가슴 튜브 란 무엇이며 언제 사용합니까?

흉부 튜브는 공기 또는 액체를 배출하기 위해 흉강 내에 삽입되는 중공 플라스틱 튜브입니다. 흉부의 액체는 혈액 (수술 또는 외상 후), 고름 (폐렴과 같은 감염), 장액, 또는 암 세포를 포함 할 수 있습니다. 흉부 튜브는 종종 치유하는 동안 폐 수술 후 체액을 제거하기 위해 삽입됩니다. 사람이 깨어 있거나 국소 마취제를 사용하거나 수술 중에 삽입 할 수 있습니다. 합병증에는 통증, 출혈, 감염 및 폐렴 (기흉)이 포함될 수 있습니다.

흉관을 설치 했음에도 불구하고 공기 누출이나 체액 축적이 지속되면 흉막 공간으로 다시 축적되거나 체액이나 공기가 들어가는 것을 방지하기 위해 다른 절차를 수행 할 수 있습니다.

시험 목적

흉부 튜브는 다음과 같은 이유로 삽입 될 수 있습니다.

• 폐가 붕괴되었을 때 폐를 재 팽창시키는 것 (기흉). 기흉과 함께, 튜브는 폐를 줄 지어주는 흉막 공동 (흉막) 사이의 공간으로 삽입됩니다.
• 폐의 일부가 제거 된 후 생성 된 공간에 남아있는 체액을 배출하기위한 폐암 수술. 유방 절제술이나 다른 시술을 시행하기 위해 비디오 흉강경 수술 (VATS)과 같은 덜 침습적 인 절차를 사용하면 흉부 튜브가 필요하지 않을 수 있습니다. VATS 후 흉부 튜브를 사용하면 폐암 개흉술을 시행하는 환자보다 흉관을 더 빨리 제거 할 수 있습니다 (예: 종종 48 시간).

• 흉막 삼출액의 경우, 양성 및 악성 흉막 삼출 (아래 참조).
• 심장 수술 후, 가슴에 쌓인 체액을 제거하십시오.
• 예를 들어 외상으로 인해 가슴에 출혈이 생기는 경우 (혈흉).
• 감염이나 농양 (농흉)에서 고름을 배출합니다.

놓기

흉부 튜브가 붕괴 된 폐에 삽입되면 가슴의 작은 부위가 국소 마취제를 사용하여 마비됩니다. 튜브를 삽입 한 다음 흡인기를 사용하여 공기를 제거하는 기계에 연결하여 폐가 다시 팽창하도록합니다. 튜브는 움직이지 않도록 당겨지기 위해 봉합되어 있습니다.

수술 후 가슴 튜브를 삽입하면 수술실의 전신 마취 상태가됩니다. 그런 다음 튜브는 가슴보다 낮은 용기에 연결되어 중력을 사용하여 초과 된 유체가 배출되게합니다.

얼마나 오랫동안 자리에 남아 있습니까?

흉부 튜브가 제 위치에 유지되는 시간은 배치 이유, 공기 누출 또는 유체 배출이 얼마나 지속되는지에 따라 달라질 수 있습니다. 기흉으로 의사는 엑스레이를보고 모든 공기가 제거되었는지 확인하고 폐가 완전히 확장되었는지 확인합니다. 폐암 수술 후 최소한 3 일에서 4 일 정도의 배수가 남을 때까지 튜브를 그대로 두어야합니다.

때로는 누수가 지속되고 다른 옵션도 고려해야합니다 (아래 참조). 흉부 수술 후 지속적인 공기 누출은 실망 스러울 수 있지만 대다수의 환자는 더 이상의 치료없이 시간을두고 스스로 해결합니다.

제거

흉관 제거는 대개 매우 쉬운 절차이며 마취없이 병원 침대에서 편안하게 수행 할 수 있습니다. 봉합사가 분리되고 튜브가 클램프됩니다. 의사가 숨을들이 쉬고 튜브를 잡아 당길 것을 요청할 것입니다. 그런 다음 봉합을 묶어 상처를 닫고 드레싱을 적용합니다. 튜브가 붕괴 된 폐에 놓이게되면 제거 후 폐가 팽창되었는지 확인하기 위해 엑스레이 검사가 수행됩니다.

합병증

흉관 삽입의 합병증은 다른 유형의 수술에서 발견되는 것과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 출혈: 때때로 흉관을 삽입하는 동안 혈관에 "흠집"이납니다. 출혈이 계속되면 혈관을 소작하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
• 감염: 피부를 통해기구를 도입 할 때 감염의 위험이 적습니다. 튜브가 제 위치에 오래있을수록 감염의 위험이 높아집니다.
• 통증: 흉관 삽입 부위가 마취 되더라도 흉관 삽입 부위를 완전히 마비시키는 것은 어렵습니다. 또한, 튜브가 삽입 될 때 국소 마취약이 당김 감을 제거하지 않습니다.
• 불량한 튜브 배치 (일부 흉막 삼출액은 조직에 의해 분리 된 수분, 고름, 또는 혈액의 몇 가지 작은 수집 물을 포함하고 있습니다.)이 경우 흉부 튜브는 흉관이 놓이는 부위.
• 기흉 (Pneumothorax): 흉부 관은 종종 붕괴 된 폐에서 공기를 방출하기 위해 삽입되지만 폐를 뚫고 기흉을 일으킬 수도 있습니다. 튜브가 제거되면 붕괴 된 폐도 다시 붕괴 될 수 있습니다.
• 식도, 위, 폐 또는 횡격막과 같이 흉부 튜브 부근의 다른 구조물이 손상 될 수 있습니다.

암 환자의 흉막 유출

흉수 삼출은 폐암 환자에서 매우 흔하게 발생하며 일반적으로 전이성 유방암에서도 발생합니다. 흉막 삼출액에서, 흉막 공간에 유체가 쌓여서 폐를 따라가는 두 개의 늑막 사이의 영역에 있습니다.이 공간에는 대개 3 ~ 4 티스푼의 액체가 들어 있지만 폐암의 경우 수 리터의 액체가 쌓일 수 있습니다. 다시 재 축적한다.

암세포가 흉막 삼출액에 존재할 때 악성 흉막 삼출액이라고합니다. 악성 흉막 삼출이 있으면 폐암을 4 단계로 분류합니다.

재발 성 흉막 유출

폐암이있는 많은 사람들은 재발 성 흉막 삼출을 호소합니다. 비록 이것이 종종 양성이지만, 과도한 체액으로 인한 폐에 대한 압력은 통증과 호흡 곤란을 유발합니다.

삼출액이 악성 양성이든간에 재발 성 흉막 삼출을 치료할 수있는 많은 옵션이 있습니다. 때로는 액체가 지속적으로 배출 될 수 있도록 흉막 공간에서 복부로 단락이 배치됩니다. 이 옵션은 반복적 인 흉부 천자 (바늘을이 공간에 놓을 때)를 사용하여 유체를 배출하는 것보다 낫습니다. 션트는 또한 몸의 바깥쪽에 위치 할 수 있습니다. 이를 통해 사람들은 액체가 쌓일 때마다 병원에 돌아 가지 않고도 집에서 정기적으로 체액을 배출 할 수 있습니다.

체액이 얼마나 자주 소모되는지는 증상이 얼마나 심한가에 달려 있습니다 (체액이 모두 제거되어야 의학적으로 필요하기 때문에 보통 삼출액은 편안함을 위해 배액됩니다).

재발 성 흉막 삼출의 또 다른 선택은 두 개의 흉막 사이 공간을 훼손하는 것입니다.이 수술은 흉막염이라고하며 전신 마취하에 수술실에서 시행됩니다. 흉막의 층이 함께 흉터가 생기면, 흉수 공간을 제거하여 더 이상 체액을 수집 할 공간이 없습니다.

가슴 튜브 대처법

이유가 무엇이든 상관없이 가슴 튜브가있어 매우 실망 스럽습니다. 공기 또는 액체가 늑막 공간에 축적 된 이유가 무엇이든, 그것이 해결되고 알지 못하기를 기다리는 시간은 환자와 사랑하는 사람들 모두에게 어렵습니다. 의사에게 당신의 감정에 대해 이야기하고, 그것이 제자리에 남을 시간에 대한 견적을 요구하십시오. 당신의 옹호자가되어 질문하십시오. 의학은 변화하고 있으며 환자와 의사는 의료 옵션에 대한 결정을 내릴 때 과거보다 훨씬 더 긴밀히 협력하고 있습니다.

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• Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. 및 R. Wang. 비디오 흉부 외과 수술 후 폐암 환자의 재활을 촉진하기위한 가슴 튜브 관리의 최적화: 메타 분석 및 체계적인 검토. 수술의 세계 저널. 2017 년 3 월 13 일 (인쇄 미리 Epub).

• 국립 보건원. Medline Plus. 가슴 관 삽입. 10/01/18 업데이트 됨.