짧은 HIV 절판
차례:
에이즈 검사 기기ㆍ개 목줄…안심 제품들 '불티' / 연합뉴스TV (YonhapnewsTV) (구월 2024)
"획기적인"은 자주 사용되는 단어입니다. 일부는 HIV 과학 분야의 진보를 설명 할 때 너무 자주 사용됩니다. 그리고 최근 몇 년 동안 수많은 게임 체인저가 있었지만, 우리는 실제로 우리가 실제로 가지고있는 치료법이나 해결책에 더 가깝다고 제안합니다.
이것은 연구가 잘못 해석되거나 기자가 과학을 적절한 맥락에 넣지 못하는 경우에 발생할 수 있습니다. 보고되는 것이 종종 중요하다는 점을 감안할 때 그것은 수치 스럽습니다.
분명히 과대 광고는 절대로 과학적보고의 일부가되어서는 안되며 1984 년 보건 복지부의 마가렛 헤 클러 (Margaret Heckler) 장관이 "2 년 이내에 HIV 백신을 접할 수 있다고 선언했을 때 배운 것"이라고 말했다.
이러한 오해는 대중의 신뢰를 떨어 뜨릴뿐 아니라 종종 공중 보건에 직접적인 영향을줍니다. 수많은 연구 결과에 따르면 개인의 위험 인식 (위험을 느끼는 사람이 적거나 많지 않음)은 그들이 찾는 매체의 품질과 출처에 의해 직접적으로 영향을받을 수 있습니다.
우리는 HIV 예방 접종 예방 (PrEP) 환자가 매일 예방 요법을 받음에도 불구하고 감염된 것으로보고 된 2016 년에 이것을 보았습니다. 문맥에 비추어 볼 때,이 보고서는 "희귀 한"약제 내성 계통이 인구를 순환시키고 있다고 지적하면서, PREP가 보건 당국이 선포 한 전략과 같은 실행 가능한지에 대해 의문을 제기했다.
우리는 최근의 HIV "돌파구"5 개를 살펴본 다음, 이러한 좌절의 여파로 긍정적이고 부정적인 배움을 배웠습니다.
AIDSVAX 백신
1995 년 AIDSVAX 백신은 언론에 엄청난 보도를 받았는데, 소식이 흘렀을 때 인간 자원 봉사자에 대한 소규모의 2 단계 연구에서 방어 면역 반응을 일으켰습니다.
이로 인해 백신 제조사 인 벡스 젠 (VaxGen)은 미국에서 대규모의 3 상 임상 시험을 실시하는 신청서를 제출했다.이 신청서는 이전의 재판에서 많은 자원 봉사자가 감염된 것으로 드러났을 때 결국 거부되었다.
VaxGen의 리더십은 국제 과학계에 호소하여 결국 2002 년에 연구에 착수했습니다. 슬프게도 그 재판은 연구 참가자들 사이에서 감염을 예방하거나 약화시키지 못했습니다.
뉴스에도 불구하고이 회사는 백신이 특정 인구 집단 (주로 흑인과 아시아 인)에서 효능을 보였음을 보도하는 보도 자료를 신속하게 발표했으며 심지어 2005 년까지 실용 가능한 후보가 입수 할 수 있다고 제안하기까지했습니다.
그 이후로 AIDSXX는 다른 백신과 병행하여 테스트를 받았으며, 2009 년까지 HIV 합병증 예방을위한 31 %의 효능을 달성했습니다.
그 결과는 거의 즉시 에이즈 백신 옹호 연합 (AIDS Vaccine Advocacy Coalition)에 의해 "역사적인 이정표"로 선언되었습니다. 이것은 과학자들이 HIV에 대한 "기능적 치료"(바이러스가 알약보다는 백신에 의해 제어 될 수 있음을 의미 함)에 직면하고 있음을 암시하는 보고서의 진가를 보여주었습니다.
이러한 제안은 그 이후로 상당히 엄격 해졌으며 주장을 뒷받침 할 증거는 거의 없다. 그럼에도 불구하고 2009 년에 다시 사용 된 AIDSVAX와 동일한 혼합 백신을 사용하여 2016 년 남아프리카에서 새로운 3 상 임상 시험이 본격적으로 시작되었습니다.
2미시시피 아기
2013 년에 HIV에 감염된 것으로 알려지지 않은 미숙 한 유아 인 미시시피 (Mississippi)의 아기가 미디어에 관심을 가지게 된 사례는 거의 없습니다.
HIV 양성인 어머니에게서 출생 한이 아이는 출산 30 시간 후에 항 레트로 바이러스 요법으로 공격적으로 치료 받았습니다. 그 아이가 18 개월이었을 때, 어머니는 돌발적으로 돌보아주고 5 개월 이상 치료하지 않고 아이를 버렸다.
엄마와 아이가 결국 돌아 왔을 때, 의사는 혈액이나 조직 샘플에서 바이러스가 검출되지 않는다는 사실에 놀랐습니다. 이로 인해 감염 당시에 치료가 전달되어 그 궤도에서 감염을 효과적으로 막을 수 있다는 사나운 추측이있었습니다.
그래서 신념이 만연하여 뉴스 보도의 홍수가 곧 이어지면서 다른 어린이들이 배달 후 치료의 결과와 같은 결과를 얻었다고 주장합니다. 아이러니 컬하게도 미시시피 아기와 달리이 어린이 중 누구도 윤리적 이유로 인해 치료를 중단 한 적이 없습니다.
2014 년 7 월까지 의사들은이 바이러스가 실제로 미시시피 아기에게 돌아 왔다고 (반발했다) 고 보도했다. 이것은 바이러스가 일부 사람들이 믿었던 것처럼 박멸되지는 않았지만 일관된 치료가 이루어지지 않은 상태에서 재 등장 할 준비가 된 세포 저장소에 숨겨져 있음을 암시합니다.
신생아에서의 공격적인 HIV 치료에 대한 추가 연구가 연기되었습니다.
3베를린 환자 치료법 복제
"베를린 환자"인 티모시 레이 브라운 (Timothy Ray Brown)은 HIV 치료를받은 유일한 사람으로 간주됩니다. 자연적으로 HIV에 내성이었던 사람에게서 매우 실험적인 줄기 세포 이식을받은 후 Brown은 2008 년에 혈액이나 조직 샘플에서 바이러스의 증거가 없었습니다.
Brown의 치료법에 대한 소식은 다른 연구 결과를 재현하려는 후속 연구로 이어졌습니다. 현재까지 모두 실패했습니다.
그 중 2 명의 보스턴 남성이 이식 수술을받은 지 불과 1 년 후인 2013 년에 완치되었다고 선언되었습니다. 그 후 어떤 사람들은 후자의 절차가 브라운보다 훨씬 더 부드럽다 고 제안했으며, 바이러스가 그들의 시스템에서 완전히 제거되지 않은 이유를 설명 할 수도 있습니다.
줄기 세포 이식은 HIV를 치료할 수있는 실행 가능한 전략으로 여겨지지 않았습니다. 베를린 환자 사건의 역사적 특성에도 불구하고 절차 자체는 극단적 인 의료 사건을 제외하고는 구현하기에는 너무 비싸고 위험한 것으로 간주됩니다.
브라운은이 바이러스가 완전히 제거되었거나 단순히 이식 수술로 통제되었는지에 대한 논란이 있긴하지만 여전히 탐지가 불가능하고 치료를 계속하고있다.
Brown의 치료법에 대한 구체적인 메커니즘을 밝히고 더 많은 인구 기반 규모에서 사용할 수있는 도구를 개발하는 것이 이상적입니다.
4HIV 살균제 세트 백
HIV 살균제는 완벽한 의미를가집니다. 그것에 대해 생각하십시오: 당신이 섹스 파트너로부터 HIV를 얻는 것에 항상 관심이 있다면, 접촉 할 때 HIV를 죽이기 위해 젤이나 크림을 바르면됩니다. 얼마나 힘들 수 있습니까?
그러나 15 년 이상의 집중적 연구 끝에 우리는 이러한 목표를 달성하는 데 필요한 보호 장치를 제공 할 수있는 후보자를 아직 보지 못했습니다.
테 노포 비르 약물 농도가 1 % 인 젤이 여성의 전염 위험을 39 % 감소시킬 수있는 것으로 밝혀 졌을 때, CAPRISA 004는 2010 년 "획기적인"결과라고 선전되었습니다. 정기적으로 젤을 사용한 사람들에게 효과는 54 %까지 높아질 수 있습니다.
그러나 겨우 1 년 후, 미국 국립 보건원 (National Institutes of Health)은 위약에 비해 동일한 살균 젤이 절대적으로 보호 효과가 없다는 것을 알게되었을 때 아프리카와 인도에서 대규모 재판을 중단했습니다.
연구원들은 이후 연구 참가자들 사이의 성병 감염의 높은 보급과 HIV 양성인들 사이의 높은 지역 사회 바이러스 부하를 포함한 결과에 대한 이유를 제공했다.
궁극적으로, 취약한 여성과 소녀들에게 권한을 부여하는 중요한 단계로 여겨지 던 전략은 연구자가 고려하지 않은 한 가지 인 인간의 본성으로 인해 짧아졌습니다.
시도 후 분석에 따르면, 여성 (특히 청녀)은 가족 구성원의 비 승인이나 배우자 또는 성 파트너에 의한 발견에 대한 두려움 때문에 처방대로 젤을 사용하지 못했습니다.
최근에 미생물 내 질내 링 사용에 대한 조사가 전반적으로 온건 한 보호 효과를 보여 주었지만 18 세에서 21 세 사이의 여성에게는 정량적 인 보호를 제공하지 못했습니다.
5덴마크어 킥 킬 치료법
짧은 기간에 에이즈 바이러스에 대한 예를 들자면 덴마크의 오르후스 대학 (Oarhus University)만큼 관심을 끌지 못하는 사람은 거의 없었습니다.
공고가 발표 된 지 몇 시간 만에 언론 매체는 진실 된 광란에 빠져들 었으며 덴마크 팀은 세포 성 보호 구역 (잠재 성 저수지)에서 HIV를 제거 할 수 있었을뿐만 아니라 바이러스를 무력화시킬 수 있었다고 보도했다. "킥 - 킬 (kick-kill)"이라고 널리 알려진이 전략은 미시시피 아기에 관한 뉴스 보도에 뒤이어 획기적인 일을 시작하는 대중의 상상력을 사로 잡았습니다.
오르후스의 연구가 사실상 "킥 - 킬"을 달성하기위한 유망한 단계 였지만, 우리는이 저수지가 얼마나 큰 지 아직 알지 못했습니다.
Aarhus 연구가 휴면 바이러스의 완만 한 활성화를 달성했지만 "걷어차기를 죽이는"작업을 수행하는 데 필요한 수준 근처의 아무데도 도달하지 못했다는 소식이 도착하기 오래 전입니다.
더욱이 약제 또는 면역계의 약제가 세포 성 은신처에서 방출 될 경우 HIV를 완전히 제거 할 수 있다는 증거는 아직 없다.
이러한 초기 결과에 대해 약물 및 / 또는 백신 제제의 병용 요법이 개선 될 수 있는지 더 많은 조사가 진행되고있다.
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