머리와 목 암 치료를위한 면역 요법

[그 암이 알고싶다] EP.24 두경부암이 알고 싶다 (일월 2025)

머리와 목의 편평 세포 암은 세계에서 6 번째로 흔한 암으로 모든 암 사망의 약 1-2 %를 차지합니다. 생존의 기회가 일반적으로 좋지 않기 때문에 전이성 또는 재발 성 두경부 암 환자의 치료에 한 가지 주요한 문제가 있습니다.

좋은 소식은 연구가 진행 중이며 의사가이 환자 집단에서 면역 요법을 사용하기 시작했다는 것입니다. 면역 요법은 초기 과학 연구를 기반으로 안전한 것으로 보이고 어떤 사람들에게는 증상과 심지어 생존 시간을 향상시키는 새로운 치료법입니다.

두경부 암의 개요

이러한 면역 요법이 어떻게 작동하는지 파악하기 전에 특정 두경부 용어의 의미를 파악하는 것이 좋습니다.

편평 세포 란 무엇입니까?

편평 세포는 피부의 표면, 소화기 및 호흡 기관, 신체의 특정 장기를 줄이는 마른 평면 세포입니다.

편평 세포 암 (암)이 발생할 수있는 영역의 예로는 다음과 같은 부위가 있습니다.

머리와 목
피부
경부
질
폐
항문

악성 종양은 무엇을 의미합니까?

두경부 부위의 악성 종양 (암이 아닌 양성 종양과는 대조적으로)은 통제 할 수 없게 성장하고 아직 정상적인 건강한 조직을 침범했을 수도 있고 그렇지 않을 수도있는 암세포의 집합을 말합니다.

면역 요법 및 화학 요법과 같은 다른 요법은 악성 종양을 치료하는 데 사용됩니다. 악성 종양은 해롭고 치명적일 수 있으므로 치료하십시오.

두부와 목 암은 어디에 위치해 있습니까?

'머리와 목'이라는 용어는 큰 표면적을 감안할 때 혼란 스러울 수 있습니다.다른 말로하면,이 암으로 진단받은 사람이 정확히 무엇을 의미하는지 궁금해 할 수 있습니다.

두경부 암은이 많은 영역 중 하나에서 발생하는 종양을 말합니다.

입술 / 입
입이나 목의 뒤쪽 (구강 인두라고 함)
목구멍 뒤쪽과 목소리 상자 옆에있는 하부 (하인두라고 함)
코 뒤쪽의 인후두 (비 인두라고 함)
음성 상자 (후두라고 함)

머리와 목 암의 원인은 무엇입니까?

과거에는 두 경부암의 발병이 담배 및 알코올 사용과 관련되어있었습니다. 그러나 지난 10 년 간 일부 두경부 암의 발병은 특정 유형의 인간 유두종 바이러스 (HPV)에 감염되었습니다. 예를 들어 과학적 데이터에 따르면 자궁 경부암 및 남성과 여성의 항문 암을 유발하는 HPV-16이라는 HPV-16 유형이 구강 인두의 암과 관련되어 있음이 밝혀졌습니다.

HPV 감염은 극히 흔한 일이지만 소수의 사람들 만이 HPV로 암을 유발합니다. 대부분의 사람들의 면역 체계가 감염을 제거하기 때문입니다.

HPV와 두 경부암의 연관성을 발견하는 것보다 훨씬 흥미로운 사실은 HPV에 의한 두 경부암의 발생률이 증가한다는 사실입니다. 반면에, 담배와 알코올 사용으로 인한 두경부 암의 발생률이 감소했습니다. 왜 이렇게 바뀌 었습니까? 전문가들은 성행위의 사회적 변화, 특히 구강 성교가 더 흔해 졌기 때문일 수 있다고 생각합니다.

현재 HPV 양성인 두경부 암을 치료하는 가장 좋은 방법은 HPV 음성 종양과는 생물학적 인면이 다르므로 특별한 관심이 있습니다. 이를 통해 전문가들은 HPV 관련 암 치료를위한 다양한 면역 치료 전략을 면밀히 검토하고 있습니다.

면역 시스템 검사 점이란 무엇입니까?

면역 체계 검사 점은 일반적으로 사람의 면역계 세포 (T 세포라고 함)에있는 단백질입니다. T 세포는 몸 안에 문제 (암 또는 감염)를 찾는 경찰관과 같습니다. T 세포가 다른 세포를 만날 때, 표면에 위치한 단백질을 사용하여 세포를 평가하여 세포가 "정상"인지 "비정상"인지를 결정합니다. 비정상 인 경우 T 세포가 세포에 대한 공격을 시작합니다.

그러나이 공격 중에 건강하고 정상적인 세포는 어떻게 보호됩니까? 이것은 검사 점 단백질이 작용하는 곳입니다. 검문소 단백질은 T 세포의 표면에 놓이며 건강한 세포가 홀로 남게됩니다.

Cancer은 사람의 면역 체계로부터의 공격을 피하기 위해 실제로 이러한 검문소 단백질 (진정한 모방 자)을 만듭니다. 암세포 표면에 면역계가 몰래 들어가는 체크 포인트 단백질 하나가 PD-1입니다.

그러나 이제 과학자들은 암 세포에서 PD-1을 차단할 수 있다는 것을 발견했다. 그래서 암은 사람의 면역 체계에 의해 실제로 검출된다. 이것이 면역 요법이 시작되는 곳이며,이 PD-1 차단 약물은 면역계 검사 점 억제제라고합니다.

면역 요법 치료

FDA가 전이성 및 / 또는 재발 성 두경부 편평 상피암 환자 치료를 위해 2016 년에 승인 한 두 가지 면역계 검사 점 억제제가 있습니다.

전이성 암은 두 경부암을 말하며 다른 부위로 퍼져 나간다. 두 경부암은 백금 기반 화학 요법 (예: 시스플라틴) 치료에도 불구하고 진행된 암을 말한다.

이 두 가지 면역 요법은 Keytruda (pembrolizumab) 및 Opdivo (nivolumab)라고합니다.

Pembrolizumab

조기 연구에 따르면 pembrolizumab은 좋은 안전성 프로파일을 가지고 있으며 일부 사람들의 암을 축소시키는 데 효과적 일 수 있습니다.

1 상 2 기 연구에서, 화학 요법과 cetuximab (단일 클론 항체 요법)으로 치료 받았음에도 불구하고 진행된 두경부 암 환자 171 명이 3 주마다 pembrolizumab 주입을 받았다.

전체 응답률은 16 % 였고 반응 지속 기간은 8 개월이었다. 반응률은 치료에 반응하여 암이 줄어들거나 사라지는 참가자의 비율을 나타냅니다.

안전성 측면에서 참가자 중 64 %는 치료와 관련한 부작용이 있었지만 15 %만이 3, 4 등급의 이상 반응 (심한 또는 생명을 위협하는)을 겪었습니다.

가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

피로
갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)
구역질
간 효소의 고도
설사

전반적으로 유일한 면역 체계 관련 부작용은 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증 및 폐렴이었다.

면역 체계의 부작용은 사람의 면역계가 암세포뿐만 아니라 건강한 조직을 공격 할 것이라는 우려가 있기 때문에 면역 요법에 큰 우려가됩니다. 폐렴의 경우 폐가 표적이되어 호흡이 어려워 질 수 있습니다.

큰 그림은 면역 요법을받는 것이 신체와 약물이 악 (암)이 무엇인지, 정상적이고 건강한 것이 무엇인지 결정하기 위해 함께 작용하는 것처럼 섬세한 과정입니다.

pembrolizumab에 대한 3 상 연구가 진행 중입니다. 단계 III 연구는 pembrolizumab이 치료 약물의 표준과 비교하여 그것이 효과적인지 여부와 같은 운임을 보는 것을 의미합니다.

니볼 루브

3 기 연구에서 백금 기반 화학 요법을받은 지 6 개월 이내에 병이 진행된 두경부의 재발 / 전이성 편평 상피 세포 암 환자 350 명 이상을 무작위로 2 주마다 nivolumab을 투여 받았다. 정맥을 통한) 또는 표준 요법 (메토트렉세이트, 도세탁셀 또는 세툭시 맙).

결과는 표준 요법을받은 사람들에 비해 니볼 맙을 투여받은 사람들에서 유의하게 더 긴 전체 생존율을 나타냈다 (중앙 생존은 각각 5.1 개월 대 5.1 개월).

또한 1 년 생존율은 표준 치료군의 16.6 % 대 nivolumab 군의 36 %였다. 즉, 1 년 생존율이 두 배 이상 증가했습니다.

안전성 측면에서 3, 4 등급의 부작용이 nivolumab 군의 13 %에서 표준 요법 군의 35 %에서 나타났습니다. nivolumab 군에서 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.