수 인성 질병의 확산

2013 년 대서양 허리케인 시즌은 최근 허리케인 스 하비 (Hurricanes Harvey), 아이마 (Irma), 마리아 (Mia)가 텍사스, 플로리다 및 푸에르토 리코를 황폐화 시킴에 따라 최악의시기를 보냈습니다. 수십억 달러의 파괴 외에도, 이러한 허리케인은 많은 수의 생명을 요구했습니다.

카테고리 5의 허리케인의 즉각적인 영향은 충격적이지만 홍수가 발생하면 수 인성 질병과 같은 더욱 교활한 위협이 발생합니다. 1900 년으로 거슬러 올라가는 548 건의 발발에 대한 재검토 결과,이 발발의 51 %가 심한 호우에 선행 한 것으로 나타났습니다.

수 인성 질병은 배설 - 구강 경로를 통해 전달됩니다. 미세한 배설물 입자가 물과 음식에 들어가 감염을 전파합니다. 홍수가 심한 후 하수 처리장은 실패하고 많은 양의 처리되지 않은 폐기물을 방출합니다.

5 가지 수 인성 질병, 세균성 이질, 콜레라, 장염, A 형 간염 및 렙토스피라증에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

세균성 이질

이질은 감염성의 피 묻은 설사를 말합니다. 이질을 일으키는 세균에는 다음이 포함됩니다. C. 제주 니, 대장균 0157: H7, 대장균 비 -0157: H7 계통, 살모넬라 (Salmonella) 종 및 시겔 라 (Shigella) 종. 양자 모두 대장균 0157: H7 및 대장균 non-0157: H7 균주는 Shiga 독소를 생성합니다. 시겔 라는 이질의 가장 흔한 원인이며 대변 배양을 사용하여 다른 병원균과 마찬가지로 검출 할 수 있습니다.

이질의 일반적인 증상으로는 통증이있는 ​​배설, 복부 통증 및 열이 있습니다. 박테리아가 결장 및 직장에 침투하기 때문에 고름과 혈액도 대변에 존재합니다. 박테리아가 장 궤양을 일으킬 수 있습니다. 또한 박테리아가 혈액에 전염되어 균혈증 또는 혈액 감염을 일으킬 수 있습니다. 면역 체계가 약화되었거나 영양 실조 상태에있는 환자는 균혈증의 위험이 더 높습니다.

이질은 위 독감보다 더 심합니다. 특히 5 세 미만의 어린이와 64 세 이상의 성인의 경우 특히 그렇습니다.이 감염은 입원을 초래하고 치명적일 수 있습니다.

이질의 원인이 불분명하거나 첫 번째 항생제 치료로 환자가 개선되지 않으면 대장 내시경 검사가 진단을 돕습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 또한보다 심각한 경우에 이질을 진단하는 데 사용될 수 있습니다.

이질은 항생제와 구강 또는 정맥 주사액으로 치료합니다. 소아에서, 이질균, 살모넬라 균 또는 캄 필로 박터 (Campylobacter) 감염은 아지트로 마이신 (azithromycin), 시프로플록사신 (ciprofloxacin) 또는 세프 트리 악손 (ceftriaxone)으로 치료됩니다. 성인에서는 이질이 아지트로 마이신 또는 플루오로 퀴놀론으로 치료됩니다.

시가 독소를 생성하는 치료 대장균 0157: H7 및 대장균 non-0157: 항생제가있는 H7 균주는 논란의 여지가 있습니다. 시가 독소 생산을 증가시켜 항생제가 용혈성 요독 증후군을 일으킬 수 있다는 우려가 있습니다. 용혈성 요독 증후군은 혈액과 신장에 영향을주는 치명적인 질환입니다.

콜레라

콜레라 (Cholera)는 특정 변종으로 인한 급성 설사를 말합니다. Vibrio cholerae. 콜레라 독소는 비브리오 콜레라 이는 소장의 상피 세포에 위치한 효소 인 adenylyl cyclase를 활성화하여 설사가 심해지는 장내에서 물과 염소 이온의 과분비를 일으킨다.설사의 양은 하루에 15L에 달할 수 있습니다! 심각한 유체 손실로 인해 매우 위험하고 치명적인 상태 인 혈액량 감소 충격이 신속하게 발생합니다.

콜레라의 물 설사는 회색이며, 흐리고, 냄새, 고름, 또는 피가 없습니다. 이 대변은 때로는 "밥물 대변"이라고도합니다.

대변 ​​배양 검사와 혈액 검사는 콜레라 감염의 증거를 보여줍니다.

범람 지역에서도 콜레라는 미국에서 거의 발견되지 않습니다. 현대 위생 및 하수 처리로 인해 미국의 풍토병 콜레라가 제거되었습니다. 최근 콜레라의 모든 사례는 국제 여행으로 거슬러 올라갑니다.

콜레라는 가난한 물과 하수 처리로 개발 도상국을 파괴하고 기근, 혼잡, 전쟁의 재앙입니다. 서반구에서 콜레라의 마지막 대규모 발생은 2010 년 아이티 지진의 여파로 발생했습니다. 아이티 발발로 수천 명이 사망했습니다.

콜레라 치료의 초석은 유체 대체제입니다. 경증 또는 중등도의 경우에는 체액을 구강으로 대체 할 수 있습니다. 정맥의 수액 치환은보다 심각한 질병에 사용됩니다.

콜레라 질환의 지속 기간을 줄이기 위해 항생제를 사용할 수 있습니다. 이들 항생제는 아지트로 마이신, 암피실린, 클로람페니콜, 트리 메토 프림 - 설파 메 톡 사졸, 플루오로 퀴놀론 및 테트라 사이클린을 포함한다. 콜레라에는 여러 약물 내성 균주가 존재합니다.

콜레라 백신이 있지만 비싸고 효과적이지는 않으며 집단 발병 관리에 도움이되지 않습니다. 공중 보건의 관점에서 볼 때, 콜레라 발생을 처리하는 가장 좋은 방법은 적절한 폐기물 처리를 수립하고 깨끗한 음식과 물을 제공하는 것입니다.

Enteric Fever

장 감염은 살모넬라 균에 의해 발생합니다. 장티푸스는 특히 긴장에 의한 장염을 말합니다 살모넬라 티피. 살모넬라는 소장을 통해 몸 안으로 들어가 혈액을 침범합니다. 그러면 박테리아가 장에서 신장, 담낭 및 중추 신경계를 비롯한 다른 장기 시스템으로 퍼질 수 있습니다.

합병증이없는 경우 장내염은 두통, 기침, 불쾌감, 인후염뿐만 아니라 복통, 팽창 및 변비로 나타납니다. 발열은 단계적으로 올라가고, 회복 중에 체온은 서서히 정상으로 돌아옵니다.

합병증이 없으면 발열이 멈추고 장염 환자는 1 ~ 2 주 후에 회복합니다. 그러나 발열이 있은 후에도 환자는 재발하여 장한열로 다시 아플 수 있습니다.

합병증은 치명적이며 출혈, 장 천공 및 쇼크를 포함합니다. 장염 환자의 약 30 %는 아무런 치료도받지 못하고 합병증을 일으키며,이 사람들은 장염으로 인한 사망자의 75 %를 차지합니다. 항생제 치료를받는 사람들의 사망률은 약 2 %입니다.

혈액 배양을 통해 장내 열을 진단 할 수 있습니다. 백혈구 감소증이나 백혈구 감소 또한 진단 적 진단입니다.

항생제 내성이 증가하기 때문에 fluoroquinolone은 장티푸스 치료를위한 항생제입니다. Ceftriaxone, cephalosporin도 효과적입니다.

장티푸스 백신을 구할 수는 있지만 항상 효과적이지는 않습니다. 장티푸스를 예방하는 가장 좋은 방법은 적절한 음식물 쓰레기 처리와 깨끗한 음식물 섭취를 보장하는 것입니다.

장티푸스는 사람마다 퍼질 수 있습니다. 따라서이 감염자는 음식을 다루지 않아야합니다. 소수에 감염된 사람들 살모넬라 티피 만성의 무증상 담 지사가되며 항생제로 수주 동안 치료하지 않으면 질병을 전염시킬 수 있습니다. 만성 담낭은 담낭 절제술이나 담낭 제거로 치료할 수 있습니다.

A 형 간염

A 형 간염은 일시적이며 치명적이지는 않지만이 감염의 증상은 매우 불편합니다. A 형 간염에 감염된 성인의 약 80 %는 발열, 복통, 식욕 상실, 구토, 메스꺼움을 경험하고 나중에 병이 진행되는 동안 황달을 경험합니다.

A 형 간염에 의한 사망은 드뭅니다. B 형 간염이나 C 형 간염과 같은 만성 간 질환이있는 사람이나 고령자 인 경우 일반적으로 발생합니다.

A 형 간염의 증상은 보통 8 주 미만입니다. 소수의 환자는 회복하는데 최대 6 개월이 걸릴 수 있습니다.

A 형 간염은 특정 항체를 검출하는 혈액 검사의 도움으로 진단됩니다.

A 형 간염에 대한 특별한 치료법이 존재하지 않으며, 환자는 충분한 휴식과 적절한 영양 섭취를 권고받습니다.

다행히 A 형 간염 백신은 거의 100 % 효과가 있으며 1995 년 도입 된 이후 미국에서의 감염 빈도는 90 % 이상 감소했습니다. A 형 간염 백신은 12 개월 이상 된 어린이뿐만 아니라 A 형 간염이 일상적으로 전염되는 지역과 같이 고위험군에 속하는 성인에게도 권장됩니다.

A 형 간염에 걸린 감염은 2 ~ 3 주가 걸리기 때문에 노출 직후 백신이나 면역 글로불린을 투여하면 감염 증상을 예방할 수 있습니다.

자연 재해 및 범람과는 무관하게 2003 년과 2017 년에는 A 형 간염의 두 가지 주요 발생이 발생했습니다. 첫 번째 사건은 펜실베이니아의 Beaver County에서 일어 났으며, 멕시코 레스토랑에서 제공되는 오염 된 파에 돌아갔습니다. 두 번째는 샌디에고에서 일어 났으며 제한된 위생으로 인해 집없는 인구의 구성원들 사이에 위험이 나타났습니다. 함께 이러한 발병으로 수백 명의 입원과 사망자가 발생했습니다.

렙토스피라증

최근에는 렙토스피라증이 모든 대륙에서 발생하는 발병과 임상 적으로 관련이있는 병원균으로 재 등장했습니다. 렙토스피라증 (Leptospirosis)은 동물 군에 의해 동물에게 전염되는 인간 공통 질병입니다. 렙토스피라증이 두 사람 사이에서 전염 될 수도 있습니다.

렙토스피어 (Leptospires)는 쥐, 가축 및 농장 동물에 의해 사람에게 전달되는 얇고 ​​감겨 진 운동성 박테리아입니다. 인체 노출은 일반적으로 환경 노출을 통해 발생하지만 동물의 소변, 대변, 혈액 또는 조직과의 직접적인 상호 작용에도 이차적으로 발생할 수 있습니다.

렙토스피라증은 전 세계적으로 분포합니다. 그러나 열대 및 아열대 지역에서 가장 흔합니다. 렙토스피라증은 매년 백만 명의 사람들에게 영향을 미치며 감염된 사람들의 10 %는 감염으로 사망하는 것으로 추산됩니다.

1998 년에는 철인 3 종 경기 종목 중 일리노이 주 스프링 필드에 렙토스피라 병이 발생했습니다. 이 3 종 경기자는 오염 된 호수 물에서 수영 한 후 감염되었습니다. 명백하게, 폭우는 호수로의 농업 유출을 야기했다.

렙토스피라증의 전염은 컷, 피부가 벗겨진 피부, 눈과 입의 점막을 가로 질러 발생합니다.

렙토스피라증은 광범위한 증상을 나타냅니다. 어떤 사람들에게는 렙토스피라증이 증상을 일으키지 않으므로 무증상입니다. 가벼운 형태에서는 렙토스피라증의 증상으로 발열, 두통, 근육통 등이 있습니다. 심한 렙토스피라증은 황달, 신장 기능 장애 및 출혈을 유발합니다. 이 증상의 삼중 체를 Weil 's disease라고합니다. 심한 렙토스피라증은 황달이 동반되거나 동반되지 않을 수도있는 폐 출혈이나 출혈로 나타날 수 있습니다.

렙토스피라증에 감염된 대부분의 사람들이 회복합니다. 신기능 장애와 폐 출혈과 관련된 진행성 질환의 경우 사망이 발생할 수 있습니다. 노인과 임신 환자는 또한 렙토스피라증에 이차적 인 사망 위험이 증가합니다.

기관 고장을 예방하기 위해 렙토스피라증을 항생제로 치료하는 것이 중요합니다. 기관 손상이 일어나기 전에 가능한 한 빨리 환자를 치료해야합니다. 렙토스피라증은 ceftriaxone, cefotaxime 또는 doxycycline을 포함한 광범위한 항생제로 치료할 수 있습니다.

항생제 외에도 정맥 액체의 투여와 같은 보조 치료도 필요합니다.

중증의 경우에는 신장 기능 장애를 단기 투석으로 치료해야합니다. 폐 출혈이있는 환자는 기계 환기가 필요할 수 있습니다.

동물을위한 렙토스피라증 백신이 있습니다. 일부 성인은 또한 예방 접종을 받았습니다. 그러나 이것은 더 많은 연구가 필요한 영역입니다.

합산

미국은 위생 시설과 인프라가 뛰어난 부유 한 국가이지만 허리케인과 홍수 같은 재해가 발생합니다. 위기의시기에는 수 인성 질병이 퍼질 수 있습니다.

기후 변화와 온실 가스 배출로 인해 기후 모델링은 2100 년까지 수 인성 질병의 추가 보급에 기여할 수있는 호우 발생 사건이 증가 할 것이라고 제안합니다.