긴급 및 비 응급 치료를위한 가상 건강 관리

인터넷은 모든 것을 변화시키고 있습니다. 앱으로 속옷이나 새 차를 살 수 있습니다. 스마트 폰의 담보 대출 자격을 포함하여 주택 구입도 가능합니다. 잠재적 인 새 집에 대해 전통적인 워크 쓰루를 했더라도 전자 메일을 통해 대부분의 거래를 처리하고 공증을 받아야하는 마지막 부분을 제외하고 모든 문서를 전자 방식으로 서명했습니다.

마찬가지로 911 센터는 발신자가 문자 메시지를 사용하여 응급 상황을보고 할 수 있도록 진화하고 있습니다. 일부 국가에서는 심장 마비에 대한 초기 대응이 인근 자원 봉사자에게 경고하는 앱을 통해 이루어질 수 있습니다. 구급차와 소방차가 비상 사태에 얼마나 오래 걸릴까요?

이러한 모든 변화와 가상화 덕분에 의료 서비스가 원활하게 이루어질 수 있습니다. 많은 환자가 실제로 미치지 못하는 개념 인자가 운전 앰뷸런스뿐만 아니라 의사가 보는 방식까지도 변화하고 있습니다.

가상 건강 관리: 장거리 관계 형성

가상 건강 관리 (텔레 헬스 또는 원격 진료라고도 함)는 전화 또는 화상 채팅을 사용하여 의사가 평가하고 치료하는 것과 관련된 용어입니다. 가상 건강 관리는 환자가 원할 때마다 기다리지 않고 신속하게 방문 할 수있게하여 환자가 의사 (또는 의사)를 볼 수있게하기 때문에 긴급 치료에 좋은 옵션입니다.

환자의 의사가 멀리있을 때도 좋습니다. 제 아내의 의사가 100 마일 이상 이사했지만 의사와의 관계는 여전히 강합니다.그녀는 텔레 헬스 옵션을 사용하여 전화 나 비디오 채팅을 통해 연락을 취하고 빠른 평가를 할 수 있습니다. 그녀는 새로운 의사와 다시 시작할 필요가 없습니다.

경우에 따라이 통신 플랫폼은 스마트 폰 앱을 기반으로합니다. 다른 플랫폼은 웹 기반 일 수도 있고 직원이 배치 된 콜 센터를 사용할 수도 있습니다. 많은 버전에서 의사들은 환자를 구식의 방법으로 보는 것: 사무실에서 접촉 할 수 있습니다.

가상 케어 시스템의 유형

가상 의료가 갑자기 튀어 나오지 않았습니다. 그것은 기술과 건강의 발전이었습니다.

간호사 상담 전화가 먼저 왔습니다. 그것들은 응급실에 가거나 약속을 잡을 지에 대한 지침을 제공하기 위해 간호사를 사용함으로써 보험 회사의 비용을 절감하기위한 것입니다. 간호사 조언 라인은 일반적으로 프로토콜에 따라 결정됩니다 (간호사에게는 스크립트와 알고리즘이 있습니다). 그러나 어떤 유형의 신체 치료 옵션을 찾는 간단한 지침보다 더 많은 것을 제공하기 위해 성장했습니다.

간호사는 이제 모든 종류의 의학적 도움을 제공하고 많은 조언 라인은 간호사 종사자를 고용하여 환자를 잠재적으로 평가하고 필요한 치료를받을 수 있도록 돕습니다. 이들은 여전히 ​​프로토콜 중심의 프로세스이지만 강력한 임상 결정을 내리기 위해서는 자율적 인 보호자가 필요합니다.

다음 반복은 원격 진료이라고 불 렸습니다. 이 버전에는 다른 쪽 끝에서 의사가 있습니다. 이것이 바로 가상 케어 앱 및 플랫폼을 이끌었습니다.

원격 진료 프로그램은 다양한 구조를 가지고 있습니다. 대부분의 스마트 폰 앱의 경우 환자와 의사 간에는 아무도 없습니다. 그것은 단지 환자, 의사 및 전화 일뿐입니다.

가상 방문, 실제 작업

시장에 나와있는 가상 모델의 대부분의 버전에서 의사는 건강 관리 공급자의 황금 표준입니다. 간호사 나 의료 보조원은 처음에 전화에 응답하고 이름, 생년월일, 보험, 주소, 주치의 등 환자의 세부 정보를 처리 할 수 ​​있지만 대개는 매우 짧은 의사의 상호 작용에 의한 것입니다.

의사에게 이것은 꽤 좋은 거래입니다. 아무도 전화보다 더 오랜 시간을 보내고 싶어하지 않기 때문에 환자 상호 작용이 생략됩니다. 당신은 당신이 필요로하는 것을 얻습니다. 그러나 그것은 얼굴을 마주하는 것처럼 개인적이지 않습니다. 전형적인 대기실에서 수속을하고 진찰을받는 과정에 빠지면 병원에서 5 분간 방문하면 조금만 바뀌었다. 그러나 전화 상으로 짧은 방문이 선호됩니다. 전체 경험이 빨리 끝났기 때문에 환자에게 더 낫습니다. 환자 회전율이 높기 때문에 의사에게 유리합니다.

다른보다 정교한 경우에는 의사가 간호사 또는 응급 구조사로 구성된 현장 의료 팀에 대한 가상 가이드 역할을합니다. 의사들은 침대 옆의 의료 제공자를 손, 눈, 귀로 사용합니다. 간호사 또는 구급 요원이 환자와 가까이서 개인적으로 일어날 수 있습니다. 그들은 피부의 온도와 습기를 느낄 수 있습니다. 그들은 폐 소리를 듣고 생체 신호를들을 수 있습니다. 그들은 또한 의사의 지시에 따라 중대한 의료 개입을 제공 할 수 있습니다.

많은 원격 진료 프로그램은 병원이 최근 퇴원 한 환자의 재입 원을 줄이는 데 사용됩니다. 메디 케어 (Medicare)는 최근 퇴원 한 환자가 동일한 상태로 병원에 입원해야하는 경우 병원에 벌칙을 부과함으로써이 특별한 인센티브를 창출했습니다.

다른 원격 진료 프로그램은 잠재적으로 복잡한 응급 의료 절차를 진단하고 안내하도록이 모델을 사용합니다. 원격 진료를 사용하면 전 세계 거의 모든 곳에서 거의 모든 비상 통신에 의사를 추가 할 수 있습니다. 샌프란시스코의 문서는 남극 대륙에서 수술을 인도 할 수 있거나 뇌졸중 환자를 식별하기 위해 신경 외과의 사는 구급대 원과 함께 작업 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 응급 의료 사나 간호사가 비디오 고글이나 신체 카메라와 같은 기술을 착용하여 의사가 환자를 가까이에서 볼 수 있도록 도와줍니다.

전화 받기

그래도 다른 일은 어때? 전화에 응답 한 간호사는 어디 있습니까? 그것들은 칸막이에있는 전화기에 응답하는 콜센터 직원이거나 한 시간에 12 건의 상호 작용을 처리하는 사람 일 수도 있고, 소프트웨어 플랫폼을 통해 그들에게 전달되는 전화에 응답하는 자택의 사람들 일 수도 있습니다.

간호 학교에는 전화 평가 및 간호에 관한 섹션이 없으므로 대부분의 의료진은 원격 의료용 간호사를 준비하기 위해 일종의 훈련이 필요합니다. 평가는 스마트 폰의 화면에만 국한되거나 더 나쁜 것은 환자의 말을 사용하여 의료 프레젠테이션을 시각화 할 때 매우 다릅니다.

911 디스패처는 전화 통화의 다른 끝에서 진행되는 것을 시각화 할 때 전문가입니다. 의사는 의학적으로 훈련받지 않은 발신자에게 의료 지시서를 제공하는 등 의료 전화를 취급하도록 훈련을 받았으며 대화 명령을받는 방법을 알고 발신자가이를 준수하도록합니다. 911 명의 디스패처는 실제 의료 훈련이 거의 없습니다. 이 알고리즘은 모든 결정을 내립니다. 알고리즘에 의해 제기 된 질문에 대한 발신자의 대답에만 기초한 의학적 상호 작용을 통해 안내하도록 설계되었습니다.

대부분의 경우, 가상 긴급 치료 응용 프로그램을 호출하는 환자는 생명을 위협하는 응급 상황을 경험하지 않지만 각 호출마다 발생할 수 있습니다. 간호사는 이러한 유형의 호출을 무시할 수 없습니다. 911 디스패처와 비슷한 교육을 통해 간호사를 배치하면보다 정교한 방법으로 알고리즘을 사용할 수있는 하이브리드를 만들 수 있습니다.

미래를위한 개선

누가 전화를 받거나 의료 서비스를 제공하는지에 관계없이 IT 전문가와 컴퓨터 코더가 프런트 엔드에서 모든 작업을 수행하는 데 필요합니다.이러한 플랫폼 중 상당수는 아직 존재하지 않습니다. 그것은 창조의 최전선에있는 컴퓨터 코더입니다. 네트워크 엔지니어와 커뮤니케이션 전문가는 디자이너가 기초를 닦은 후에 만 ​​시스템이 작동하도록 도와줍니다.

의료 청구인은 백엔드에 수익이 계속 흐르게합니다. 이 플랫폼의 대부분은 새롭고 전통적인 의료 보험 청구 모델에 아직 적합하지 않습니다. 가상 의료의 미래는 수익을 창출하고 지속 가능한 모델을 찾는 데 달려 있습니다.

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• Gordon, A. S., Adamson, W. C., & DeVries, A. R. (2017). 급성, 비 급성 치료에 대한 가상 방문: 에피소드 수준 활용에 대한 청구 분석. 저널 의학 인터넷 연구, 19 (2), e35.
• Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean C, Deard C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. 상업적 가상 방문 중에 긴급 건강 관리의 품질 변화. JAMA Intern Med. 2016 5 월 1 일, 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.