미숙아의 역류 및 위식도 역류

Gastroesophageal 퇴조는 조산아가 가지고있는 일반적인, 오해하고, 대우하기 어려운 문제의 한개이다. 많은 미숙아들은 NICU를 떠날 때 퇴조를 앞설 것이지만, 다른 아기들은 장기 치료가 필요합니다.

위식도 역류와 역류의 차이점

위식도 역류, 또는 환류 간단히 말해 위장의 내용물은 위장에서 식도로 들어옵니다. 아기가 퇴조 ​​할 때 우유가 식도에 머물러 있거나 아기가 말라 버릴 수 있습니다. 대부분의 경우 아무런 문제가 발생하지 않으며 아기는 일반적으로 첫 번째 생일까지 성장할 것입니다.

역류가 심해서 문제를 일으킬 때 위식도 역류 질환, 또는 위식도 역류. 많은 미숙아들은 삶의 첫 해에 걸쳐 문제를 일으키는 GERD로 고통 받고 때로는 그 이상으로 고통을 겪습니다.

부모가들을 수있는 또 다른 용어는 "산성 퇴조"입니다. 이것은 식도로 올라 오는 음식이나 우유가 산성 일 때 발생합니다. 산성 퇴조는 어린이와 성인에게 가슴 앓이를 일으키지 만, 아기는 산을 역류시키지 않습니다. 빈번한 우유 공급으로 위산이 중화되기 때문입니다.

조짐

심한 유아 역류는 특히 조기에 태어 났으며 미숙아의 다른 건강 문제가있는 아기에서 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.

아기의 위식도 역류 증상은 다음과 같습니다:

• 과민 반응: 역류성 아기는 특히 사료를 섭취 한 후 까다 롭거나 짜증을 줄 수 있습니다. 위 내용물이 식도로 비어서 삼켜 지거나 침을 뱉을 때 통증이있는 ​​것 같습니다.
• 수유 불관용: 수유 불내성은 위 식도 역류의 흔한 증상입니다. 일부 아기는 신체가 더 빨리 소화되고 남은 우유가 위장에서 나오지 못하도록 이미 부분적으로 소화 된 특수 수식을 사용해야 할 수도 있습니다.
• 가난한 체중 증가: NICU의 미숙아들은 좋은 체중 증가를 위해 계산 된 특정 양의 우유를 먹습니다. 집에서, 심한 퇴조를하는 아기는 통증이있는 ​​경우 먹이 섭취를 거부하거나 소량 섭취 할 수 있습니다.
• 만성 폐 문제: GERD는 만성 폐 질환을 악화 시키거나 만성 폐 질환을 유발할 수 있습니다. 음식물이 식도로 자주 역류하는 경우 일부 음식이 폐에 흡입되는 경우가 있습니다. 이것은 섬세한 폐 조직을 자극하고 염증이나 기침을 유발할 수 있습니다.
• 심폐 이벤트: 몇몇 아기에서는 심한 역류로 인해 무호흡 또는 서맥이 발생할 수 있습니다. 많은 NICU 직원이 역류로 인한 무호흡 또는 서맥 주문 횟수를 과대 평가합니다. 많은 연구에서 퇴조를 동반 한 대다수의 아기가 무호흡 또는 서맥이 없다고합니다.

진단

대부분의 경우 아기의 위 식도 역류 (GERD)와 환류는 검사와 부모님과 간호사의 증상만으로 진단됩니다. 광범위한 테스트는 일반적으로 필요하지 않습니다.

치료

아기의 GERD 치료는 부모와 의사 모두에게 매우 실망 스러울 수 있습니다. 치료법에는 여러 가지가 있지만 완벽한 것은 없으며 모든 아기에게 효과적입니다.

• 인내: 많은 미숙아들은 NICU를 떠날 때 퇴조를 앞 지르기 때문에 퇴조가 빠질 것입니다. 아기가 자라면서 위장이 늘어나고 음식을 더 많이 잡을 수 있으며 신체는 음식을 더 빠르고 효율적으로 소화 할 수 있습니다. 가족들이 "기다려 보려는"접근 방식을 취하는 것이 어려울지라도, 이것은 종종 가장 좋은 행동 방침입니다.
• 위 또는 옆 위치: 연구에 따르면 아기를 젖꼭지 나 왼쪽면에 위치 시키면 환류가 감소 할 수 있습니다. 불행히도, 배꼽 자고 SIDS의 위험을 증가로 아기가 집에 가깝게 도착으로 실용적이지 않습니다.
• 높이 위치 지정: 사료를 먹인 후 유아를 똑바로 세우면 증상을 줄일 수 있습니다. 일부 아기는 똑바로 세워 놓으면 역류 현상이 더 심하지 만 사료를 먹인 후 똑바로 세우거나 반 기울어 진 상태로두면 증상이 줄어들 수 있습니다. 영아들은 꼬임이없는기도를 피하기 위해 반 기울임 자세로 항상 지켜보아야합니다.

• 두꺼운 피드: 모유 또는 조제유에 첨가 된 농축 제제는 때로 우유가 위장에 머무르는 데 도움이됩니다. 우유에 첨가 된 쌀 시리얼 또는 기타 증점제는 구토를 감소시킬 수 있지만 전반적인 역류 사건의 횟수를 줄이지는 못합니다.
• 약물 치료: 역류성 약물 치료는 NICU에서 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 일부이지만, 많은 연구에서 이러한 약물이 효과가 없으며 유해한 부작용이 있음을 보여줍니다. Metoclopramide (Reglan)는 심각한 운동 장애를 일으킬 수 있으며, ranitidine (Zantac)은 미성숙 소화기가있는 조산아에서 괴사 성 장염 (NEC)과 관련이 있습니다. NICU에서 두 가지 약물이 흔하게 발생하지만, 특히 매우 어린 조산아에서는 환류에 대해 매우 효과적이지 않습니다.

갓돌

아기가 여전히 중환자 실에있는 동안, 인내심을 갖고 성장할 수 있도록 노력하십시오. 인내심과 시간은 대부분의 조산아에서 가장 좋은 치료법입니다.

아기가 퇴원 할 때가되어 역류가 심할 경우 아기의 의사에게 치료가 필요한지 이야기하십시오. 아기가 행복하고 잘 자라는 경우, 간단한 가정 요법이 필요할 수도 있습니다.

아기가 통증이있는 ​​것 같거나 잘 자라지 못하거나 음식을 거절 한 경우에는 아기의 의사에게 치료 계획을 수립하십시오. 아기를 돕기 위해 포지션, 약물 및 공식의 올바른 조합을 명중하는 데 시간이 걸릴 수 있으므로 지속성이 중요합니다.

아기가 역류와 관련된 무호흡증을 앓고있는 희귀 한 아기 중 하나 인 경우, 아기를 안전하게 지키기 위해 무호흡 모니터를 집에 가져 가야 할 수도 있습니다. 무호흡 모니터는 아기가 자고있을 때 사용되며 아기가 호흡을 멈추거나 서맥이있는 경우 경보합니다.