HIV 관련 감염 치료에 사용되는 항진균제
차례:
- 폴리 엔 방충제
- 암포 테리 신 B
- 나이 스틴
- 아졸 방충제
- 디 플루 칸 (Fluconazole)
- Nizoral (케토코나졸)
- Sporanox (이트라코나졸)
- Antimetabolite 항진균제
- 에 치노 칸딘
약 안 듣는 세균 '슈퍼박테리아'의 실체 / YTN 사이언스 (구월 2024)
전신적 인 곰팡이 감염은 HIV 감염자의 계속되는 주요 원인이되며 표재성 감염이나 단순 감염은 흔히 발견됩니다. 가장 흔하게 HIV와 관련된 기회 감염성 곰팡이 감염 중:
- 칸디다 증
- 크립토 코코 시스 (크립토 코카인 수막염 포함)
- Histoplasmosis
- 콕시오이드 균증 (밸리 피버)
다른 진균 감염 (aspergillosis, penicillosis 및 blastomycosis 포함)은 후기 단계의 질병에서 흔히 볼 수 있으며, 가장 자주 CD4가 250 미만인 사람들에게서 흔합니다.
HIV 관련 곰팡이 감염을 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 약물이 많이 있습니다. 약물은 특정 작용 기전으로 분류되며 polyene 항진균제, azole 항진균제, 대사 물질 항진균제 및 echinocandins의 네 가지 일반적인 그룹으로 나눌 수 있습니다.
폴리 엔 방충제
Polyene 항진균제는 곰팡이 세포 막의 무결성을 파괴하여 결국 세포 죽음을 초래합니다. HIV에 사용되는 가장 일반적인 폴리 엔 항진균제는 다음과 같습니다.
암포 테리 신 B
암포 테리 신 B는 크립토 코카인 수막염과 같은 전신 (전신) 진균 감염 치료에 일반적으로 사용됩니다. 정맥 내 투여시, amphotericin B는 심각한 부작용을 나타내며, 종종 주입 직후 급성 반응 (예: 발열, 오한, 경련, 메스꺼움, 구토, 두통 및 근육 / 관절 통증)이 발생합니다. 이와 같이, amphotericin B의 정맥 내 투여는 일반적으로 심하게 면역이 손상된 환자 또는 중환자에게 나타납니다. 경구 용 제제는 칸디다증 치료에 사용할 수 있습니다. 칸디다증은 낮은 약물 독성과 함께 사용하기에 안전합니다.
나이 스틴
Nystatin은 경구, 식도 및 질 칸디다증에 대해 구강 또는 국소로 전달됩니다. Nystatin은 또한 곰팡이 감염 위험이 높은 HIV 감염 환자 (예방 접종)로 사용할 수 있습니다 (CD4 수치는 100 세포 / mL 이하). Nystatin은 정제, 양치약, 향나무, 파우더, 크림 및 연고로 이용할 수 있습니다.
아졸 방충제
Azole 항진균제는 곰팡이 막의 완전성을 유지하는 데 필요한 효소의 합성을 방해하여 곰팡이의 생장 능력을 저해합니다. 일반적인 부작용으로는 발진, 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 경련 및 간 효소 증가가 있습니다.
디 플루 칸 (Fluconazole)
Diflucan (fluconazole)은 전 세계적으로 가장 많이 처방 된 항진균제 중의 하나이며, 칸디다증, 크립토 코커스 증, 히스 토 플라스마 증, 콕시드 해독증을 포함한 표재성 및 전신성 곰팡이 감염 치료에 사용됩니다. Diflucan은 정제 형태, 경구 현탁액을위한 분말 또는 정맥 내 사용을위한 무균 용액으로 입수 가능합니다.
Nizoral (케토코나졸)
Nizoral (케토코나졸)은 최초의 경구 azole 항진균제이지만 독성이 적고 흡수가 훨씬 큰 다른 azole에 의해 대체되었습니다. 칸디다증을 비롯한 표재성 곰팡이 감염에 사용하기위한 다양한 국소 적용뿐 아니라 정제 형태로도 제공됩니다.
Sporanox (이트라코나졸)
Sporanox (itraconazole)는 다른 항진균제가 효과가 없거나 부적절 할 때 전신 감염 (예 : 칸디다증 또는 크립토 코커스 증)에 일반적으로 사용됩니다. Sporanox는 캡슐 형태 또는 구강 용액으로 사용할 수 있습니다 (흡수 및 생체 이용률 측면에서 우월함). Sporanox는 뇌척수액 침투가 적기 때문에 일반적으로 크립토 코커스 수막염 치료시 2 차 치료에만 사용됩니다.
기회가되는 곰팡이 감염의 치료에 사용되는 다른 아졸은 Vfend (보리 코나 졸) 및 Posanol (포사 코나 졸)입니다.
Antimetabolite 항진균제
한 가지 대사 증후 약물이 있습니다. 안코 본 (플루 시토신)이는 곰팡이에서 RNA와 DNA 합성을 방해함으로써 성취되는 항진균 성질을 갖는 것으로 알려져있다.
Ancobon은 칸디다증과 크립토 코코 시스의 심각한 사례 치료에 사용됩니다. 저항성 발달이 단독으로 사용될 때 흔히 발생하므로 fluconazole 및 / 또는 amphotericin B와 함께 투여합니다. amphotericin B와 Ancobon의 조합은 크립토 코카인 수막염의 치료에 유리한 것으로 입증되었습니다.
Ancobon은 캡슐 형태로 제공됩니다. 부작용으로는 위장관 불내성과 골수 억제 (빈혈 포함)가 있습니다. 발진, 두통, 혼란, 환각, 진정 및 간 기능의 상승이보고되었습니다.
에 치노 칸딘
에 치노 칸딘 (echinocandins)이라고 불리는 새로운 종류의 항진균제도 칸디다증과 아스 페르 길 루스 증의 치료에 사용되고 있습니다. Echinocandins은 곰팡이 세포벽에서 특정 다당류의 합성을 억제함으로써 작용합니다.
일반적으로 말하자면, echinocandins은 다른 독성 항진균제에 대한 편협함이있는 사람들에게 더 자주 사용되지만 독성이 적고 약물 간 상호 작용이 적습니다. 세 명 모두 정맥 주사로 투여하면 안전성, 효능 및 내약성이 비슷합니다.
미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 세 가지 사항은 다음과 같습니다.
- Eraxis (아니 둘라 핀긴)
- 칸시다 스 (카포 ung긴 인)
- Mycamine (micafungin)
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
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Mei, H.; Kok, L.; Shariff, M.; et al. HIV 환자의 기회 감염에 대한 항진균제 사용: 효능 및 안전성 비교. WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674. DOI: 10.9754 / journal.wmc.2011.002674.
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국립 보건원 (National Institutes of Health, NIH). HIV에 감염된 성인과 청소년의 기회 감염 예방 및 치료 지침. Bethesda, Maryland; 2013 년 9 월 27 일에 업데이트되었습니다.
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