골다공증 치료에 사용되는 약물
차례:
[메디텔] 골다공증 골절의 치료 및 예방 - 건국대학교 병원 정형외과 김태훈 교수 (구월 2024)
골다공증은 뼈를 가늘게하고 약하게 만들어서 쉽게 부서지지 않고 쉽게 부서지는 질병입니다. 골다공증을 가진 여성과 남성은 골반, 척추 및 손목에서 가장 자주 골절합니다. 그러나 골다공증 약물, 영양, 운동 및 안전주의 사항은 위험을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
골다공증 치료 프로그램
골다공증이 있다면 치료 프로그램은 다음에 초점을 맞출 것입니다:
- 적절한 영양 섭취 - 특히 칼슘과 비타민 D가 풍부한식이 요법으로 칼슘과 비타민 D 보충제를 복용하는 것이 좋습니다.
- 운동은 뼈의 건강을 향상시킬뿐만 아니라 근력, 조화 및 균형을 증가시킵니다.
- 집 주변에 느슨한 깔개를 제거하는 등 골절을 초래할 수있는 낙상을 방지하기위한 안전 문제.
또한 의사는 뼈 손실을 늦추거나 중단시키고 뼈 밀도를 높이고 골절 위험을 줄이기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.
비스포스포네이트
Bisphosphonates는 골다공증 치료에 가장 많이 사용되는 약물로 골 용해 세포의 활성을 감소시킵니다. 평생 동안 오래된 뼈가 제거되고 새로운 뼈가 골격에 추가됩니다. 나이가 들어감에 따라 뼈의 파손이 빨라집니다 - 비스포스포네이트는 그 과정을 느리게 만듭니다.
비스포스포네이트 (Bisphosphonates)는 폐경 후 여성과 남성을 대상으로 한 골다공증의 예방 및 치료를 위해 미국 식품 의약청 (FDA)의 승인을 받았습니다.
다음 bisphosphonates는 미국에서 판매를 위해 FDA의 승인을 받았습니다.
액토 넬 (리세 드로 네이트):
- 골밀도를 높이고 척추, 고관절 및 기타 골절의 가능성을 줄일 수 있습니다.
- 매일, 매주, 매월 두 번, 한 달에 한 번 사용할 수 있습니다.
보니 바 (이반 드로 네이트):
- 척추 골절의 가능성을 줄일 수 있습니다. Boniva는 엉덩이와 다른 골절의 가능성을 감소시키지 않습니다.
- 매월 복용하고 3 개월에 한 번씩 정맥 내 주사로 사용할 수 있습니다.
Fosamax (알렌드로네이트):
- 골밀도를 높이고 척추, 고관절 및 기타 골절의 가능성을 줄일 수 있습니다.
- 일일 및 주 단위로 이용할 수 있습니다.
Reclast (zoledronic acid):
- 골밀도를 높이고 척추, 고관절 및 기타 골절의 가능성을 줄일 수 있습니다.
- 1 년에 한 번 정맥 주사가 가능합니다.
경구 비스포스포네이트에 대한 부작용으로는 연하 곤란, 식도 염증 및 위궤양과 같은 위장관 문제가 있습니다.
정맥 내 비스포스포네이트에 대한 부작용으로는 독감 유사 증상, 열, 근육이나 관절 통증 및 두통이 있습니다. 이러한 부작용은 주입을받은 직후에 발생할 수 있으며 일반적으로 2 ~ 3 일 이내에 중단됩니다.
또한 경구 및 정맥 내 비스포스포네이트를 복용하는 사람들에게서 턱의 괴사와 시각 장애의 드문보고가있었습니다.
랄록시펜
폐경기 이후 여성의 골다공증 예방 및 치료를 위해 FDA의 승인을받은 Evista (raloxifene)는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERM)라고 불리는 약품에 속합니다.
Evista는 골격에 에스트로겐 유사 효과가 있지만 가슴과 자궁에서 에스트로겐 효과를 차단합니다. Evista는 뼈 손실을 줄이고 척추의 골절 위험을 줄이지 만 엉덩이 골절에는 영향을 미치지 않습니다.
Evista는 또한 유방암 위험이 높은 여성에게 유방암을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.
Evista는 하루에 한 번 먹는 약 형태로 섭취됩니다.
부작용은 Evista에서 흔하지 않지만 심부 정맥에서 일과성 또는 혈병이 발생할 수 있습니다.
칼시토닌
칼시토닌은 Miacalcin 및 Fortical이라는 브랜드 이름으로 판매되며 자연적으로 발생하는 호르몬으로 신체의 칼슘 수치를 조절합니다.
폐경 5 년이 지난 여성의 경우 칼시토닌은 뼈 손실을 줄이고 척추 밀도를 높이고 척추 골절 위험을 줄이며 골절과 관련된 통증을 완화시킬 수 있습니다.
칼시토닌은 주사 (피부 아래 또는 매일 근육 또는 매일 투여) 또는 매일 비강 분무로 사용할 수 있습니다.
주사 가능한 칼시토닌은 알레르기 반응과 얼굴과 손의 씻기, 잦은 배뇨, 메스꺼움 및 피부 발진과 같은 불쾌한 부작용을 유발할 수 있습니다. 비강 칼시토닌으로보고 된 유일한 부작용은 비강 염증입니다.
테리 파라 타이드
인간 부갑상선 호르몬의 주사 가능한 형태 인 Forteo (포스테오)는 폐경기 여성과 골절 위험이 높은 골다공증 남성에게 승인됩니다.
골다공증에 사용되는 다른 약물과 달리 Forteo는 척추와 엉덩이의 새로운 뼈 형성을 자극하여 작용합니다. 최대 24 개월 동안 매일 주사하는 것으로 주어지면 뼈 조직과 뼈의 힘을 증가 시키며 척추 및 기타 골절의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
부작용으로는 메스꺼움, 현기증, 다리 경련이 있습니다.
Forteo는 Forteo가 희귀하지만 심각한 암인 골육종 발생 위험을 높일 가능성이 적기 때문에 FDA로부터 블랙 박스 경고를 받았다. 골다공증이 있고 적어도 다음 조건 중 하나가 충족되지 않으면 Forteo를 사용해서는 안됩니다. 이미 골절이 하나 이상있었습니다. 의사는 골절 위험이 높다고 판단했거나 골다공증에 걸릴 수 없거나 다른 약물에 반응하지 않습니다.
에스트로겐 / 호르몬 요법 (ET / HT)
ET / HT는 폐경기 여성에서 뼈 손실을 줄이고 척추와 고관절의 골밀도를 높이며 척추 및 둔부 골절의 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. ET / HT는 가장 일반적으로 알약이나 피부 패치 형태로 제공됩니다.
에스 트로겐 요법 (estrogen therapy, ET)으로 알려진 에스 트로겐이 단독으로 복용되면 여성의 자궁 내막 암 발병 위험이 높아질 수 있습니다 (자궁 내막 암). 이 위험을 없애기 위해 의사는 자궁 적출술을받지 않은 여성을 위해 호르몬 요법 또는 호르몬 요법으로 알려진 호르몬 프로제스틴을 에스 트로겐과 함께 처방합니다.
ET / HT의 부작용으로는 질 출혈, 유방 압통, 기분 장애, 혈관의 혈전 및 담낭 질환이 있습니다.
유방암, 뇌졸중, 혈전 및 심장 발작이 에스트로겐을 복용하는 일부 여성에서 증가 할 수 있다는 최근의 증거로 FDA는 가능한 한 최단 기간 동안 가장 낮은 유효 복용량을 섭취 할 것을 권장합니다. 에스트로겐은 골다공증에 걸릴 위험이 큰 경우에만 고려해야하며, 에스트로겐이없는 골다공증 약을 복용하는 것이 좋습니다.
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