무릎의 후 외측 회전 불안정성

후 외측 회전 불안정성은 무릎 관절의 외측을지지하는 구조, 즉 외측 모서리에 손상이있을 때 발생합니다. 이러한 구조는 무릎 불안정의 증상을 예방하는 데 중요합니다. 환자가 무릎 인대 부상을 입을 때 외측 모서리의 구조를 손상시킬 수 있습니다.

최근까지는 외측 모서리의 구조에 많은 관심을 기울이지 않았다. 이러한 구조는 측면 측부 인대, 슬립 관절 및 무릎 관절낭을 포함합니다. 최근의 증거에 따르면 무릎이 ACL 눈물이나 PCL 눈물을 포함한 인대 손상을 입을 때 이러한 구조가 손상 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 후 외측 모서리의 구조가 평가되지 않고 손상된 경우 나머지 무릎 치료에도 불구하고 지속적인 무릎 문제가 발생할 수 있습니다.

외상 후 모서리 부상의 증상

후 외측 모서리의 부상은 십자 인대, ACL 및 PCL의 부상과 함께 발생합니다. 외측 모서리 부상은 종종 무릎 전위로 발생합니다. 후 외측 모서리 부상의 약 70 %는 ACL 및 / 또는 PCL에 대한 부상 설정에서 발생합니다. 약 20-30 %의 환자에서 후 외측 모서리에 고립 된 손상이 있습니다.

후 외측 모서리 부상의 증상에는 무릎이주는 감각이 포함됩니다. 통증과 붓기가 무릎 관절 바깥 쪽을 향하고 무릎 뒤쪽을 향합니다. 후 외측 모서리 손상을 입은 환자의 약 15 %는 다리와 발 바깥 쪽에서 마비를 일으킬 수있는 중요한 신경 인 비골 신경에도 손상을 입 힙니다.

후 외측 회전 불안정성에 대한 무릎 검사시 치명적 검사는 다이얼 테스트라고합니다. 의사는 무릎의 회전을 결정하고 (다리를 바깥쪽으로 돌림) 반대쪽 무릎과 비교합니다. 과도한 회전이있는 경우 이는 외 외측 모서리의 부상을 나타냅니다. 다양한 무릎 굴곡 수준에서 회전 정도를 확인함으로써 의사는 부상 당할 구조가 어떤 것인지를 판단 할 수 있습니다.

치료

외측 모서리의 치료는 불안정성의 정도에 따라 다릅니다. 후 외방 모서리가 정형 외과에서 흥미로운 주제가 된 이유는 ACL 재건 수술에 실패한 많은 사람들이 후 측방 모서리 부상을 인식하지 못하는 이유라고 생각되어 왔습니다.

외측 모서리 부상으로 무릎 관절에 심각한 불안정성이 생길 경우 구조가 외과 적으로 수리됩니다. 이것은 무릎 관절 바깥 쪽을 절개해야합니다. 만성 상해는 손상된 구조물을 재건하기 위해 기증자 조직의 사용을 요구할 수있는 반면, 최근의 상해는 종종 복구 될 수 있습니다. 더 심한 부상은 일반적으로 무릎 바깥 쪽의 수리를 증가시키기 위해 기증자 조직을 필요로합니다.

수술 후 재활

후 외측부 재건술 후 재활은 무릎 수리를받는 구조물에 따라 달라집니다. 재활은 다른 무릎 인대 수술에서 회복하는 것과 유사하지만 외과 의사와 구체적인 변이에 대해 논의해야합니다.