건강 보험의 사전 승인이란 무엇입니까?
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사전 승인은 담당 의사가 귀하의 건강 관리 공급자로부터 승인을 얻는 요구 사항입니다. 전에 치료를 제공합니다. 이 사전 승인이 없으면 건강 보험 제공자가 의약품이나 수술을 제공하지 않거나 비용을 지불하지 않아도됩니다.
일부 건강 보험 회사는 수술이나 병원 방문과 같은 특정 유형의 의료 서비스에 대해 사전 승인이라고도하는 사전 승인을 요구합니다. 이는 귀하 또는 귀하의 담당 의사가 귀하의 보험 회사에 연락하여 승인을 받아야 함을 의미합니다. 사전의 보살핌을 받거나 보험 회사가 보험을 제공하지 않을 수도 있습니다. 모든 서비스가 사전 승인을 요구하는 것은 아니지만, 의심스러운 경우 모든 유형의 건강 관리를 받기 전에 보험 회사에 연락하는 것이 가장 좋습니다.
또한 ~으로 알려진: 사전 인증. 사전 승인의 개념은 사전 승인의 개념과 매우 유사합니다.
건강 보험 제공자가 사전 승인을 요구하는 몇 가지 이유가 있습니다.
1. 귀하가 요청한 서비스 나 약은 진정으로 의학적으로 필요합니다.
2. 서비스 또는 약은 귀하가 다루는 의료 문제에 대한 최신 권장 사항을 따릅니다.
3. 약물은 귀하의 상태에 가장 경제적 인 치료 옵션입니다. 예를 들어 Drug C (싸구려)와 Drug E (비싼)는 모두 당신의 상태를 치료합니다. 의사가 Drug E를 처방하는 경우, 귀하의 건강 플랜은 Drug C가 왜 효과가 없을지를 알고 싶어 할 것입니다. 약물 E가 더 나은 옵션임을 입증 할 수 있다면 사전 승인을받을 수 있습니다. D 약품 C가 저렴한 C 약품으로 선택되는 의학적 이유가 없다면, 귀하의 건강 보험은 D 약품의 허가를 거부 할 수 있습니다.
4. 서비스가 중복되지 않습니다. 여러 전문가가 귀하의 진료에 관여 할 때 우려 할 사항입니다. 예를 들어, 폐의 의사는 흉부 CT 스캔을 주문할 수 있습니다. 단 2 주 전에 암 전문의가 주문한 흉부 CT가 있었음을 알지 못합니다. 이 경우 2 주 전에 폐 의사가 귀하가 2 주 전에받은 스캔을 확인하고 추가 스캔이 필요하다고 확신 할 때까지 보험사는 두 번째 스캔을 사전 승인하지 않습니다.
5. 진행 중이거나 반복적 인 서비스가 실제로 귀하를 돕고 있습니다. 예를 들어, 3 개월 동안 물리 치료를 받고 있고 또 다른 3 개월 동안 허가를 요청한 경우 물리 치료가 실제로 도움이됩니까? 느리고 측정 가능한 진도를 보이고 있다면 추가로 3 개월 동안 사전 승인을받을 수 있습니다. 전혀 진전이 없거나 PT가 실제로 당신을 더 나쁘게 느끼게하는 경우 건강 계획은 담당 의사와 이야기 할 때까지 PT 세션을 승인하지 않을 수도 있습니다. 태평양 표준시가 도움이 될 것입니다.
직접 상환 치과 보험의 작동 원리
직접 상환 계획은 고용주가 전액 기금을 지원하는 치과 보험이며, 네트워크의 번거 로움없이 치과 의사를 선택할 수 있도록합니다.
주요 의료 건강 보험의 기본
주요 의료 건강 보험은 심각한 질병이나 입원과 관련된 비용을 충당하는 일종의 건강 보험입니다. 자세히 알아보기.
건강 보험의 의료 필요성 정의
건강 보험 회사는 의사가 의학적으로 필요하다고 정의하거나 결정한 건강 관련 서비스에 대해서만 보험을 제공합니다. 자세히 알아보기.