공제액 대 Copayment : 차이점은 무엇입니까?
차례:
일용직 근로자 4대보험 및 세금 공제액 (구월 2024)
건강 보험을 처음 사용하는 경우, 의료비 비용, 지불해야 할 금액, 건강 보험 플랜이 부담하는 금액 중 어느 정도를 지불해야하는지 이해하는 것은 혼동을 줄 수 있습니다.
건강 보험 공제액 및 공동 지불액은 두 가지 유형의 비용 분담이며 건강 보험 회사가 귀하의 건강 관리 비용을 귀하와 나누는 방식입니다. 그렇다면 공제액과 본인 부담액의 차이점은 무엇입니까? 지불해야 할 금액, 지불해야 할 금액 및 건강 보험료 지불을 위해 남아있는 사항이 다릅니다.
건강 보험 공제 란 무엇입니까?
공제액은 귀하의 건강 보험이 완전히 개시되기 전에 매년 지불하는 고정 액수입니다. 공제 금액을 지불하면 귀하의 건강 보험 플랜이 귀하의 건강 보험 청구서를 수령하기 시작합니다. 여기 그것이 작동하는 방법입니다.
귀하의 플랜에 $ 2,000 공제액이 있고 공제 대상에 해당하지 않는 모든 비 예방 서비스가 포함될 때까지 해당 공제액을 계산합니다. 1 월에 독감에 걸리고 의사를 만나십시오. 의사의 청구서는 200 달러입니다 (귀하의 건강 보험 협상 할인 후). 금년도 귀하가 공제 금액을 지불하지 않았기 때문에 귀하는 전체 청구서에 대한 책임이 있습니다. $ 200의 의사 청구서를 납부 한 후, 연간 공제 금액은 $ 1,800입니다.
3 월에는 팔을 쓰러 뜨리고 부러 뜨립니다. 건강 보험 협상 후 할인액은 3,000 달러입니다. 연간 공제 금액 2,000 달러를 충족시키기 전에 해당 법안의 1,800 달러를 지불해야합니다. 이제 귀하의 건강 보험이 시작되어 나머지 청구서를 지불하는 데 도움이됩니다.
4 월에는 캐스트가 삭제됩니다. 이 법안은 500 달러입니다. 이미 연중 공제 금액을 만났기 때문에 더 이상 공제 금액을 지불 할 필요가 없습니다. 귀하의 건강 보험은이 법안의 전체 지분을 지불합니다.
그러나 이것은 귀하의 건강 보험이 전체 청구서를 지불하고 귀하가 아무것도 지불하지 않아도된다는 것을 의미하지는 않습니다. 1 년 동안 공제 금액을 납부 했음에도 불구하고 연금 계획의 최대 지출 한도액을 만날 때까지는 가입자 분담금이나 공동 보험금이 남아있을 수 있습니다.
ACA에 따르면 2018 년에 조부모가 아닌 비조직 계획은 한 사람당 7,350 달러, 한 가족에 14,700 달러가 넘는 비용을 부담해야합니다. 대부분의 건강 보험은 가입자 한도액을이 한도 이하로 제한하지만 초과 할 수는 없습니다.
본인 부담 한도는 필수 건강 혜택으로 간주되는 모든 네트워크 내 치료에 적용됩니다. 여기에는 가입자가 공제 금액, 가입자 부담금 및 공동 보험료를 지불하는 금액이 포함됩니다. 합산 된 비용이 플랜의 최대 본인 부담 한도에 도달하면 회원은 나머지 기간 동안 (본질적으로 건강 혜택으로 간주되는 네트워크 내 의료 적으로 필요한 보살핌을 위해) 다른 것을 지불 할 필요가 없습니다. 그렇지 않으면 본인 부담액 또는 공동 보험금이 필요합니다.
건강 보험료 분담금이란 무엇입니까?
가입자 부담금 (copayment)은 특정 유형의 의료 서비스를받을 때마다 지불하는 고정 금액입니다. 여기 그것이 작동하는 방법입니다.
귀하의 건강 보험에 귀하의 주치의를 볼 때마다 30 달러, 전문가의 의사를 볼 때마다 50 달러, 일반 처방전을 채울 때마다 20 달러의 공동 부담금이 필요하다고 가정 해 봅시다.
5 월 1 일에 주치의를 볼 경우 그 날 의사에게 30 달러를 지불하게됩니다. 귀하의 건강 플랜은 그 방문에 대한 나머지 청구서를 집계합니다. 5 월 5 일에 PCP로 돌아 가면 또 다른 $ 30의 본인 부담금을 지불해야합니다. 귀하의 건강 보험은 그 청구서의 나머지 부분도 지불합니다.
PCP가 귀하를 전문가에게 보냅니다. 5 월 12 일에 전문가가 나타나면 전문가에게 $ 50의 공동 부담금을 지불해야합니다.귀하의 건강 보험은 전문가의 나머지 청구서를 지불합니다.
공동 지불금으로 일반적으로 지불하는 금액 하지 않습니다 귀하의 공제 금액을 충족 시키도록 계산되지만, ~하다 (Obamacare 덕분에 귀하의 최대 본인 부담 한도는 매년 해 당됨). 따라서 귀하의 1 차 진료 의사 나 전문의를 만나거나 처방전을 채우는 데 필요한 여러 가지 부담금 이외에 2,000 달러의 공제 금액이있는 경우, 가입자 부담금 (copay)이 적용되지 않는 치료에 대해서는 귀하의 공제 금액을 지불해야합니다.
같은 무엇입니까?
공제액과 가입자 분담금은 모두 고정 금액이므로 의료 서비스 비용에 따라 변경되지 않습니다. 이것은 다른 유형의 비용 분담, 공동 보험 (coinsurance)과는 대조적인데 고정 된 금액이 아닌 청구서의 일정 비율을 지불해야합니다.
당신은 건강 보험에 가입 할 때 귀하의 공제액이 그 해 얼마나 될지 압니다. 어떤 유형의 서비스를 받거나 그 서비스가 얼마나 비싼 지에 따라 달라지지 않습니다. $ 1,000 공제 금액이있는 경우 입원 비용이 $ 2,000 또는 $ 200,000이든 $ 1,000 공제 금액을 지불하게됩니다. 그러나 일부 플랜에는 처방약에 적용되는 별도의 공제액과 다른 의료 서비스에 대한 공제액이 있습니다. 메디 케어 파트 A는 1 년이 아닌 수혜 기간에 적용되는 공제액이 있습니다. 그러나 의료비가 얼마인지에 관계없이 적용되는 미리 정한 금액입니다.
또한 건강 보험에 가입 할 때 건강 보험의 가입자 분담금 요구 사항이 고정 금액이기 때문에 무엇 인지도 알고 있습니다. 전문의를 볼 때 의료 보험에 전문가가 필요로하는 경우 $ 50의 본인 부담금이 필요하면 전문의의 청구서가 $ 100 또는 $ 1000인지 여부에 상관없이 귀하는 50 달러의 빚을지고 있습니다 (귀하의 건강 보험 네트워크에 속해 있고 사전 승인 또는 귀하의 건강 보험이 가지고있는 위탁 요구 사항).
Copayment and deductible은 Affordable Care Act 덕분에 미국에서도 예방적인 의료 서비스가 공동 지불이나 건강 보험 공제 대상이되지 않는다는 점에서 유사합니다. 예방 적 건강 진료 방문 의사를 볼 때, 연간 공제 금액에 한푼도 지불하지 않았더라도 그 방문에 대한 공제 금액을 지불하지 않습니다. 그 방문에 대해서도 가입자 부담금을 지불하지 않을 것입니다. 예방 접종 위임장에는 특정 예방 진료 혜택이 완전히 적용되어야하기 때문에 예방 접종 중에 제공 될 수있는 일부 서비스는 반드시 완전하게 보장되지는 않습니다. 예방 적 진료 방문 일정을 잡기 전에 보험사와상의하고 보상 대상을 이해하도록하십시오.
다른 점은 무엇입니까?
공제 금액은 일반적으로 귀하가 지불해야하는 금액과 지불해야하는 빈도입니다. 공제 금액은 일반적으로 가입자 부담금 (copay)보다 훨씬 큽니다. 그러나 연 1 회만 지불해야합니다 (메디 케어를 사용하지 않는 한, 공제 금액은 해당 연도를 따르는 대신 각 혜택 기간에 적용됩니다). 1 년 동안 공제 금액을 충족 시키면 내년까지 다시 공제 할 필요가 없습니다.
그러나 공동 지불은 진행 중입니다. 연중 지불 한 가입자 분담금의 수와 상관없이 가입자가 필요로하는 의료 서비스를받을 때마다 가입자 분담금을 계속 지불해야합니다. 공동 지불금으로 인해 그만 두는 유일한 방법은 일년 동안 가입자의 건강 진료 본인 부담 한도액에 도달 한 경우입니다. 본인 부담 최대치에 도달하는 것은 대부분의 사람들에게는 드문 일이며, 그 해에 정말로 높은 의료비를 지불 한 경우에만 발생합니다.
졸음 대 피로 : 차이점은 무엇입니까?
졸음과 피로감의 차이점은 무엇입니까? 그들은 각각의 치료 방법에 영향을 미칠 다양한 원인과 증상을 가지고 있습니다.
달리기와 조깅의 차이점은 무엇입니까?
달리기와 조깅의 차이점은 무엇입니까? 어떤 점에서 누군가가 주자라고 불리우는가? 자세히 알아보기.
Bikram과 Hot Yoga의 차이점은 무엇입니까?
핫 요가 (hot yoga)는 따뜻한 방에서 행해지는 흐르는 비냐 사 스타일의 연습입니다. Bikram은 원래 유형이지만 논쟁에 관여했습니다.