의료 사무실에서 메디 케어 ABN 사용

ABC (Advic Receiver Notice of Noncoverage)는 Medicare가 의료 서비스 제공자가 Medicare 환자에게 Medicare가 외래 환자 환경에서 수행하도록하기 전에 특정 서비스 나 테스트에 대해 비용을 지불하지 않을 수 있음을 알리는 통지서입니다. 이를 통해 환자는 Medicare가 비용을 지불하지 않을 경우 환자가 서비스를 받기 원하는지 여부에 대해 정보에 입각 한 결정을 내리고 전적으로 재정적 인 책임을지게됩니다.

ABN은 메디 케어가 보상하지 않는 품목이나 서비스에는 필요하지 않습니다. 예를 들어, 의치, 침술, 성형 외과, 보청기 및 일상적인 발 관리는 메디 케어 파트 A와 파트 B에서 다루지 않기 때문에 ABN이 필요하지 않습니다.

서비스 비용으로 사용할 CMS-R-131 양식 ABN은 영어와 스페인어로 CMS.gov 웹 사이트에서 구할 수 있습니다.

제공자는 ABN을 발급해야하며 그렇지 않은 경우에는 해당 서비스에 청구 할 수 없습니다.

Medicare 지침에 따르면, 제공자는 Medicare 환자에게 ABN을 제공해야하며 그렇지 않은 경우 환자에게 청구 할 수 없습니다. ABN이 환자에 의해 발행되고 서명 될 때, 제공자는 청구되지 않은 혐의로 환자에게 청구 할 수 있습니다. ABN이 발행되지 않은 경우 제공자는 해당 서비스에 대해 환자에게 청구하지 않을 수 있습니다.

메디 케어 (Medicare)가 일반적으로 보상하는 물품이나 서비스를 거부 할 수있는 이유

메디 케어가 일반적으로 메디 케어에서 커버하는 항목이나 서비스에 대해 메디 케어가 지불하지 않을 수 있다고 생각하면 제공자는 ABN을 발급해야합니다. 일반적인 이유는 조사 항목, 안전하거나 효과적이지 않다고 간주되는 환자, 환자의 진단을 위해 표시되지 않은 환자 또는 서비스 수가 특정 기간 동안 메디 케어에서 허용 한 수를 초과 할 경우 의학적으로 합리적이고 필요하지 않다는 것입니다 환자의 진단. 공급자가 공급자 번호가 없거나 원치 않는 전화 연락을했기 때문에 의료 장비 및 용품이 거부 될 수 있습니다.

ABN 완료

유효한 것으로 간주되기 위해서는 ABN에 기입해야하는 필수 입력란이 있습니다. 양식은 길이가 한 페이지에 불과하고 크기가 충분히 크고 쉽게 읽을 수있는 충분한 대비가 인쇄되어야합니다. CMS.gov의 양식은 어느 정도 사용자 정의 할 수 있습니다. 전자 ABN에 서명 할 수 있지만 요청시 종이 버전을 제공해야합니다. ABN은 HIPAA 정책을 준수하는 한 이메일, 우편 또는 보안 팩스를 통해 제공 될 수 있습니다. 서명 한 ABN은 환자가 간병을 거부하거나 간호를 거부 한 경우를 포함하여 간호 일로부터 5 년간 보관해야합니다.

A. 의료 서비스 제공자의 이름, 주소 및 전화 번호

B. 환자 이름

C. 식별 번호

D. 커버되지 않은 것으로 여겨지는 서비스에 대한 설명

E. Medicare가 서비스를 제공하지 않을 수있는 이유

F. 서비스의 예상 비용

G. 세 개의 옵션 상자는 환자가 하나만 선택해야합니다.

• 옵션 1은 환자가 서비스 또는 품목을 원하고 현재 지불하도록 요청할 수 있음을 나타내지 만 Medicare에 청구하여 Medicare에 호소 할 수 있도록 공식 결정을 내리기를 원합니다.
• 옵션 2는 환자가 서비스 또는 품목을 원하고 지불 책임이 있으며 메디 케어는 청구되지 않는다는 것을 나타냅니다.
• 옵션 3은 환자가 서비스 나 물품을받지 않기로 선택했음을 나타내며 메디 케어가 지불 할 것인지를 알기 위해 호소 할 수 없음을 이해합니다

H. 추가 정보 (필수 사항 아님)

I. 환자 또는 환자 대리인의 서명

J. Date

환자가 ABN에 서명을 거부한다면?

환자가 ABN에 서명하는 것을 거부하면 ABN에이 정보를 기록하십시오. 서비스가 환자의 건강과 안전에 중요하지 않다면 서비스를 수행하지 않는 것이 좋습니다.