폐 이식이 COPD 치료에 필요할 때
차례:
만성폐쇄성폐질환과 폐암의 수술적 치료 (구월 2024)
폐 이식은 특정 기준을 충족시키는 말기 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자에게 일반적으로 사용됩니다. 이 질병은 플레어 - 업 (flare-ups)과 호흡 문제가 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있고 의학적 치료와 외과 적 치료의 모든 다른 치료법이 모두 고갈되었을 때 말기 단계로 분류됩니다.
미네 아 폴리스에있는 이식 자의 과학 등록 소 (Scientific Registry of Retransients of Registry)의 통계에 따르면, 매년 약 2,000 건의 폐 이식이 미국에서 실시되고 있다고한다.
폐 이식 수술의 이점
폐 이식은 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있으며 장기간 COPD 환자와 함께 오래 살았던 많은 신체 기능을 회복시킬 수 있습니다. 선택의 관점에서, 현재의 연구는 양자 폐 이식 (양 폐의 대체)이 단일 폐 이식에 비해 장기적으로 더 유리하다는 것을 제시한다.
폐 이식은 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 장기 생존율을 높이 지 못하지만 단기 생존의 질과 범위는 계속해서 향상됩니다. 연구에 따르면:
- 첫 번째 해에는 이식 수술을받는 사람들의 80 %에서 90 %가 생존합니다.
- 41 %에서 52 % 사이가 5 년 이상 생존합니다.
또한 양측 이식 환자의 66.7 %는 5 년 이상 살 수 있으며 단 한 번의 폐 이식 환자는 44.9 %에 불과하다.
폐 이식 후보자 선정
일반적으로 2 년 이하의 평균 수명을 가진 사람은 폐 이식 수술의 후보자로 간주됩니다. 또한, 단일 폐 이식의 경우 65 세, 양 이식의 경우 60 세가 일반적으로 권장됩니다. 통계 자료는 이보다 나이가 많은 사람들의 생존 기간이나 삶의 질에 거의 도움이되지 못했습니다.
기타 기준은 다음과 같습니다.
- 20 % 미만의 FEV1을 가짐
- 만성 고칼슘 혈증 (과량의 이산화탄소)과 혈중 산소 농도 감소
- 2 차 폐 고혈압 경험
- BODE 지수가 7 점 미만인 경우 (평균 기대 수명이 짧음을 나타냄)
개별 사례에 대한 검토를 토대로이 숫자에 약간의 여유가있을 수 있습니다. 선택은 또한 그 사람이 외래인지, 강한지지 체계를 가지고 있는지, 그리고 수술까지 그리고 이후에 일어나는 신체 치료, 운동, 금연 및 기타 생활 방식 변화를 겪을 동기가 있는지 평가할 것입니다.
폐활량 감소 수술 (LVRS)이나 유리체 절제술과 같은 이전의 폐 수술을받은 사람도 기준을 충족 할 수 있다면 자격을 얻을 수 있습니다.
수술 후 합병증
폐 이식은 사망을 포함한 합병증의 중대한 위험을 초래하는 주요 절차라는 사실을 과소 평가하지는 않습니다. 호흡기 관련 또는 비 호흡기 관련 일 수 있습니다.
호흡기 관련 합병증은 폐에 직접 영향을 미치며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 국소 빈혈 - 재관류 손상 (산소가 부족한 기간 후에 혈액이 조직으로 돌아올 때 생기는 손상)
- 폐색 성 세기관지염 (급성 염증으로 인한 호흡 장애)
- 기관 말라시아 (붕괴 된 방풍 관)
- Atelectasis (붕괴 된 폐)
- 폐렴
대조적으로 비 호흡 관련 합병증은 다른 기관에 영향을 미치거나 장기 거부 반응을 예방하는 데 사용되는 면역 억제 약물과 관련된 것입니다. 장기 거부 수술은 이식 수술 후 가장 직접적인 관심사이지만 다른 것들은 다음을 포함 할 수 있습니다:
- 감염
- 림프 증식 성 질환 (림프구라고하는 너무 많은 백혈구가 면역 체계가 손상된 사람에게서 생산 될 때 발생)
- 림프종 (면역계의 암)
- 전신성 고혈압
- 신부전
- 이식 후 당뇨병
DipHealth에서 온 단어
폐 이식은 항상 최후의 수단으로 간주되지만 기술 및 수술 후 관리의 진보는 그 어느 때보 다 더 큰 성공률을 이끌어 냈습니다.
그런 말로 치료의 이점을 이해할 수있을뿐만 아니라 수술 후 몇 주, 몇 달, 몇 년 동안 직면 할 수있는 어려움을 이해하도록 최대한주의해야합니다.
위험이 높을 수 있습니다. 관련없는 기증자로부터 폐 이식을받는 사람들의 약 50 %는 만성 거부 반응을 경험할 것이다 (장기간에 걸친 장기 기능의 점진적인 감소를 특징으로 함).
이 비율의 향상은 주로 합병증 관리에 달려 있습니다. 이는 환자로서 환자가 전반적인 건강을 향상시키는 데 필요한 모든 조치를 취하는 데 전념해야한다는 것을 의미합니다. 결국, 당신 장기적인 성공을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.
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