Vasovagal (Neurocardiogenic) 실신 : 원인과 치료
차례:
실신 (syncope) 의 진단과 분류 (구월 2024)
실신 (졸도라고도 함)은 일시적인 의식 상실의 의학 용어입니다. 실신의 에피소드는 적어도 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 실신은 상해를 유발할 수 있으므로 반복적으로 발생하지 않도록해야합니다. 둘째, 실신은 때로는 심각한 근본적인 의료 문제의 징후가 될 수 있습니다. 여러 가지 건강 상태가 실신으로 이어질 수 있지만 실신의 가장 일반적인 유형은 vasovagal 실신이다.
개요
Vasovagal 실신 (neurocardiogenic 실신이라고도 함)은 다리의 혈관이 갑자기 확장되거나 매우 느린 심박수 (서맥)를 유발하는 신경 반사에 의한 의식의 일시적인 상실입니다.
Vasovagal 실신은 실신의 모든 에피소드의 절반 이상을 차지합니다. 의사가 종종 "단순한 졸도"라고 부르는 동안, 혈관의 실신의 기전은 실제로 그렇게 단순하지는 않습니다. 혈관 기형 성 실신이 어떻게 작용하는지 오해하면 올바른 진단을 내리거나 적절한 치료법을 선택할 때 문제가 발생할 수 있습니다.
원인
Vasovagal 실신은 무언가가 혈관 반사를 유발하여 혈관이 갑자기 팽창하도록 할 때 발생합니다. 혈관이 넓어지면 혈액량의 상당 부분이 다리에 쌓입니다.
이 풀링은 종종 심박수의 감속을 수반합니다. 결과적으로 혈압이 갑자기 떨어집니다. 압력 강하가 뇌에 산소를 빼앗기게된다면 졸도가 일어납니다.
vasovagal 실신을 앓고있는 대부분의 사람들은 혈관 확장이 의식 상실의 주요 원인으로 여겨집니다. 그러나 어떤 사람들에게는 심박수의 감속이 중요한 역할을합니다.
vasovagal 실신의 일반적인 트리거가 포함됩니다:
- 급한, 심한 통증
- 당신의 피를 그려야합니다.
- 충격적인 광경이나 사건에 노출되어 있음.
- 매우 어려운 배뇨 또는 배변
- 심한 기침 주문
- 과 환기
- 오랜 시간 동안 움직이지 않는 자세
- 더운 날씨에 너 자신을 과장하기
- 과도한 알코올이나 물질 사용
졸도 에피소드가 이러한 사건 중 하나를 따르는 경우, vasovagal 실신이 거의 확실합니다.
조짐
vasovagal 실신에 대한 의식 상실은 아주 갑자기 나타날 수 있지만, 특징적으로는 몇 초 또는 몇 분의 경고 증상이 선행됩니다. 이러한 증상은 종종 실신의 "prodrome"이라고합니다. 당신이 소생 한 후에 일어나는 것들을 "postdromal"이라고합니다.
Prodromal Symptoms
실신의 이러한 전조 증상은 종종 다음을 포함합니다:
- 냉담
- 귀에 울리거나 윙윙 거리다.
- 반짝이는 시력 또는 터널 비전과 같은 시각 장애
- 갑작스런 발한.
- 갑작스러운 메스꺼움
이러한 prodromal 증상은 감정적 인 "회색으로 변하는"다음에 마침내 의식 상실로 이어집니다. prodromal 증상이 나타나기까지의 시간은 실제로 몇 분, 또는 단지 2 ~ 2 분 정도 소요될 수 있습니다.
당신이 기분이 나빠진 것처럼 느껴진다면 다리를 올리거나 무릎 사이에 머리에 의자에 앉아서 에피소드를 중단 할 수 있습니다. 일어 서기 전에 기분이 좋을 때까지 기다리십시오.
실신 특성
실신 자체에는 몇 가지 특징이 있습니다.
- Vasovagal 실신은 거의 항상 희생자가 서 있거나 똑바로 앉아있을 때 발생하며 (다리에 혈액 풀이 생길 수 있음) 거짓말하는 동안 거의 발생하지 않습니다.
- vasovagal 실신이있는 사람들은 대개 몇 초 후에 의식을 회복합니다. 일단 운이 좋으면 (또는 운이 좋으면 도움을 받으면) 의식을 회복합니다. 이것은 일단 지상에서 중력이 더 이상 피가 다리에 쌓이지 않게하고 혈압이 거의 즉시 향상되기 때문입니다.
- 반면에, 희생자가 잘 의미있는 구경꾼에 의해 직립되면, 의식이 매우 길어질 수 있습니다. 희생자가 직립 상태이고 의식이 없으면 뇌가 혈액으로 충분히 관류되지 않기 때문에 이것은 잠재적으로 위험한 상황입니다.
희미한 사람이 보인다면 그 사람을 등 뒤로 눕히고 다리를 심장보다 약 12 인치 위로 올리십시오. 벨트, 칼라 또는 수축이 심한 옷을 풉니 다. 실신이 몇 초 이상 지속될 경우 도움을 요청하십시오.
포스트 드로 진 증상
vasovagal 실신의 에피소드 후에, 많은 사람들은 몇 시간 동안 또는 심지어 며칠 동안 또는 심지어 오래 동안 끔찍할 것입니다. 이 "postdromal"기간 동안 그들은 극심한 피로, 메스꺼움, 어지러움, 식욕 감퇴를 경험합니다.
이 느린 (매우 성가신) 증상이 사라질 때까지 특히 사람들은 다시 실신하기 쉽기 때문에 실신의 증상이 임박했다는 경고 증상에 특히주의해야합니다.
재발 성 실신
vasovagal 실신의 한두 가지 증상이있는 사람들은 종종 경고 증상을인지 할 수 있으므로 다른 사건이 언제 발생하는지 알 수 있습니다. 더 중요한 것은 경고 증상을 인식하면 다리를 눕고 올리는 것만으로 정전을 방지 할 수 있다는 것입니다.
반면에, 자신을 강직하고 기꺼이 자신을 기꺼이 강요함으로써 강박 관념의 실신의 임박한 에피소드를 "싸우려는"시도는 거의 잘 풀리지 않습니다.
vasovagal 실신을 가진 노인들은 "비정형"증상을 더 많이 겪을 수 있습니다. 그들의 실신은 어떤 식별 할 수있는 방아쇠없이 그리고 어떠한 경고 증상도없이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 올바른 진단을 내리는 것은 의사에게 실질적인 도전이 될 수 있습니다.
일반적으로 vasovagal 실신은 그 자체로 생명을 위협하는 것은 아니지만 낙상으로 인한 부상은있을 수 있습니다. 에피소드가 빈번하다면이 상태는 확실히 정상적인 삶을 파괴 할 수 있습니다.
의사를 만나야하는 경우
단일 졸도 에피소드는 대개 심각하지 않습니다. 그러나 임신 중이거나 반복적 인 에피소드가 있거나 시야가 흐려 지거나 가슴 통증, 혼란, 말하기 문제, 호흡 곤란 또는 졸도 이전의 불규칙 심장 박동을 경험할 경우 의사에게 진찰을 받아야합니다.
위험 요소
vasovagal 실신을 일으키는 반사는 모든 사람에게 어느 정도 발생할 수 있으므로 충분히 강력한 트리거 이벤트가 발생하면 거의 모든 사람이 vasovagal 에피소드를 가질 수 있습니다. 사실, 대부분의 사람들은 평생 동안 때때로 졸도 에피소드를 가질 가능성이 있습니다.
Vasovagal 실신은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 청소년과 청소년의 경우 노인보다 훨씬 흔합니다.
어떤 사람들은 특히 vasovagal 에피소드가 발생하기 쉽고 상대적으로 경미한 방아쇠를 당하더라도 일어날 수 있습니다. 이 사람들은 사춘기부터 실신의 반복적 인 증상이 나타나는 경향이 있습니다. 그들은 종종 여러 종류의 트리거링 이벤트에 따라 실신을 경험할 것입니다.
희소 한 사람에게서, vasovagal 실신은 아주 빈번하고 취급하기 어렵 기 때문에 사실상 그것에 의해 무능하게된다. 이 사람들은 종종 자율 신경계의 불균형 인 자율 신경 장애 (dysautonomia)의 형태로 인해이 조건을 유발하는 혈관 반사 (vasovagal reflex)에 매우 쉽게 걸리게합니다. 그들은 복부 팽만감이나 경련, 설사, 변비, 극심한 피로, 그리고 다양한 통증과 통증과 같은 이상 혈색소에 전형적으로 나타나는 다른 증상이 있습니다.
진단
vasovagal 실신을 정확하게 진단하는 데 숙련 된 의사는이 상태가 거의 항상 상황임을 이해합니다. Vasovagal 실신은 바이러스 성 질환 후, 운동 후, 따뜻한 샤워 후 또는 아침 일찍 발생할 가능성이 특히 높습니다. 즉, 탈수증이있을 때 언제든지 발생할 수 있습니다.
이러한 특징과 상황의 상황에 따라 의사는 증상, 병력, 가족력 및 졸도로 이어지는 일련의 사건을 간단히 검토하여 올바른 진단을 내릴 수 있어야합니다.
vasovagal 실신이있는 사람들의 신체 검사는 대개 완전히 정상입니다. 그러나이 검사는 기립 성 저혈압이나 자세 상 직립성 빈맥 증후군 (POTS)의 유사한 상태를 진단하는 데 매우 유용하며 가능한 가능성을 분류하는 데 매우 유용합니다.
대부분의 경우 vasovagal 실신의 진단을 내리는 것은 병력을 취하고 신체 검사를 수행함으로써 가능해야하지만, 때때로 테스트가 도움이됩니다. 특히, 병력이 혈관 기절 실신에 전형적이지 않거나 vasovagal 실신과 기립 성 저혈압을 구별하기 어려운 경우, 틸트 테이블 연구가 도움이 될 수 있습니다.
치료
vasovagal 실신의 단일, 고립 된 에피소드를 가진 사람들은 일반적으로 어떤 의학적 치료도 전혀 필요로하지 않습니다.
그러나 재발 한 에피소드가 있다면, 효과적으로 치료하지 않으면 더 많은 에피소드를 가질 수 있습니다. vasovagal 실신을 가진 사람은 누구나 알고 있듯이, 이러한 졸도 에피소드는 종종 가장 불편하고 비현실적인시기에 발생하며 인생을 크게 혼란스럽게합니다. 다행히 치료는 대개 매우 유용합니다.
vasovagal 실신에 대한 치료에는 약물, 운동 및 맥박 조정기의 네 가지 일반적인 유형이 있습니다.
의약품
어떤 사람들에게는 vasovagal 실신이 적절한 예방 조치가 취해 지더라도 방해 주파수로 발생합니다. 이 개인에게 마약 치료는 종종 도움이됩니다.
과거에는 약물이 vasovagal 실신에 베타 차단제로 가장 많이 사용되었지만 몇 가지 연구는 효과가 없었으며 현재 이러한 약물은 아니 권장 사항.
도움이 될 것으로 보이는 약은 다음과 같습니다.
- Midodrine, 혈관을 확장시키는 혈관 합법 약물
- Norpace (disopyramide), 항 부정맥제
- 세로토닌 재 흡수 억제제
- 천식 치료에 일반적으로 사용되는 테오필린
이러한 약물 중 하나 이상이 종종 실신의 증상을 줄이는 데 도움이되지만 약물의 "올바른"조합을 찾는 것은 일반적으로 시행 착오의 문제입니다. 최고의 치료법을 찾으려면 의사와 환자의 양쪽 모두에게 인내가 필요합니다.
운동
자폐증이있는 많은 사람들은 또한 혈관 기피 성 실신이있는 경향이 있습니다. 사실, 최근의 혈관 이완 실신을 앓는 많은 사람들이 실제로 자율 신경 장애의 형태를 가질 가능성이 있습니다.일부 이상 반응은 운동에 호의적으로 반응하기 때문에 운동은 혈관 침범 실신을 앓고있는 사람들에게 유사한 이점을 줄 수 있습니다.
재발 성 실신이 있으면 운동 계획을 시작하기 전에 반드시 의사와상의하십시오. 근본적인 원인에 따라 스트레스 테스트와 다른 시험을 치러서 얼마나 많은 운동을 할 수 있는지 판단해야 할 수도 있습니다.
흥미롭게도, 일부 사람들은 근육 긴장 운동에 즉각적으로 관여하여 vasovagal 실신의 에피소드를 중단 할 수있었습니다. 이러한 운동은 분명히 혈관 확장을 줄이고 심장으로 되돌아 오는 혈액의 양을 늘립니다. 예제에는 다음이 포함됩니다
- 다리, 복부 및 엉덩이를 긴장시키면서 다리를 건너십시오.
- 떨리는 주먹으로 팔을 조이고
- 다리 근육 강화
- 고무 볼 쥐어 짜기
맥박 조정기
몇 년 전, 혈관 인공 실신은 대개 심박수의 급격한 감소를 동반하기 때문에 심박 조율기를 사용하여 심실 실신을 치료하는 것에 대한 열의가있었습니다. 그러나 맥박 조정기를 투여받은 많은 혈관 기형 성 실신 환자가 천천히 심장 박동이없는 상태에서 퇴원했다는 사실이 드디어 드러난 후 심장 박동기 치료에 대한 열의가 급속히 줄어 들었습니다.
그것이 밝혀 졌을 때, 대부분의 사람들은 실신을 일으키는 것이 느린 심박동이 아니라 다리에 피를 모으는 것입니다. 그럼에도 불구하고, 일부에서는 심장 박동이 가장 큰 원인이 될 수 있습니다.
실신이 심하거나 재발하고, 보수적 인 조치가 실패하고, 틸트 테이블 검사 또는 외래 ECG 모니터링에 의해 입증 된 심박의 현저한 감속이있는 경우에만 심장 박동기를 조사해야합니다.
DipHealth에서 온 단어
Vasovagal 실신은 매우 흔한 상태입니다. 다행히도, 드물지만 고립 된 에피소드 또는 제한된 기간 동안 발생합니다. vasovagal 실신을 가진 대부분의 사람들은 완전히 정상적인 삶을 살고 있습니다.
vasovagal 실신 (특히 하나 이상의 에피소드)이있는 경우 어떤 종류의 증상을 유발하는지, 경고 증상을인지하는 방법 및 에피소드를 멈출 수있는 방법을 포함하여이 상태에 관해 가능한 한 많이 배워야합니다.
이와 같은 조치를 취함에도 불구하고 실신 에피소드가 반복되는 경우 단순한 "회피 치료"이상의 것이 필요한지 의사와상의해야합니다.
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