Tricuspid Regurgitation에 대해 알아야 할 사항
차례:
Tal Golesworthy: How I repaired my own heart (구월 2024)
개요
Tricuspid 역류 - "새는"삼첨판 막 -은 매우 일반적인 심장 진단입니다. 삼첨판 폐쇄 부전을 가진 많은 사람들은 기분이 좋으므로 심장 판막 문제가 있음을 알면 매우 놀랍습니다. 그들의 의사들은 종종 그들이하는 것처럼 놀랍고, 무엇을 만들지 모를 수도 있습니다.
삼첨판 역류가 있다고 말하면 어떻게됩니까? 의사와 의사는이 문제에 대해 어떻게 생각하고 다음에 무엇을해야합니까?
삼첨판 막 및 삼첨판 폐쇄 부전증
삼첨판 막은 우심실과 우심실을 분리합니다. 모든 심장 판막과 마찬가지로 삼첨판 판막의 목적은 혈액이 올바른 시간과 올바른 방향으로 심장을 통과하도록하는 것입니다.따라서 오른쪽 심방이 수축되면 삼첨판 막은 강제로 열리 며 혈액이 우심실로 흐르게합니다. 2 초 후 좌심실이 폐동맥으로 혈액을 방출하기로 계약하면 삼첨판 막은 혈액이 우심방으로 역류하는 것을 막기 위해 닫힙니다.
- 심장 챔버와 밸브에 대해 읽어보십시오.
삼첨판 폐쇄 부전으로 삼첨판 판막이 완전히 닫히지 않습니다. 이것은 우심실이 계약 할 때 적어도 일부 혈액이 역류로 역류하는 것을 허용합니다.
위험
의사는 단지 삼첨판 폐쇄 부전증이 있다고 말하는 사람에게이 밸브 장애의 중요성이 없거나 심각 할 수 있기 때문에 매우 도움이되지 않습니다. 삼첨판 폐쇄 부전증이 확인되면 얼마나 중요한지 알아내는 것이 중요합니다.
심 초음파 검사를받은 정상 성인의 70 %에서 적어도 삼첨판 역류가 관찰됩니다. 우심실이 수축되면 정상 삼첨판이 완전히 닫히기까지 1-2 분 정도 걸리며, 그 순간 작은 혈액 냄새가 우심방으로 누출됩니다. 오늘날의 기술로 심 초음파는 종종 "정상적인"냄새를 감지 할만큼 민감합니다. 밸브가 본질적으로 정상인이 환자는 종종 삼첨판 역류를 호소하므로 심장 판막 문제가 있다고합니다. (제쳐두고, 같은 일이 승모판으로 어느 정도는 일어나기 때문에 많은 사람들이 승모판 탈출증 또는 MVP로 부적절하게 "진단"됩니다.)
따라서 삼첨판 역류가 있다고 들었을 때 묻는 첫 번째 질문은 얼마나 심각한 것입니까? 대답이 "매우 순한"경우 걱정할 것이 없습니다.
그러나 삼첨판 폐쇄 부전증이 중등도 또는 중증으로 판단되면 심각한 심장 문제가 나타날 가능성이 훨씬 큽니다. 이 경우 삼첨판 역류의 원인과 정도를 판단하기 위해 철저한 심장 검사를 실시해야합니다.
원인
삼첨판 막 자체가 손상되면 삼첨판 역류가 발생할 수 있습니다. 삼첨판 막을 손상시킬 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 류마티스 심장병
- 감염성 심내막염
- 우심실에 영향을 미치는 심근 경색
- 밸브의 점액 성 퇴행 (MVP와 유사)
- 심박 조율기 또는 이식 가능한 제세 동기의 손상으로 인한 상해
- 마판 증후군
- 카르시 노이드 증후군
- 선천성 심장 질환
그러나 삼첨판 폐쇄 부전의 더 흔한 원인은 삼첨판 막의 "기능적"교란이다. 기능 삼첨판 폐쇄 부전으로 밸브 자체는 본질적으로 정상입니다. 밸브를 가로 지르는 누출은 어떤 종류의 심장 질환이 심장을 왜곡시키기 때문에 발생합니다. 예를 들어 우심방이나 우심실이 삼첨판 막이 완전히 닫히지 않도록 확장되면.
기능적 삼첨판 폐쇄 부전증을 유발하는 심장 질환은 다음과 같습니다:
- 폐동맥 고혈압
- 심장 마비
- 승모판 협착증 또는 승모판 막 폐쇄 부전증
- 폐 색전증
- 갑상선 기능 항진증
중요한 삼첨판 폐쇄 부전증을 앓는 대부분의 사람들은 기능적 삼첨판 폐쇄 부전을 일으키는 이러한 문제 중 하나를 겪게 될 것이고 근원적 인 문제를 확인하기 위해서는 완전한 평가가 필요할 것입니다.
조짐
삼첨판 폐쇄 부전을 가진 대다수의 사람들은 판막 장애 자체에 기인 할 수있는 증상이 없습니다. 증상이 있다면, 대개 기능적 밸브 문제를 일으키는 근본적인 상태에 의해 유발됩니다.
그러나 삼첨판 폐쇄 부전증이 심하면 증상을 직접 일으킬 수 있습니다. 여기에는 목에 비정상적인 맥박이 발생하거나 복부 통증 및 붓기 등이 포함될 수 있습니다. 그러나 심한 삼첨판 폐쇄 부전이있는 경우에도 증상은 대개 관련된 심장 문제로 인해 발생합니다.
진단
삼첨판 폐쇄 부전 후 두 가지 중요한 질문은 다음과 같아야합니다.
- 근본적인 원인은 무엇입니까?
- 얼마나 심한가요?
이 두 가지 질문은 밸브 문제를 어떻게, 그리고 심지어는 치료할지를 결정하는 데 중요합니다.
대부분의 경우 의사가 신중한 병력 및 신체 검사를 수행하고 고품질의 심장 초음파 검사를받을 때이 두 가지 질문에 대한 답변이 매우 쉽습니다. 그 시점에서 관리 계획을 개발할 수 있습니다.
조치
삼첨판 폐쇄 부전을 관리하는 가장 중요한 단계는 근본 원인을 확인하고 치료하는 것입니다. 삼첨판 막 자체가 근본적으로 기능적 삼첨판 폐쇄 부전증에 특히 중요합니다.
기능적 삼첨판 폐쇄 부전은 대부분 폐동맥 고혈압에 의해 유발됩니다. 폐 고혈압을 치료하면 삼첨판 폐쇄 부전을 크게 개선 할 수 있습니다. 따라서 폐 고혈압, 특히 심부전, 승모판 막 질환 또는 폐색전증의 가역성 원인을 적극적으로 치료해야합니다.
삼첨판 폐쇄 부전증이 기능적이지 않은 경우, 즉 삼첨판 막 자체의 내재적 인 문제로 인해 발생하는 경우, 관리는 일반적으로 역류의 중증도 및 관련 증상에 따라 달라집니다.
다른 심장 질환이없는 매우 경미한 삼첨판 폐쇄 부전증이있는 사람들은 보통 삼첨판 판막이 근본적으로 정상이며 정기적 인 후속 검사를 제외하고는 전혀 관리 할 필요가 없습니다.
내장 삼첨판 폐쇄 부전증이 중등도 또는 중증이더라도 증상이없고 심장 초음파 검사 상 정상적인 심장 기능과 정상적인 심장 압박을 나타내는 한 신체 활동에 제한이 없어야합니다.유일한 진정한 "관리"는 심장 전문의와 정기적 인 재평가입니다.
치료
삼첨판 폐쇄 부전증이있는 사람들에게 밸브 수술을 고려해야하는 몇 가지 상황이 있습니다.
삼첨판 폐쇄 부전 자체가 중대한 증상을 일으키는 것으로 판단되는 경우 수술을해야합니다.
삼첨판 막 수술은 심한 삼첨판 폐쇄 부전증이 있고 병든 승모판 막을 수리하거나 교체하는 수술을받는 사람들에게도 권장됩니다. 이 상황에서 두 밸브는 한 번의 작동 중에 처리됩니다. 이것은 삼첨판 밸브 수술을 시행하는 가장 일반적인 이유입니다.
일반적으로 수술이 필요할 때, 삼첨판 밸브의 수리가 밸브 교체보다 선호됩니다.
개요
삼첨판 폐쇄 부전이 있다고 말하면, 의사의 근본 원인과 문제의 심각성을 결정하는 것이 중요합니다. 다행히도 이것은 일반적으로 어렵거나 시간이 많이 걸리는 과정이 아닙니다.
삼첨판 폐쇄 부전으로 진단받은 대다수의 사람들은 경미한 형태의 장애를 가지거나 전혀 실제적인 문제가 없을 것입니다. 삼첨판 폐쇄 부전이 중요한 문제로 판명 된 사람들 중 대부분은 다른 심혈관 질환으로 인한 기능 판막 문제가있을 것이며 그 치료법은 근본적인 문제를 적극적으로 관리해야 할 것입니다. 삼첨판 폐쇄 부전 수술은 일반적으로 필요하지 않습니다.
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