다발성 경화증에서 Tysabri 관련 PML 진단

How Tysabri (natalizumab) works in Multiple Sclerosis (일월 2025)

진행성 다 병성 백혈구증 (PML)은 JC 바이러스에 의한 위험한 뇌 질환입니다. 이 바이러스는 사람에게 감염되면 아무런 증상을 나타내지 않아 결국 몸 속에 휴면합니다. 그러나 사람의 면역 체계가 약 해지면 (에이즈, 루푸스 또는 특정 암 에서처럼) 바이러스가 다시 활성화되어 myelin (신경 피질)을 만드는 세포를 감염시킵니다. 이것은 PML의 생물학입니다.

MS에서 PML의 중요성은 일부 질병 치료 요법 (특히 Tysabri (natalizumab))의 드문 부작용이라는 것입니다.

또한 Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate) 또는 Ocrevus (ocrelizumab)를 복용 한 MS 환자의 PML 사례가보고되었습니다.

이 잠재적으로 치명적인 질병을 진단하려면 자세한 내과 신체 검사, 뇌의 MRI 및 요추 천자 등 의사가 철저하고 신속하게 평가해야합니다.

뇌척수액에서 JC 바이러스 검사

PML을 진단하기 위해 의사는 JC 바이러스의 존재에 대한 뇌척수액 (CSF)을 분석하기 위해 요추 천자를 시행합니다. 이것은 JC 바이러스의 DNA가 존재하는지 확인하기 위해 CSF에 대한 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 테스트를 수행함으로써 수행됩니다.

뇌척수액에서 JC 바이러스를 찾는 PCR 검사의 결과는 임상 소견 (PML의 증상)과 MRI 결과가 병합되어 진단에 이르게됩니다.

PRI 진단을위한 MRI

뇌의 자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 주문됩니다. MRI에서 PML은 보통 작은 T2 강조 영상을 보여줍니다. 그들은 결국 하나의 큰 병변을 형성하기 위해 합류 할 수 있습니다.

PML 진단을위한 증상

의사는 환자의 감정 상태와 새로운 증상이 언제 시작되었는지 정확하게 알고 싶어합니다. 정확하고 자세하게 설명하는 것이 중요합니다.PML 증상은 다양하지만 사고 및 성격의 변화, 조정 상실, 시력 문제, 팔 또는 다리의 약화, 두통 또는 발작을 포함 할 수 있습니다.

때때로 MS 재발의 증상을 PML과 구별하는 것이 어려울 수 있습니다. 한 가지 단서, 2009 년 연구에 따르면 신경과, MS 재발이있는 사람은 1 차 증상이있는 반면, PML 환자는 여러 증상이있는 경향이 있습니다.

PML 진단을위한 뇌 생검

Tysabri 환자가 PCR CSF 검사를 통해 JC 바이러스에 양성 반응을 보였고 PML의 증상을 보이며 PML과 일치하는 결과를 보이는 MRI 검사가 있으면 의사가 PML을 치료할 가능성이 높습니다. 때때로 뇌 생검이 시행되기도합니다.

뇌 생검 (brain biopsy)은 PML 진단에 사용하기 위해 작은 뇌 조직을 제거하는 것입니다. 조직 조각은 JC 바이러스 검사를받습니다.

뇌 생검은 PML에 대한 진단 테스트의 "표준"입니다. 그러나 사망을 포함하여 위험을 초래합니다. 또한, PML 병변은 생검 샘플을 얻기 위해 도달하기가 불가능할 수도 있습니다. 말할 필요도없이, 이것은 다른 질환을 배제하기 위해 환자 나 의사에게 인기있는 절차가 아니며 가장 극한 상황을 제외하고는 사용되는 절차도 아닙니다.

티사 브리 (Tysabri)에있는 MS 환자의 경우 PML (톡소 플라스마 증, 크립토 코카인 수막염 또는 AIDS 치매 복합체)을 모방 할 수있는 질병의 수가 더 많으므로 HIV / 에이즈 환자보다 문제가 적습니다. 아마도.

DipHealth에서 온 단어

티사 브리 (또는 기타 MS 질환 치료제)를 사용하는 중 비정상적이거나 악화되는 증상이 나타나기 시작하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 그것이 "단지 MS 재발"또는 발작 증상이라고 가정하지 마십시오. 최대한 빨리 체크 아웃하십시오. PML 치료가 시작되면 일찍 생존 가능성이 높아집니다.

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Boster A et al. 진행성 다 병성 백질 뇌증 및 재발 - 완화 성 다발성 경화증: 비교 연구. 아치 신경. 2009 May, 66 (5): 593-9.
Clifford DB 외. 다발성 경화증 환자에서 Natalizumab과 관련된 진행성 다 병성 백질 뇌병증: 28 건의 교훈. 란셋 뉴롤. 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
National MS Society (2015). Gilenya를받는 사람에게서보고 된 PML의 경우: 업데이트 됨. Tecfidera를 복용 한 사람에게서보고 된 PML의 예
National MS Society (2017). MS를 치료하기 위해 오 클레 버스를 투여받은 환자에서 PML이보고되었다.
PML 컨소시엄. 의료 전문가: PML이란 무엇입니까?