혼수, 근긴장 이상 및 뇌 손상에 대한 Ambien 치료

Ambien (일반 zolpidem으로 판매 됨)은 일반적으로 불면증 치료를 위해 처방되지만 혼수 상태, 지속적인 식물 상태, 근긴장 이상, 파킨슨 병, 뇌졸중, 치매 및 외상성 뇌 손상과 같은 다른 신경 질환을 치료할 수 있습니까? 증례보고 및 소규모 연구는 이익의 가능성을 시사하며, 검토는 비 정통성 치료에서 약물의 역할에 대한 추가 연구를 권장합니다.

Ambien은 어떻게 뇌에서 작동합니까?

Ambien은 빠르게 작동하여 1.6 시간 동안 섭취하면 혈중 농도가 최고에 도달합니다. 활성 대사 산물이 없습니다. 3 시간 이내에 (1.5 ~ 2.4 시간 범위의 표준 제형) Ambien의 혈중 농도가 반으로 감소합니다. 제어 방출 제제 (Ambien CR로 판매 됨)의 반감기는 1.5에서 4.5 시간입니다. Zolpidem은 신장을 통해 소변으로 배설됩니다.

Ambient는 가장 널리 처방 된 수면 보조제이지만 수면의 질에 미치는 영향은 비교적 적습니다. 10mg을 복용하면 평균 5 ~ 12 분 정도 자고있는 시간을 줄일 수 있습니다. 그것은 밤중에 깨어있는 평균 시간을 추가로 25 분 감소시킬 수 있습니다. 뇌에 영향을 미치는 다른 질병에 어떻게 영향을 미칠 수 있습니까?

신경 장애의 치료에서 Ambien의 역할

미시간 대 (University of Michigan)의 연구자들은 졸 피뎀이 코마, 근육 긴장, 뇌졸중 및 치매를 비롯한 뇌에 중대한 영향을 미치는 다른 조건에 어떻게 영향을 줄 수 있는지 과학 문헌의 본문을 요약했습니다. 그들의 연구 결과 중 일부는 중대한 부상과 뇌 손상에 대처하는 사람들에게 고무적 일 수 있습니다.

MD와 그의 동료들은 2015 년 3 월 20 일까지 2314 개의 기사를 검토했다. 초록을 검토 한 후, 전체 원고는 67 개의 기사를 검토했다. 이 보고서들 중 상당수는 소규모 임상 시험 및 사례보고를 포함하고있어 임상 증거의 수준이 낮음을 나타냅니다. 사실, 11 개 연구 중 단 10 개 이상의 참가자가있었습니다. 임상 연구의 황금 표준으로 여겨지는 무작위 대조 연구는 단지 9 건에 불과했습니다. 이것은 결과의 해석과 더 큰 인구에 대한 적용성에 영향을 줄 수 있습니다.

zolpidem이 시도 된 몇 가지 주요 범주의 문제가있었습니다.

• 운동 장애 (31 연구) - 근긴장 · 파킨슨 병
• 의식 장애 (22 연구) - 혼수 상태 및 지속적인 식물 상태
• 기타 신경 학적 문제 (14 개 연구) - 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 뇌증 및 치매

연구팀은 치료 된 장애 유형, 사용 된 졸 픽덴의 복용량, 투여 빈도, 관찰 된 결과 및 부작용이보고 된 기사를 분석했다.

Ambien 치료로 개선 된 점은 무엇입니까?

말하기 어려움 (실어증), 반응력 부족 (무관심), 운동 협응 부족과 관련된 운동 장애에 이르기까지 다양한 증상이 평가되었습니다. 이 반응은 혼수 상태, 파킨슨 병, 근긴장 이상 및 다른 문제를 측정하는 데 사용되는 다양한 유효성 평가 척도로 객관적으로 측정되었습니다.

일반적으로 zolpidem은 일시적인 완화 효과를 나타 냈습니다. 관찰 된 경우 대부분의 개선은 단지 1 ~ 4 시간 지속되었습니다. 이러한 개선은 약물의 짧은 반감기로 인해 반복 투여가 필요했습니다. 운동 능력, 청각 능력, 언어 능력이 향상되었습니다. 일부 혼수 상태 또는 영양 상태의 환자는 최소한의 의식 상태로 개선되었으며, 일부 환자는 말하려고 시도했습니다.

또한 기능적 신경 영상의 향상을 입증하는 연구가 있었으며 이는 뇌의 화학 및 연결에 명확한 변화가 있음을 시사합니다. 고유 한 효과는 뇌의 일부인 손상된 기저핵을 앓고있는 환자에게 나타나므로 원하는 운동이나 운동 반응을 조정하기 위해 정보를 처리하는 데 도움이됩니다.

부작용은 예상대로 일 수 있습니다. 졸 피뎀은 진정 작용을 나타냅니다. 이로 인해 졸음이 생길 수 있으며이를 시도한 551 명의 환자 중 13 명이보고되었습니다. 증상이 각성시 개선되어야하기 때문에 약물 사용의 주요 한계가 될 수 있습니다. 추가적으로 기억 형성에 영향을 미치므로 단기 기억에 영향을 미칠 수 있다고 가정 할 수도 있습니다. 약물을 사용한 개인이 기준선에서 크게 손상되었을 수 있으므로 부작용에 대한 완전한 인식이 손상 될 수 있습니다.

불행히도 zolpidem은 모든 사람에게 효과가 없습니다. 실제로, 의식에 영향을 미치는 장애를 가진 환자의 5 ~ 7 %만이 약물에 반응했습니다. 이것은 그것을 사용하는 사람들의 최대 95 %가 자신의 의식 상태가 호의적으로 개선되지 않았다는 것을 의미합니다. 운동 장애가있는 사람들 중 응답률은 24 %로 높았다.

많은 사람들이이 약에 반응하지는 않았지만 치료 옵션이 거의 없었기 때문에 zolpidem은 개선의 기회가 절실히 필요한 가족에게 여전히 매력적인 선택 일 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

이 증례보고와 작은 임상 시험이 고무적인 것처럼 보일지라도 심각한 신경 장애를 가진 사람들의 가족과 친구들이 엄청난 실용주의를 쏟아 부어이 결과를 해석하는 것이 가장 좋습니다. 졸피 딘은 이러한 중증 장애를 앓고있는 대다수의 환자들을 돕지 않을 가능성이 가장 큽니다. 그럼에도 불구하고 희망이있을 수 있습니다. 앞으로 더 많은 연구가 필요합니다.

zolpidem이 이러한 다양한 조건을 어떻게 향상시킬 수 있는지 완전히 이해하지 못했습니다. 아마도 신경 전달 물질의 균형과 뇌의 여러 부위 사이의 연결에 영향을 미칩니다. 비유하자면, 반대하는 힘의 불균형으로 인해 뇌가 기능 장애 상태에 머물러 있다면, 그것은 투쟁을 유리한 방향으로 기울이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 메커니즘을 명확히해야합니다. 대규모 임상 연구 시험은 zolpidem의 사용으로 심각한 신경 장애가있는 사람과 그 이유를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Kilduff, TS 및 Mendelson, WB. "최면 약물: 행동 메커니즘과 약리 효과" 수면의 원리와 실제. Kryger MH, Roth T, Dement WC 편집. 세인트 루이스, 미주리, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.

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• Zolpidem (Ambien, Ambien CR 및 Intermezzo로 판매)은 불면증 치료를 위해 식품 의약품 안전청 (Food and Drug Administration)의 승인을받은 처방 최면 약물입니다. 이것은 비교적 선택적으로 I 형 감마 - 아미노 부티르산 A (GABAA) 벤조디아제핀 수용체에 작용합니다. 이것은 뇌의 특정 영역의 활동을 느리게하고, 겸손하게 수면을 촉진시키고 의식을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그것은 도파민의 활동을 억제함으로써 REM 수면의 증가를 자극 할 수 있으며 이는 또한 프로락틴 수치를 증가시킬 수 있습니다.
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