위식도 역류 치료법

위식도 역류 질환 (GERD)으로 진단받은 경우, 귀하의 상황에 따라 라이프 스타일 변경, 처방전없이 구입할 수있는 약물, 처방약, 수술 또는 복합 치료를 포함 할 수 있습니다. GERD 나 식도 문제로 인한 합병증이 없다고 가정하면 의사는 더 많은 기본 조치를 취하기 전에 먼저 몇 가지 기본적인 해결책을 시도해 보는 것이 좋습니다.

난치성 위 식도 역류 질환을 가진 사람들은 치료 기준과 다른 치료법을 요구할 수 있습니다.

홈 구제 및 라이프 스타일

일부 라이프 스타일 변화를 실행하여 GERD를 조절하거나 적어도 산성 퇴조를 최소화 할 수 있습니다. 다음을 고려하세요:

• 담배를 피우면 담배를 끊으십시오. 흡연은 가슴 쓰림을 증가시키는 많은 이유가 있습니다. 또한 간접 흡연을 피하십시오.
• 과체중 또는 비만인 경우 체중 감량을 위해 노력하십시오. 때로는 5 ~ 10 파운드를 잃어도 증상이 달라질 수 있습니다.
• 가슴 앓이 유발 인자로 알려진 음식을 먹지 마십시오. 여기에는 초콜릿, 감귤류 및 주스, 토마토 및 토마토 기반 제품, 겨자, 식초, 박하 제품 및 매운 맛이 좋으며 튀김 및 지방이 많은 식품이 포함됩니다.
• 카페인이 함유 된 음료 (커피, 차, 콜라)는 식도 괄약근 (LES)을 이완시킬 수 있으므로 최소한 사용하지 마십시오.
• LES를 완화시키는 알코올을 피하거나 최소화하십시오.
• 큰 음식을 먹지 마라. 대신 하루에 여러 번 작은 식사를하십시오.

• 음식을 천천히 먹고 철저하게 씹으십시오.
• 마지막 식사 후 적어도 3 시간을 기다렸다가 식사 후 3 시간 동안 누워있는 것을 피하십시오.
• 수면 베개로 머리와 어깨를 자고 (정상적인 것은 효과가 없을 것입니다.) 침대 밑에 나무 블록을 넣어 6 ~ 8 인치의 머리를 들어 올리십시오. 이것은 중력이 당신을 위해 일하고 식도가 아닌 뱃속에서 위산을 유지하도록 도와줍니다.

• 느슨하고 편안한 옷을 입으십시오. 허리와 위 주위의 긴장감을 피할 필요가 있습니다.
• 편안한 의자에 똑바로 앉는 것.

베이킹 소다베이킹 소다의 주요 성분은 당신 몸이 자연적으로 생성하는 중탄산 나트륨입니다. 당신은 위산에 산을 정화시키고 가슴 앓이에서 약간의 구호를 돕는 천연 제산제로서 베이킹 소다를 사용할 수 있습니다. 물 4 온스에 1/2 찻 숱가락을 녹여서 천천히 짠다. 환약에 베이킹 소다를 사용하기 전에 항상 의사와상의하여 약물 복용을 방해하거나 나트륨 수치를 증가시킬 수 있습니다. 이것은 단기 해결책 일뿐입니다. 장기간 사용 (또는 베이킹 소다의 권장량 이상 섭취)은 실제로 당신의 역류를 악화시킬 수 있습니다.

사과 식초사과와 사과 식초를 사용하여 가슴 앓이를 치료하는 사람들이 있지만,이를 지원하는 임상 시험은 아직 발표되지 않았습니다. 사과 사이다 식초의 팬은 충분한 위산이 없기 때문에 가슴 앓이가 발생한다는 것을 이론화하고 사과 사과 쥬스 식초를 섭취하면 위산이 위로 올라 가게되어 음식물을 제대로 소화시키고 가슴을 가라 앉히도록합니다. 그러나 의사는 약을 복용하는 것이 좋습니다. 줄이다 위산과 통제 산성 퇴조 증.

희석 된 사과 사이다 식초를 섭취하면 매우 산성이어서 입과 식도에 자극을 줄 수 있습니다. 희석되지 않은 사과 사과 식초는 또한 치아 법랑질을 침식 할 수 있습니다. 이러한 이유로 식초를 사용할 계획이라면 물로 식초를 희석하는 것이 현명합니다. 1 컵에서 3 티스푼의 식초를 물 한 컵에 넣으십시오.

식초는 당신이 동시에 복용하고있는 다른 약물과 상호 작용할 수 있으며, 식욕 억제제는 실제로 그것을 악화시킬 수 있습니다. 당신이 사과 사이다 식초를 가슴 앓이를위한 처리로 사용하는 것을 고려하는 경우에, 당신이 당신의 닥터에게 첫째로 말하는 것이 중요하다.

처방전없이 구입할 수있는 요법

가슴 앓이에 사용되는 약물 중 많은 부분이 처방전과 카운터를 통해 제공됩니다.

약물은 동일하지만 OTC 약물은 복용량을 줄여서 처방받을 수 있습니다. 라이프 스타일 변화가 도움이되지 않는다면 의사는 처방전없이 구입할 수있는 약을 처방 할 수 있습니다. 각 약물은 다르게 작동하며 효과적이기 위해서는 이들 약물의 조합이 필요할 수 있습니다. 이 약들을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오. 복용하는 동안 증상이 나아지지 않으면 물론.

제산제Mylanta와 Maalox (수산화 알루미늄 / 수산화 마그네슘 / 시메 티콘), Rolaids (탄산 칼슘과 수산화 마그네슘), Tums (탄산 칼슘)와 같은 제산제는 일반적으로 가슴 앓이 및 기타 경증 GERD 증상을 완화하기 위해 권장되는 최초의 약물입니다. 그들은 위산을 중화하기 위해 각각 작용합니다. 부작용은 변비 또는 설사를 포함합니다.

H2 차단제위장 내벽의 벽 세포는 여러 가지 방법으로 자극되어 산을 생성합니다. 이러한 산성 자극제 중 하나는 벽 세포의 히스타민 2 수용체에 결합하는 히스타민입니다. H2 차단제는 그 이름에 걸맞게이 수용체 부위를 차단하여 산 생산을 감소시킵니다.

Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) 및 Zantac 75 (ranitidine)는 모두 비용면에서 보편적으로 인기가 있습니다. 그들은 처방전 강도로도 구할 수 있습니다.

양성자 펌프 억제 물 (PPIs)위장은 음식을 분해하여 소화하기 쉽게 산을 생산합니다. 어떤 경우에는이 산이 위장과 십이지장 (소장 상부)을 자극하여 궤양과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

뱃속의 세포는 양성자 펌프라고 불리는 효소로 산을 만든다. 양성자 펌프 억제 물은이 펌프에 묶어서 뱃속으로 산 분비를 막습니다. 위 산의 양을 줄이면 궤양이 치유되고 역류가 가라 앉을 수 있습니다. PPI는 또한 식도 내강을 치유 할 수 있습니다.

프로톤 펌프 억제제는 H2 차단제보다 효과적입니다. 이 때문에, 그들은 더 자주 가슴 앓이의 만성 증상을 치료하는 데 사용됩니다. 어떤 약물과 마찬가지로, 부작용이있을 수 있지만, 대부분의 사람들에게 이러한 약물들이주는 구제의 양은 잠재적 인 단점보다 훨씬 큽니다.

Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), Zegrid (omeprazole / sodium bicarbonate)와 같은 일부 PPI는 카운터에서 구입할 수 있습니다.

PPI는 H2 차단제보다 일반적으로 더 비쌉니다. 보통 아침 식사 전에 30-60 분에 1 회 복용하고 대략 8 주 동안 복용하게됩니다. 그러면 의사가 환자의 기분을 재평가합니다. 증상이 호전되면 의사는 복용량을 줄이거 나 심지어 약물 복용을 중단시킬 수 있습니다. 부분 반응을 보일 경우 의사는 하루 두 번 복용량을 늘릴 수 있습니다. 그래도 GERD에 도움이되지 않으면 담당 의사가 위장병 전문의에게 전화하거나 진단을 다시 평가할 것입니다.

PPI와 H2 차단제 비교H2 차단제와 양성자 펌프 억제제가 모두 위산 분비를 억제하지만, 이러한 약제가 서로 다른 여러 가지 방법이 있습니다.

	H2 차단제	PPIs
얼마나 효과가 있니?	H2 차단제는 히스타민 2를 효과적으로 차단하지만 산성 생산을 유도하는 다른 자극은 차단하지 않습니다.	프로톤 펌프 억제제는 산 생산에 기여하는 여러 가지 자극을 다루며 H2 차단제보다 효과적이라고 여겨집니다.
그들이 얼마나 빨리 일하니?	H2 차단제는 한 시간 이내에 작동하며, 복용 후 1 시간에서 3 시간 사이에 가장 효과적입니다.	PPI는 식사 30 분전이나 공복시에 복용하면 효과적입니다. 음식을 먹기 전후에 바로 먹을 때까지 기다릴 때, 위장은 약이 예방해야하는 대부분의 산을 이미 방출했습니다.
마지막 얼마나 오래	H2 차단제는 최대 12 시간 동안 효과적 일 수 있습니다.	PPI는 24 시간에서 3 일까지 지속될 수 있습니다.
주목할만한 부작용	두통은 H2 차단제 사용의 가장 흔한 부작용입니다.	PPIs의 감소, 칼슘 흡수의 감소, 골절의 위험 증가와 관련된 연구가 진행되고 있습니다.

처방전

라이프 스타일 변화 및 / 또는 처방전없이 구입할 수있는 약이 위식도 역류 증상을 조절하지 못하는 경우에는 의사가 환자에게보다 강력한 처방약을 제공 할 수 있습니다.

두 가지 가장 일반적인 옵션은 PPI와 H2 차단제입니다.

양성자 펌프 억제 물 (PPIs)GERD를위한 가장 흔한 처방약은 대부분의 사람들에게서 증상을 완화시키기 위해 잘 작동하기 때문에 양성자 펌프 억제제입니다. Nexium, Prilosec, Prevacid 및 Zegrid와 같은 창구에서 판매되는 PPI는 물론 Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole) 및 Dexilant (dexlansoprazole)도 처방전을받을 수 있습니다.

H2 차단제의사는 처방전없이 구입할 수있는 것보다 더 높은 강도의 H2 차단제를 처방 할 수 있습니다. 이 처방전 강도 약에는 Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) 및 Zantac 75 (ranitidine)가 포함되며 PPI보다 저렴합니다.

고려할 수있는 다른 처방 옵션에는 다음이 포함됩니다.

추진력Prokinetics는 위장을 더 빨리 비우는 것으로 작동합니다. 이 약들은 자주 사용되지 않으며 일반적으로 난치성 위 식도 역류를 가진 사람들에게 처방됩니다 (아래 참조). Prokinetics는 다른 약물과 상호 작용할 수 있으므로 처방전없이 구입할 수있는 약물을 비롯하여 복용중인 모든 것에 대해 의사에게 알려야합니다. 동역학의 예는 Reglan (metoclopramide)과 Urecholine (bethanechol)입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 피로, 우울증, 불안, 운동 장애 등이 있습니다.

바클로 펜바클로 펜 (Baclofen)은 의사가 특히 난치성 위 식도 역류 치료제 (GERD)에 사용할 수있는 또 다른 약물입니다. 그것은 당신의 하부 식도 괄약근 (LES)을 강화하고 너무 자주 이완시키는 것을 중단시킴으로써 작동합니다. 바클로 펜은 메스꺼움과 피로를 일으킬 수 있습니다.

수술

라이프 스타일 변화와 약물 치료로 증상이 호전되지 않으면 의사는 수술을 고려할 수 있습니다. 이것은 평생 마약과 불편 함의 합리적인 대안 일 수도 있습니다.

FundoplicationNissen fundoplication이라는 특정 변형이 GERD의 표준 외과 적 치료법입니다. 위 윗부분은 하부 식도 괄약근 (LES)에 감겨 서 괄약근을 강화하고 산성 퇴조를 예방하고 퇴행성 탈장을 치료합니다.

이 fundoplication 절차는 복강경을 사용하여 수행 할 수 있으며 복부에 작은 절개 만 있으면됩니다. fundoplication을 수행하려면, 외과의 사는 작은 카메라를 들고 작은 악기를 사용합니다. 복강경 fundoplication는 모든 연령대의 사람들, 심지어 아기들에게 안전하고 효과적으로 사용되었습니다. 사람들은 1 ~ 3 일 안에 병원을 떠나 2 ~ 3 주 안에 직장에 복귀 할 수 있습니다. 이 수술은 GERD에 사용되는 가장 일반적인 유형이며 일반적으로 관련 증상을 장기간 적절히 조절합니다.

내시경 기법내시경 기술을 사용하여 내시경을 사용하면 소수의 사람들에게 위식도 역류를 줄일 수 있습니다. 한 가지 방법은 내시경 봉합이라고하며, 외과의 사는 LES에 바늘을 넣어 근육 강화에 도움이되는 작은 주름을 만듭니다. 열이 괄약근 근육을 조이는 데 도움이되는 병변을 만드는 라디오 주파수는 사용할 수있는 또 다른 내시경 방법입니다.

LINX 장치자기 구슬로 구성된이 장치는 위와 하부 식도가 만나는 지역을 감싸고 있습니다. 비드의 자기 인력으로 LES가 닫혀 역류가 방지됩니다. LES가 열다 그러나, 당신이 삼킬 때, 구토, 또는 트림. LINX 시스템의 장점은 제거 가능하고 내약성이 좋으며 fundoplication보다 덜 침습적이라는 것입니다.

보완 의학 (CAM)

전통적인 치료법 외에도, 보완 대체 의학 (complementary alternative medicine, CAM)을 시도하여 증상을 완화하는 방법에 대해 의사와 상담 할 수 있습니다. 과학적 증거는 이러한 방법의 대부분에 비해 부족합니다.

멜라토닌연구 결과에 의하면 위장에서 발견되는 멜라토닌은 위 식도 역류 증상을 치료하는데 매우 효과적입니다. 한 연구에 따르면 위 식도 역류와 궤양을 가진 사람들의 멜라토닌 수치는 건강한 사람들보다 낮았다. Melatonin은 LES를 강화시켜 산성 퇴조를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. GERD를위한 정규 의약품과 병용 할 때 특히 효과적 일 수 있습니다. 멜라토닌은 저용량으로 복용하면 안전하며, 부작용이 거의없는 경우 장기간 사용할 수 있습니다.

침 요법침술로 GERD 치료에 대한 여러 연구에서 증상 완화에 효과적 일 수 있음을 보여줍니다. 이것은 전류가 바늘과 함께 사용되는 전기 침술의 경우 특히 그렇습니다. 침술은 비교적 안전하기 때문에 의사의 진찰을 받아 볼 가치가 있습니다.

기분 전환이완 요법은 긴장이 너무 심해서 증상이 악화 될 수 있으므로 스트레스를 완화시켜 GERD 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 당신이 탐구 할 수있는 치료의 유형은 인도 한 심상, 명상, 요가, 안마, 심호흡 및 진보적 인 근육 이완을 포함합니다.

최면 요법연구는 제한적이지만 최면 요법은 위식도 역류의 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 최면 요법은 또한 불안을 해소하고 삶의 질을 향상시킵니다.

허브 요법약초 요법이 GERD 증상을 치료한다는 과학적 증거는 거의 없지만 사람들이 산성 퇴조를 완화시키는 데 도움이되는 약초가 있습니다. 리코리스 뿌리는 산성 퇴조를 완화시키는 데 도움이되는 연구 결과입니다. 카모마일 (생강 알레르기가있는 경우는 피하십시오), 생강, 마시멜로 뿌리도 시도 할 수 있습니다.

특수 상황

일부 환자는 양성자 펌프 억제제로 표준 치료를 했음에도 불구하고 위식도 역류 질환의 증상을 계속 가지고 있습니다. 그들은 불응 성 위식도 역류 질환 (내화물 GERD)으로 알려져 있습니다. 난치성 GERD를 경험 한 환자는 대개 두 그룹으로 나누어집니다:보다 적극적인 치료가 필요한 환자와 다른 역류 증상의 원인이있는 환자.

좀 더 적극적인 치료가 필요한 것은 수술 옵션뿐이라는 의미는 아닙니다. 실제로 항 역류 치료에서 가장 좋은 결과를 얻은 사람들은 이전에 약물에 반응 한 사람들입니다. 내과 적 환자는 전형적으로 항 역류 수술에도 반응하지 않습니다. 그러나 이것은 fundoplication과 같은 수술이 옵션이 될 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 의사는 수술의 가능한 위험과 합병증에 대해 가능한 이점을 비교 검토하고 수술이 좋은 선택인지 여부를 상담 할 것입니다.

일부 환자는 전통적 용량의 PPI에도 반응하지 않으며, 의사는 복용량을 증가시킬뿐만 아니라 하루에 한 번씩 전형적으로 투약하는 대신 환자가 하루에 두 번 복용하는 것을 고려할 수 있습니다. 취침 전에 H2 차단제를 복용하면 증상을 호소하는 것으로 나타났습니다.

의사는 바클로 펜 (Baclofen)이나 레 글란 (Reglan)과 같은 운동 장애 치료제를 식사 전이나 취침 전에 처방 해 산성 퇴조의 위험을 줄일 수 있습니다.

내화물 GERD는 드뭅니다. 치료에도 불구하고 계속적인 퇴조 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다. 경험 한 증상의 유형, 빈도 및 가능한 역류 트리거에 대한 논의는 귀하와 귀하의 담당 의사가 적절한 치료 계획을 찾는데 도움이 될 것입니다.

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• Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroesophageal 역류성 질환의 진단 및 관리. 소화기 내과 학회지 2013 년 3 월호, 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
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