA 또는 IIB와 같은 골반 조직으로 확장되었지만 골반 세척이 긍정적입니다.
• IIIA 단계: 암이 림프절로 전이되었습니다. 종양은 골반에 국한되어 있지만 (현미경 하에서 만 보인 확산) 현미경 복막 전이와 함께 복부 복막이나 망막에 골반을 넘어서 있습니다. omentum은 창자 및 다른 복부 기관에 드레이프하는 지방 구조이다.
• IIIB 단계: 암이 림프절로 전이되었습니다. 이 단계는 IIIA 단계와 비슷하지만 복막이나 망막에 거시적으로 퍼져 있습니다 (육안으로 볼 수있는 확산). 이 단계에서 암이 전이 된 부위는 2cm 미만 (1 인치 미만)입니다.
• IIIC 단계:암이 림프절로 전이되었습니다. 이 단계는 또한 IIIA 병기와 유사하지만, 직경 2cm (1 인치)보다 큰 부위 또는 사타구니 (鼠蹊 枝 節)의 임파선으로 전이 된 골반을 넘어선 복막 또는 망막 전이 (확산), 골반 (골반 마디) 또는 대동맥 (대동맥 마디).
• 4 단계:암은 간 또는 복부 (복강)의 바깥 부위 또는 가슴이나 뇌와 같은 부위로 퍼졌습니다.

난소 암 치료법

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