좋은 건강 선별 검사의 특성

!-- s : 기사 제목 --[생생건강 365] 전립선암, PSA 검사로 조기진단하세요!-- e : 기사 제목 -- (12 월 2024)

건강 검진 검사는 의료의 중요한 부분입니다. 선별 검사는 간단한 설문지, 실험실 검사, 방사선 검사 (예: 초음파, X- 선) 또는 절차 (예: 스트레스 검사)의 형태를 취할 수 있습니다. 그러나 검사가 선별 목적으로 만 제공 되었기 때문에 이것이 시험 대상임을 의미하지는 않습니다. 좋은 선별 검사. 기술 정확도가 필요하지만 선별 검사에는 충분하지 않습니다. 적절한 검사, 질병, 환자 및 치료 계획의 조합이 건강 검진 프로그램을 구성합니다.

진단 대 선별 검사

건강 검진은 환자가 문제의 질병과 관련된 징후 나 증상을 보이는지 여부에 따라 진단 또는 선별 목적으로 수행 할 수 있습니다.

진단 적 건강 검진의 목적은 질병의 징후 나 증상이있는 개인에게 질병의 존재 유무를 확인하는 것입니다. 진단 검사는 양성 스크리닝 검사를 추적하기 위해 수행 될 수도 있습니다. 다음은 진단 테스트의 예입니다.

가슴 통증이있는 사람의 심장 질환을 찾는 심장 스트레스 검사
기침과 열이있는 사람에게서 폐렴을 찾아내는 가슴 X 레이
피로를 가진 사람에게서 빈혈을 찾기 위해 완전한 혈구 수 계산
비정상 유방 X 선 사진 촬영자의 유방 생검

선별 검사의 목적은 질병을 감지하는 것입니다. 전에 조기 치료를 위해 징후 또는 증상이 나타납니다. 다음은 미국 예방 서비스 태스크 포스 (United States Preventive Services Task Force)가 승인 한 선별 검사의 예입니다.

50 세 이상 성인의 결장 직장암을 확인하기위한 대장 내시경 검사, S 상 결장경 검사 또는 대변 검사.
HIV의 징후 나 증상이없는 15 세에서 65 세 사이의 청소년 및 성인의 HIV 검사.
135/80 mm Hg보다 큰 지속적인 혈압 (치료되거나 치료되지 않은)을 가진 무증상 성인에서 제 2 형 당뇨병 검사
신생아 겸상 적혈구 검사

스크리닝 테스트는 보호 수준을 높이기 위해 끊임없이 개선되고 있습니다. 예를 들어, 인간 유두종 바이러스 (HPV)에 의한 자궁 경부암의 경우에는 HPV DNA 검사뿐만 아니라 기존의 Pap 검사를 통해 선별 검사가 가능합니다. 최근 연구 결과에 따르면 HPV 테스트가 더 민감합니다. 따라서 많은 전문가들은 이것이 1 차 심사 기술이되어야한다고 주장한다.

좋은 스크리닝 테스트는 무엇입니까?

질병이나 이상을 발견하기위한 정교한 검사가 있기 때문에 검사가 검사에 적합하다는 것을 의미하지는 않습니다. 예를 들어, 전신 화상 진단 스캔은 대다수의 사람들의 이상을 탐지 할 수 있지만, 건강 상태가 양호한 사람들을 대상으로 한 선별 검사는 권장하지 않습니다. 시험은 질병 자체, 질병의 감수성이있는 사람들 및 가능한 치료법에 관한 질문이 포함 된 적절한 상황에서 수행되는 경우에만 검사에 적합합니다.

Wilson과 Jungner는 랜드 마크 인 1968 년 논문에서 우수한 심사 프로그램의 기준을 설명했습니다. 세계 보건기구 (WHO)는이 10 가지 기준을 채택하여 오늘날에도 여전히 선별 프로그램에 관한 논의의 토대가되었습니다.

추구하는 상태는 중요한 건강 문제 여야합니다.
인정 된 질병을 가진 환자에게는 허용 된 치료가 있어야합니다.
진단 및 치료를위한 시설이 있어야합니다.
눈에 띄는 잠재적 또는 초기 징후가 있어야합니다.
적절한 시험이나 시험이 있어야합니다.
시험은 모집단이 받아 들일 수 있어야합니다.
잠복기에서 신고 된 질병으로 진행되는 것을 포함하여 질병의 자연사를 충분히 이해해야합니다.
환자로 치료할 사람에 관한 합의 된 정책이 있어야합니다.
사례 발견 비용 (진단 된 환자의 진단 및 치료 포함)은 의료 전반에 대한 가능한 지출과 관련하여 경제적으로 균형을 이루어야합니다.
사례 발견은 "단호한"프로젝트가 아니라 지속적인 프로세스가되어야합니다.

위의 기준은 테스트 자체에 초점을 두지 않고 사용되는 상황에 초점을 둡니다. 한 가지 기준조차 충족시키지 못하면 주어진 선별 검사가 우리 인구의 건강을 개선 할 가능성이 낮습니다.

스크리닝 기준의 진화

Wilson과 Jungner는 제안 된 기준을 최종 답으로 의도하지는 않았지만 향후 논의를 자극하기 위해 노력했습니다. 기술은 계속 발전하여 우리는 매우 초기 단계에서 점점 더 많은 질병을 감지 할 수 있습니다. 그러나 질병이나 이상이 있는지 반드시 건강을 향상시키는 것은 아닙니다. (예를 들어, 치료가 없다면 질병을 스크리닝하는 것의 이점은 무엇입니까?) 오늘날 건강 관리의 복잡성을 설명 할 수있는 정제 된 스크리닝 기준이 제안되었습니다.

인구 스크리닝을 통해 질병의 위험 요소를 식별 할 수있는 건강 검진을 제공 할 수도 있습니다. 또는 개인 건강 검진으로 완료 할 수 있습니다. 네덜란드의 최근 연구에 따르면 대부분의 의료기관에서는 개인 건강 검진이 인구 선별 검사와 동일한 기준을 충족해야한다고 생각합니다. 예를 들어, 그들은 신뢰성 있고 타당하며, 치료할 수있는 질병을 테스트하고, 해로움보다 더 많은 이익을 제공하고, 제안 된 최소 기준의 몇 가지 사항에 따라 후속 치료를 포함시켜야합니다.

유전 스크리닝은 태아 선별 검사를 포함한 중요한 진전 영역으로 자리 잡고 있습니다. 수많은 유전자 검사가 현재 가능하며 일차 진료의 전문가들은 환자에게 정보에 입각 한 선택을 할 수 있도록 환자에게 조언 할 수 있어야합니다. 일부 전문가들은 유전자 검사가 일상화되어서는 안된다고 경고했다. 환자는 복용 전에 이점과 위험을 인식해야합니다. 또한 특정 유전 적 질환을 발병 할 위험이 높은 개인은 영양, 환경 적 요인 및 운동과 같은 건강의 다른 구성 요소를 다루는 것만 큼 효과가있을 수 있습니다.

스크리닝 목적을위한 시험을 수락하기 전에 묻는 중요한 질문은 "스크리닝 검사가 전반적으로 더 나은 건강 상태로 이끄는가?"입니다.