위축 심낭염 개관 : 증상, 진단 및 치료
차례:
스텐트 삽입 환자의 금기 검사 [AMC 병법] (구월 2024)
수축성 심낭염은 심낭 (심장을 감싸는 막과 같은 주머니)이 굳어지고 비 탄력적으로되는 만성적 인 상태입니다. 그 결과 심장 기능이 저하됩니다. 다행스럽게도이 상태는 항상 심각한 결과를 초래합니다.
수축성 심낭염의 증상은 다른 종류의 심장 질환에서 나타나는 증상과 비슷한 경향이 있으며, 그 발병은 교활합니다.
이것은 정확한 진단을 내리는 데 종종 상당한 지연이 있음을 의미합니다. 가장 일반적으로 진단이 내려지기 전까지는 외과 적 치료가 유일한 실행 가능 옵션입니다.
수축성 심낭염이란 무엇입니까?
심장 막낭 또는 심장 막은 심장을 감싸고 보호하는 섬유질의 탄력있는 액체로 채워진 주머니입니다. 심낭은 가슴에서 치는 심장의 과도한 움직임을 제한하여 마찰을 줄이기 위해 심장을 윤활시키고 감염으로부터 보호합니다.
특정 질환은 심낭 내 염증 (심낭염이라고하는 상태)을 일으킬 수 있으며, 염증이 충분히 오래 지속되거나 심한 경우 결국 심낭은 상처를 입어 두꺼워 져서 탄력을 잃을 수 있습니다. 경화 된 심낭은 심장을 "압착"하여 혈액으로 채울 수있는 능력을 제한 할 수 있습니다. 이 상태를 수축성 심낭염이라고합니다.
수축성 심낭염으로 인해 심장이 완전히 채울 수 없기 때문에 각 심장 박동으로 심장을 펌프 할 수있는 혈액의 양이 크게 제한 될 수 있습니다. 신체에서 심장으로 돌아 오는 혈액이 혈관 시스템 내에서 백업 될 수 있기 때문에 수축성 심낭염이있는 사람들은 심한 부종 (붓기)을 유발할 수있는 상당한 수분 유지를 종종합니다.
수축성 심낭염은 대개 만성 진행성 질환입니다. 즉, 비교적 점진적으로 시작되어 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 그래서 그 증상도 서서히 악화되는 경향이 있으며, 수개월 또는 수년 동안 무시하거나 씁니다 (예: "노년기"). 그러나 증상은 시간이지나면서 가혹하게 악화됩니다. 수축성 심낭염으로 인한 증상은 다른 일반적인 심장병에 의해 생성 된 증상과 매우 유사하므로 정확한 진단이 지연 될 수 있습니다. 수축성 심낭염이 진단되면 심장 수축을 완화하는 수술이 일반적으로 필요합니다.
원인
협착 성 심낭염은 심낭에서 염증을 유발할 수있는 거의 모든 질병 또는 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 급성 심낭염의 원인이 될 수있는 의학적 문제는 수축성 심낭염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 수축성 심낭염은 급성 심낭염의 일반적인 결과는 아닙니다. 급성 심낭염이 발생한 500 명의 환자를 대상으로 한 연구에서 6 년간 추적 관찰 한 결과 만성 심낭염이 발생한 환자는 1.8 %에 불과했습니다.
수축성 심낭염은 다음과 같은 모든 원인에 의해 유발 된 급성 심낭염을 겪는 것으로 나타났습니다.
- 바이러스 성 감염
- 결핵과 같은 다른 감염
- 루푸스 (lupus) 또는 경피증 (scleroderma)과 같은 결합 조직 질환
- 수술후 심장 수술 (Dressler 's syndrome)
- 방사선 치료 후
- 강한 악의
- 가슴 상처
- 사 코이도 증
- 특발성 심낭염 (원인을 알 수없는 심낭염)
명확하지 않은 이유 때문에 만성 심낭염은 만성 또는 재발 성 심낭염이있는 환자에게서 드문 경우입니다. 증상이 나타나면 급성 심낭염이 발생합니다.
조짐
수축성 심낭염의 발병은 종종 교활한 증상으로 몇 개월 또는 몇 년 동안 매우 점차 악화됩니다.
증상은 서서히 악화 될 수 있기 때문에 증상이 종종 다른 일반적인 심장병에 의한 증상과 유사하기 때문에 의사가 구체적으로 찾지 않는 한 수축 성 심낭염이 진단하기 어려울 수 있으므로이 상태의 진단은 종종 지연.
수축성 심낭염의 증상은 심부전, 특히 호흡 곤란 (호흡 곤란), 발작성 야행성 호흡 곤란, 운동 저항력 부족 및 피로 회복, 빠른 심박동 수 및 심계항진과 같은 증상을 특징으로합니다. 협착 성 심낭염 환자는 협심증이있는 관상 동맥 질환 진단을 위해 의사를 조종하여 흉통을 유발할 수 있습니다.
조형성 심낭염은 또한 액체 보류를 일으킬 수 있으며, 이는 매우 심해질 수 있습니다. 이 수분 유지는 종종 다리와 복부에 부종을 일으 킵니다. 복 부종은 메스꺼움, 구토, 간 기능 장애를 유발할 정도로 심각 해져 의사에게 위장 장애를 진단하려는 방향으로 보냅니다. 사실, 원발성 간부전으로 추정되는 간 이식 수술을받은 환자가 원인이되는 협착 성 심낭염이 진단되지 않은 것으로 밝혀졌습니다.
진단
우리가 보았 듯이, 수축성 심 막염은 매우 드물며 발병은 점진적이어서 의사는 심장 마비, 관상 동맥 질환, 간 질환과 같은 종류의 증상을 일으킬 수있는 다른 의학적 문제를 먼저 생각하는 것이 일반적입니다, 또는 다른 위장 상태.
사정을 더욱 복잡하게 만들려면 의사가 제한된 심장 충만이 주요 문제 일 수 있다는 생각에 집중하게 될 때 심장 충전을 제한하는 몇 가지 다른 심장 조건이 있음이 드러났습니다. 이러한 조건은 협착 성 심 막염과 구별하기가 매우 어려울 수 있습니다. 이완기 심부전증, 제한적 심근 병증 및 심장 압전 팽창이 포함됩니다.
수축성 심낭염을 진단하는 가장 중요한 열쇠는 첫째, 의사가 먼저 의사의 가능성을 생각한 다음 구체적으로 진단하기 위해 필요한 검사를 수행하는 것입니다.
심 초음파 검사는 종종 수축성 심낭염의 존재에 대한 몇 가지 중요한 단서를 제공하며 종종이 상태를 검사하기위한 첫 번째 검사입니다. 협착 성 심낭염이있는 사람들의 거의 절반에서 두꺼운 또는 석회화 된 심낭이 발견 될 수 있으며 심장에 비어있는 주요 정맥의 팽창도 자주 볼 수 있습니다. 팽창은 심장으로 되돌아 오는 혈액의 "보충"으로 인해 발생합니다.
CT 스캔은 진단을 결정하는 데 유용합니다. 심낭의 두꺼운 부분은 심 초음파 검사보다 CT 스캔으로 쉽게 감지 할 수 있습니다. 또한 CT 스캔은 종종 외과 치료 계획에 유용한 정보를 제공합니다.
심장 MRI 영상은 심낭의 비정상적인 두꺼워 짐을 감지 할 때 CT 스캔보다 훨씬 더 신뢰할 수 있으며 수축성 심낭염이 의심되는 경우 많은 연구자가 선택한 연구로 간주됩니다. 또한, MRI 영상은 특히이 상태의 외과 적 치료에 중요한 해부학 적 정보를 밝히는데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 어떤 경우에는 현대의 비 침습적 기술의 유용성에도 불구하고 심장 막 도관 삽입술이 수축성 심낭염의 진단을 확인하는 데 필요할 수 있습니다.
다시 말하지만 요점은 적절한 검사가 끝나면 수축 된 심낭염이 정확하게 진단되고 검사를 수행하는 의사는 수축성 심낭염이 의심 될 수 있다는 경고를 받는다는 것입니다.
치료
수축 할 때 심낭염은 거의 항상 만성 질환으로 시간이 경과함에 따라 점점 더 악화되고 있습니다. 진단 시점까지 수 개월 동안 수축 된 심낭염을 앓은 사람들에게는 증상이 영구적이며 악화 될 가능성이 높습니다. 따라서 만성 심낭염으로 진단 된 대다수의 사람들에게는 외과 적 치료가 즉시 권장됩니다.
그러나, 일부 경우에는 수축성 심낭염은 초기에 진단됩니다. 이 경우, 문제의 근본적인 원인을 적극적으로 치료하면 수축성 심낭염이 역전되어 일시적인 상태가 될 가능성이 있습니다.
따라서 심박 조증이 경미하고 안정적으로 보이는 사람에서 수축성 심 막염이 새로 진단되고 수축성 심낭염을 유발하는 근본적인 건강 상태가 치료 가능하다고 판단되면 수술 적 치료가 수개월 동안 지연 될 수 있으며 공격적 근본적인 의학적 장애의 치료가 수행된다.
이 행동 과정이 행해졌을 때, 행운과 함께 심낭에 대한 손상을 멈추거나 심지어는 되돌릴 수 있습니다. 그러나이 기간 동안 환자는 악화 징후가 있는지 조심스럽게 모니터링해야합니다. 그리고 2 ~ 3 개월 안에 개선이 보이지 않으면 수술을해야합니다. 더 긴 수술이 지연 될수록 치료가 어려워 질 수 있습니다.
외과
수축성 심낭염이있는 대부분의 사람들을 치료할 수있는 유일한 방법은 두꺼워 진 섬유 성 심낭의 상당 부분을 제거하는 것입니다.이 방법은 심낭 절제술이라고합니다. 두꺼운 심낭을 제거함으로써 심장은 더 이상 수축되지 않으며 심장 충만에 대한 제한이 완화되고 심장 자체가 해제되어 정상적으로 다시 기능을 시작합니다.
심낭 절제술은 매우 어렵고 까다로운 절차입니다. 이는 병적 인 심낭이 심장 근육에 종종 부착되어 기술적으로 매우 어려워지기 때문입니다. (CT 스캐닝과 심장 MRI가 제공하는 해부학 적 정보가 수술 계획에 도움이 될 수있는 이유입니다.)
심낭 절제술 수술은 또한 협착 성 심근 병증의 진단이 환자가 매우 아플 때까지 종종 놓치기 때문에 어려워지며 따라서 수술 위험이 크게 높아집니다. 사실, 말 단발성 심낭염이있는 사람의 경우 수술은 사물을 개선하는 것보다 죽음을 서두를 가능성이 더 큽니다.
심낭 절제술은 수행하기가 어렵고 비교적 드문 절차이기 때문에 가능할 때마다 외과의 사는이 어려운 절차에 대한 실질적인 경험이있는 주요 심장 센터에서 수행해야합니다.
DipHealth에서 온 단어
협착 성 심낭염은 만성적 인 진행성 질환으로 심낭이 두껍고 강직 해지고 심장 충만을 제한합니다. 경증의 경우는 근본적인 의학적 질병에 적극적으로 대처하여 치료할 수 있지만 대개 외과 적 치료가 필요합니다. 조기 진단은 성공적인 치료의 열쇠입니다.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 심낭 질환 진단 및 관리를위한 ESC 지침: 유럽 심장 심장 학회 (ESC)의 심 재치 질환 진단 및 관리를위한 특별 조사위원회: 유럽 심혈관 흉부 수술 협회 (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv318
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심낭염, 진단 및 치료
심낭염은 심장을 둘러싸고있는 보호 주머니의 염증입니다. 대개 치료로 해결되지만 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.