여성의 관상 동맥 질환
차례:
How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell (구월 2024)
몇 년 동안, 심장병 전문의는 여성의 관상 동맥 질환 (CAD)이 남성과 상당히 다를 수 있다는 것을 알고 있습니다. 여성의 증상은 다를 수 있으며, CAD에 사용되는 진단 검사는 여성에게 "잘못된"대답을 줄 수 있으며, 기본 질환 자체는 상당히 다를 수 있습니다.
어떤 여성에게는 CAD가 "행동하는"방식에 또 다른 차이가 있다는 것이 명백 해졌다. 심근 경색 (심장 발작)이있는 젊은 여성에서 심장 손상을 일으키는 관상 동맥 혈전증 (관상 동맥의 혈병)은 부식 더 일반적인 것보다는 죽상 경화성 플라크의 파열 상패. 심장 마비가 침식으로 인해 생기는 경우 증상은 "일반적인"심장 마비보다 더 미묘하고 덜 전형적 일 수 있습니다. 의사가 놓칠 수도 있습니다.
결과적으로 치료가 지연되고 결과가 상당히 악화 될 수 있습니다.
심장 발작이 일반적으로 발생하는 방법
일반적으로 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)은 플라크가 파열되어 발생합니다. 플라크 파열은 일반적으로 즉각적인 결과를 초래하는 심각하고 상당히 다른 사건입니다. 파열은 플라크 (콜레스테롤, 칼슘, 염증 세포 및 기타 물질) 내부의 "덩어리"를 혈류에 노출 시키며, 이는 일반적으로 응고의 빠른 형성을 유발합니다.
흔히 응고는 관상 동맥의 완전한 (또는 거의 완전한) 폐쇄를 일으키며, 그 동맥에 의해 공급되는 심장 근육 부분으로의 혈류는 차단됩니다. 이러한 장애는 종종 ACS와 관련된 갑작스럽고 놀라운 증상을 일으 킵니다 - 심장 마비 또는 불안정 협심증의 증상, 또는 갑작스런 심장사에 의한 증상.
관상 동맥 침식의 다른 점은 무엇입니까?
특히 50 세 이전에 심장 마비가있는 여성 (특히 폐경기 전의 여성)에서는 플라크 파열이 종종 나타나는 것으로 나타났습니다 아니 혈액 응고의 원인. 대신 응고는 부식 혈관 벽의
파열과 침식의 차이점은 무엇입니까? 글쎄, 플라크의 파열은 열리는 여드름과 같습니다. (실제로 전형적인 zit 안의 재료는 죽상 경화성 패의 재료와 완전히 다르지 않습니다.) 그러나 침식은 얕은 궤양과 같습니다. 침식과 관련된 플라크는 아주 작을 수도 있고 침식 아래에 플라크가 전혀 없을 수도 있습니다.
플라크 파열처럼 침식은 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 그러나, 침식 (파열과는 대조적으로)이 급성 사건이 아니기 때문에, 응고는 종종 훨씬 더 점진적으로 형성됩니다. 따라서 증상은 훨씬 더 점진적으로 더 세밀하게 발전 할 수 있으며 흔히 "비 전형적"입니다.
이 중요한 이유는 무엇입니까?
젊은 여성의 심장 발작은 흔하지 않지만, 발생했을 때 비슷한 나이의 남성보다 더 나쁜 결과를 나타내는 경향이있는 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다. 이러한 악화 된 결과는 적어도 부분적으로는 이러한 심장 마비의 다수가 관상 동맥 침식에 기인한다는 사실에 기인합니다.
관상 동맥 침식의 증상이 가슴 쓰림, 불안 또는 다른 비 심장 원인으로 기각 될 가능성이있을뿐만 아니라 혈전 자체가 파열로 인한 응고보다 더 위험 할 수 있습니다. 언급했듯이, 침식과 함께 형성되는 응고는 덜 갑자기 발달하는 경향이 있습니다. 이런 이유로 (그리고 그들이 일으키는 증상이 보통 매우 놀랍지 않기 때문에)이 혈전에는 성숙 할 시간이 있습니다. 따라서 심장 마비의 진단이 명백 해지면 응고가 더 성숙하고 견고하며 뒤집기가 훨씬 어려워집니다.
관상 동맥 경화증 진단
불행히도, 관상 동맥 침식은 혈전증을 일으키기 전에 진단하기가 매우 어렵습니다. 심장 도관 검사 나 스트레스 / 탈륨 검사 중에는 탐지가 불가능합니다. 따라서 관상 동맥 침식은 "정상적인"관상 동맥과 관련된 관상 동맥 질환의 또 다른 종류입니다.
관상 동맥 침범은 누가 받게됩니까?
관상 동맥 침식을 유발할 수있는 사람은 누구나 없지만 폐경기 전의 여성에서 볼 수있는 질환이며, 종종 폐경 전 흡연자에게서 볼 수 있습니다. 흡연은 누구에게나 위험 요인이지만, 특히 관상 동맥 침식의 위험 요소입니다. 흡연자 인 젊은 여성들이 그만 두어야하는 이유가 있습니다.
또한 Prinzmetal 협심증과 같은 관상 동맥 경련이 반복 된 여성에게서 침식 후 관상 동맥이 더 자주 나타날 수 있다는 증거가 있습니다.
개요
젊은 여성의 CAD는 남성과 노인 여성에서 나타나는 "클래식 CAD"와는 매우 다른 질병입니다. 이 사실을인지함으로써 이러한 차이점을 완전히 이해하고보다 효과적인 치료 전략을 개발하기위한 노력으로 이어지고 있습니다.
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